范智凌

【摘 ?要】目的：對比小兒燒傷創(chuàng)面采用換藥和清創(chuàng)兩種不同方式進(jìn)行修復(fù)治療的臨床效果。方法：使用隨機(jī)劃分方式將72例于2018年12月至2019年12月期間在本院接受治療的小兒燒傷患者分成兩組，即對照組和觀察組，各36例，對照組采用保守?fù)Q藥治療，觀察組采用早期清創(chuàng)治療，對比兩組患者治療的臨床治療效果，明確最佳的創(chuàng)面修復(fù)方式。結(jié)果：對照組感染率為19.44%，觀察組感染率為5.56%，兩組比較差異顯著，X²=9.467，P<0.05。對照組植皮率為25.00%，觀察組植皮率為8.33%，兩組比較差異顯著，X²=7.235，P<0.05;對照組創(chuàng)面愈合時間為（22.73±2.12）d，觀察組創(chuàng)面愈合時間為（13.12±2.42）d，由此可見，觀察組創(chuàng)建愈合時間明顯短于對照組，t=7.578，P<0.05。結(jié)論：對于小兒燒傷患者來說，采用清創(chuàng)方法對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)治療效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒;燒傷;創(chuàng)面;感染;換藥;清創(chuàng)

【中圖分類號】R644??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0131-02

小兒是燒傷的主要發(fā)病人群，做好對創(chuàng)面的修復(fù)工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到后續(xù)恢復(fù)情況^[1]。對創(chuàng)面采用不同方式進(jìn)行治療取得的治療效果也存在明顯差異，因此需要確定最佳的創(chuàng)面修復(fù)方式^[2]。為確定最佳的創(chuàng)面修復(fù)方式，本文選取了72例于2018年12月至2019年12月期間在本院接受治療的小兒燒傷患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)如下：

1?資料與方法

1.1一般資料 ?本次研究共選取了72例小兒燒傷患者，均來自2018年12月至2019年12月期間，對患者分組采用的方法為隨機(jī)劃分方式，對照組和觀察組各36例。對照組男女比例為19：17，年齡區(qū)間為6個月-9歲，平均（4.21±0.32）歲;觀察組男女比例為19：17，年齡區(qū)間為6個月-10歲，平均（4.43±0.21）歲。2組基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組??采用換藥方式對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，首先對創(chuàng)面進(jìn)行清潔，然后采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠實(shí)施換藥治療，如果創(chuàng)面在頭面頸部、會陰部，涂藥之后則需要暴露，每天兩次，主要保持口周和眼周清潔。四肢和軀干位置的創(chuàng)面換藥之后使用凡士林油紗覆蓋，并使用多層紗布及棉墊包扎，觀察患者創(chuàng)面滲出情況，如果比較干燥，則隔天換藥，如果滲出比較多，則每天換藥。在換藥修復(fù)3周之后，如果創(chuàng)面沒有明顯修復(fù)，并存在感染跡象，則需要換藥培養(yǎng)創(chuàng)基后經(jīng)植皮修復(fù)，供皮區(qū)多取自頭部^[3]。

1.2.2觀察組??對患者實(shí)施早期清創(chuàng)處理，具體的措施則需要根據(jù)患者燒傷皮膚的面積來確定，如果燒傷面積<10%，并且生命體征邊角穩(wěn)定，則需要在傷后3 ～ 48 h內(nèi)對創(chuàng)面進(jìn)行磨刮或削痂清創(chuàng)，如果燒傷面積≥10%，且血流動力學(xué)不穩(wěn)定，則需要在48 h后進(jìn)行清創(chuàng)處理。如果創(chuàng)面為淺Ⅱ度，則使用紗布磨擦，如果為深Ⅱ度，則使用手術(shù)刀刮磨，使創(chuàng)面基底轉(zhuǎn)紅。如果為混合度創(chuàng)面，則需要使用滾軸刀削痂，清創(chuàng)完成之后包扎加壓止血約 5 min，然后再取0.1% 新潔爾滅反復(fù)清洗創(chuàng)面，頭面頸部創(chuàng)面清理之后使用凡士林油紗覆蓋，多層紗布包扎，術(shù)后3d半顯露，每天涂抹重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠2次，注意保持創(chuàng)面干燥。軀干及四肢創(chuàng)面覆蓋凡士林油紗，也可以覆蓋異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料，術(shù)后5d首次換藥，去除外敷料，2d更換一次外敷料，使用高頻輻射治療儀照射保持干燥^[4]。

1.3觀察項(xiàng)目和評價標(biāo)準(zhǔn)?（1）對比兩組患者感染率和植皮率。（2）對比兩組患者創(chuàng)面愈合時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次研究由專門人員負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料采用“”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ²檢驗(yàn)。兩組比較差異顯著采用P<0.05表示符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者感染率和植皮率比較

對照組感染7例，感染率為19.44%，觀察組感染2例，感染率為5.56%，兩組比較差異顯著，X²=9.467，P<0.05。對照組植皮9例，植皮率為25.00%，觀察組植皮3例，植皮率為8.33%，兩組比較差異顯著，X²=7.235，P<0.05。

2.2兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較

對照組創(chuàng)面愈合時間為（22.73±2.12）d，觀察組創(chuàng)面愈合時間為（13.12±2.42）d，由此可見，觀察組創(chuàng)建愈合時間明顯短于對照組，t=7.578，P<0.05。

3?討論

相對于成年人來說，遭受同樣強(qiáng)度的燒傷，小兒創(chuàng)傷會更加嚴(yán)重，這主要是因?yàn)樾浩つw比較嫩薄，并且皮膚附件也比較少導(dǎo)致。小兒燒傷之后需要及時進(jìn)行有效治療，否則會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，危及患者的生命健康安全^[5]。對燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)的情況直接關(guān)系到預(yù)后情況，因此一定要做好對創(chuàng)面的清理工作。我院對部分患者采用早期清創(chuàng)處理，取得了較好的治療效果。早期清創(chuàng)可以有效預(yù)防創(chuàng)面繼續(xù)加深，預(yù)防創(chuàng)面感染^[6]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對照組感染率為19.44%，觀察組感染率為5.56%，兩組比較差異顯著，P<0.05。對照組植皮率為25.00%，觀察組植皮率為8.33%，兩組比較差異顯著，P<0.05;對照組創(chuàng)面愈合時間為（22.73±2.12）d，觀察組創(chuàng)面愈合時間為（13.12±2.42）d，由此可見，觀察組創(chuàng)建愈合時間明顯短于對照組，P<0.05。研究結(jié)果提示，對燒傷創(chuàng)面實(shí)施早期清創(chuàng)處理是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對于小兒燒傷患者來說，采用清創(chuàng)方法對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)治療效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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