莊晨

【摘 ?要】目的：以分化型甲狀腺癌（DTC）患者作為研究對象，分析患者采用全切術(shù)后抑制狀態(tài)時進(jìn)行血清甲狀腺球蛋白（TG）檢測的價值。方法：將于2018年3月-2019年5月77例接受全切術(shù)的術(shù)后抑制狀態(tài)時分化型甲狀腺癌患者作為本研究對象，根據(jù)患者腫瘤病灶轉(zhuǎn)移情況分為未轉(zhuǎn)移組（n=53）及轉(zhuǎn)移組（n=24），檢測并對比兩組TG、TG-Ab、FT4及TSH等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：未轉(zhuǎn)移組患者術(shù)后抑制狀態(tài)時TG水平明顯低于轉(zhuǎn)移組患者，P<0.05，比較兩組患者TG-Ab、FT4及TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：全切術(shù)后抑制狀態(tài)時分化型甲狀腺癌患者血清TG水平能夠?yàn)榕R床進(jìn)行甲狀腺癌術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移等病情評估提供重要參考，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】分化型甲狀腺癌;全切術(shù)后抑制狀態(tài);血清甲狀腺球蛋白;臨床價值

【中圖分類號】R46??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0273-02

甲狀腺為臨床多發(fā)性頭頸部腫瘤，女性人群患病率顯著高于男性人群，分化型甲狀腺癌為主要甲狀腺癌類型，其中以濾泡性癌和乳頭狀癌較為多見。作為DTC重要血清標(biāo)志物，TG在腫瘤轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)監(jiān)測中的特異度以及靈敏度均較高^[1]。根據(jù)患者甲狀腺術(shù)后血清促甲狀腺激素（TSH）水平差異可分為抑制狀態(tài)TG及刺激性TG，此次研究以于2018年3月-2019年5月77例全切術(shù)后采用甲狀腺素片實(shí)施抑制治療的患者為研究對象，分析血清TG水平變化與甲狀腺轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)之間的關(guān)系，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 ?以77例接受全切術(shù)的抑制狀態(tài)時分化型甲狀腺癌患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查確診病情;患者清甲完全或者采用甲狀腺全切術(shù);所有患者均采用甲狀腺激素替代治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在甲狀腺組織殘留現(xiàn)象;合并重度肝腎功能障礙患者;合并其他惡性消耗性病變患者;有人格障礙史或者神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙史患者^[2]。男性患者20例，女性患者57例，年齡32至86周歲，平均年齡（51.23±4.53）歲，根據(jù)患者腫瘤病灶轉(zhuǎn)移情況分為未轉(zhuǎn)移組（n=53）及轉(zhuǎn)移組（n=24）。

1.2方法 ?應(yīng)用羅氏電化學(xué)發(fā)光儀（Cobas e 601）與配套試劑為患者實(shí)施血清TG、抗甲狀腺球蛋白（TG-Ab）及TSH檢測，應(yīng)用安圖全自動化學(xué)發(fā)光儀（A2000 plus）與配套試劑為患者實(shí)施血清游離甲狀腺素（FT4）檢測，實(shí)施胸部以及頸部斷層顯像檢查，同時進(jìn)行頸部淋巴結(jié)以及甲狀腺超聲檢查。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血（4ml）并進(jìn)行離心（3000r/min），持續(xù)離心10min并進(jìn)行TG、TG-Ab、FT4及TSH等各項(xiàng)指標(biāo)檢測，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室相關(guān)操作規(guī)程以及要求進(jìn)行各項(xiàng)操作，同時完善CT檢查以及淋巴結(jié)、甲狀腺超聲檢查等其他各項(xiàng)檢查^[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS15.0，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ²檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

未轉(zhuǎn)移組患者術(shù)后抑制狀態(tài)時TG水平明顯低于轉(zhuǎn)移組患者，P<0.05，比較兩組患者TG-Ab、FT4及TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

3 討論

作為甲狀腺胞內(nèi)基質(zhì)以及濾泡膠體主要成分，TG由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成及分泌，分化型甲狀腺癌上皮細(xì)胞能夠分泌TG，因此TG水平能夠?yàn)榕R床評價甲狀腺腫瘤細(xì)胞分化程度提供重要參考^[4]。作為DTC特異性腫瘤標(biāo)志物，血清TG組織特異性較高，在DTC術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)分層評估以及腫瘤轉(zhuǎn)移等預(yù)后評估中的應(yīng)用價值較高，臨床多采用高敏化學(xué)發(fā)光檢測方法進(jìn)行TG檢測，可使較低水平血清TG獲得準(zhǔn)確檢測，能夠檢出極微小甲狀腺腫瘤病灶，而且無需在刺激狀態(tài)下進(jìn)行TG水平檢測，可使患者停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)得到明顯降低，因此臨床應(yīng)用價值較高^[5-6]。

本次研究中，未轉(zhuǎn)移組患者術(shù)后抑制狀態(tài)時TG水平明顯低于轉(zhuǎn)移組患者，P<0.05，比較兩組患者TG-Ab、FT4及TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，提示，TG檢測在分化型甲狀腺腫瘤轉(zhuǎn)移診斷中的性能較高。綜上所述，全切術(shù)后抑制狀態(tài)時分化型甲狀腺癌患者血清TG水平檢測可為臨床進(jìn)行甲狀腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移等病情評估提供重要依據(jù)和有效信息，能夠?yàn)榕R床判斷患者病情以及預(yù)后提供參考，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李玉平，王倫善.血清TSH，TPOAb和TGAb水平在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（5）：93-97.

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