楊勝英

【摘 ?要】目的：探討手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：92例研究對象均為本院收治的術(shù)中行全身麻醉患者，納入時(shí)間為2018年6月-2019年5月。將隨機(jī)排列的奇數(shù)號患者作為對比組，偶數(shù)號作為研究組，各組46例。對比組予以標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，研究組采取綜合護(hù)理。對手術(shù)室患者麻醉蘇醒期接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組自主意識恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間都比對比組早（P<0.05）。研究組躁動(dòng)評分比對比組低（P<0.05）。研究組鎮(zhèn)靜藥物使用率比對比組低（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室麻醉蘇醒期患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可使患者穩(wěn)定復(fù)蘇。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;手術(shù)室綜合護(hù)理;干預(yù)效果

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0179-01

全身麻醉是手術(shù)治療中最常用的麻醉方式。手術(shù)完成后，患者從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，需要一定的時(shí)間。在此期間，要對患者進(jìn)行心理干預(yù)，以保證其安穩(wěn)復(fù)蘇，減少患者產(chǎn)生麻醉并發(fā)癥。為此，本課題對92例患者進(jìn)行了綜合護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的對比分析，目的是探討手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

入組92例研究對象均為本院收治的術(shù)中行全身麻醉患者，納入時(shí)間為2018年6月-2019年5月。將隨機(jī)排列的奇數(shù)號患者作為對比組，偶數(shù)號作為研究組，各組46例。研究組，男女比例為13：10，年齡上限65歲，下限30歲，均齡（50.28±8.15）歲。對比組，男女比例為25：21，年齡上限65歲，下限32歲，均齡（50.40±8.31）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)參照美國麻醉師協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)，分為ASA I-II級;排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通不暢患者;有嚴(yán)重腦血管疾病患者。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，對患者蘇醒期的心率、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行觀察。保持患者去枕平臥，及時(shí)喚醒患者，待其恢復(fù)后，送至病房。

1.2.2 ?研究組

研究組實(shí)施綜合護(hù)理。（1）進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通。為患者講解全麻手術(shù)的注意事項(xiàng)以及麻醉后出現(xiàn)的不適癥狀，使患者及早做好心理準(zhǔn)備，減少術(shù)后躁動(dòng)和恐懼感。（2）在術(shù)中實(shí)施保溫措施。所有液體進(jìn)行加溫后保溫保存。對患者裸露部位進(jìn)行覆蓋，術(shù)后復(fù)蘇期為患者加溫。（3）保持患者平臥，為其清除口腔分泌物，保持呼吸暢通。檢查束縛帶是否舒適。觀察患者血壓、心率等的變化。（4）對患者進(jìn)行床旁呼喚，觀察其反應(yīng)。對于有自主意識患者，鍛煉其睜眼、握拳等。給予患者鼓勵(lì)，并對術(shù)后不適情況進(jìn)行詢問，安撫其情緒，防止出現(xiàn)術(shù)后躁動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 ?觀察患者蘇醒期指標(biāo)，包括自主意識恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間。

1.3.2 ?對兩組患者蘇醒期躁動(dòng)進(jìn)行評分。無躁動(dòng)記0分;有吸痰等刺激性肢體躁動(dòng)記1分;有輕微肢體活動(dòng)，但無需采取干預(yù)措施記2分;有激烈的肢體掙扎，需采取干預(yù)措施記3分。對比兩組使用鎮(zhèn)靜藥物患者的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（）作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t值表示卡方。使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒期指標(biāo)比較

研究組自主意識恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間都比對比組早（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者躁動(dòng)評分以及鎮(zhèn)靜藥物使用率比較

研究組躁動(dòng)評分為 （0.88±0.50）分，對比組為（1.51±0.52）分，研究較低（t=5.923，P=0.000）。研究組使用鎮(zhèn)靜藥物的有6例，占比13.04%，對比組有15例，占比32.61%，研究組鎮(zhèn)靜藥物使用率更低（X²=5.433，P=0.020）。

3 討論

全身麻醉在臨床手術(shù)治療中有廣泛的應(yīng)用途徑而據(jù)臨床研究顯示，患者在術(shù)后蘇醒期會出現(xiàn)躁動(dòng)、血壓、心率等異常升高等情況，并會進(jìn)一步引發(fā)心功能不全以及心腦血管疾病。為了降低麻醉對患者蘇醒期的影響，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。

綜合干預(yù)措施，通過在術(shù)前進(jìn)行訪視，對患者的擔(dān)心和憂慮進(jìn)行安撫，給予患者手術(shù)治療的信心。并就麻醉過程以及蘇醒期出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行科普，可以提高患者對麻醉的認(rèn)知，使他們提前做好準(zhǔn)備，防止過度驚慌和恐懼^[1]。另外，低溫會對患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，易引發(fā)蘇醒期躁動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生。為此，為患者做好術(shù)中和術(shù)后保溫措施，可減少由低溫引發(fā)的不適反應(yīng)。全身麻醉患者，術(shù)后容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后，麻醉藥物新陳代謝需要一定的時(shí)間，患者身體出現(xiàn)不適，會產(chǎn)生對抗性反射，在此期間，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行密切觀察，并加強(qiáng)呼喚，對患者進(jìn)行安撫和交流，以減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生^[2]。

本研究結(jié)果顯示，研究組自主意識恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間都比對比組早（P<0.05）。研究組躁動(dòng)評分比對比組低（P<0.05）。研究組鎮(zhèn)靜藥物使用率比對比組低（P<0.05）。這表明對全身麻醉的手術(shù)室患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以降低蘇醒期躁動(dòng)以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，使患者平穩(wěn)過渡到正常生理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷.系統(tǒng)化護(hù)理對全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響觀察[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（3）：3119-3119.

[2] 王丹， 王懷素.小兒扁桃體和腺樣體切除術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2019， 5（6）：142-143.