李楊 韓宇 陳娟

【摘 ?要】目的：觀察老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者采用養(yǎng)心安神祛痰湯聯(lián)合董氏奇穴治療效果。方法：選擇2019年1月至2019年6月在我院治療的老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者88例位觀察對(duì)象，其中對(duì)照組44例均采用養(yǎng)心安神祛痰湯治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用董氏奇穴針灸治療，記錄并對(duì)比兩組患者治療前后的睡眠時(shí)間的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后睡眠時(shí)間明顯增加，且研究組增加的幅度明顯高于對(duì)照組，研究組患者治療后總有效率（97.93%）明顯高于對(duì)照組（79.55%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論：老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者采用養(yǎng)心安神祛痰湯聯(lián)合董氏奇穴治療能夠明顯提高其臨床療效，延長患者睡眠時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】董氏奇穴;養(yǎng)心安神祛痰湯;痰濕內(nèi)蘊(yùn)型;失眠

【中圖分類號(hào)】R256??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0125-02

失眠作為臨床上老年人群中的常見疾病，患者大多容易出現(xiàn)睡眠時(shí)間過短、時(shí)寐時(shí)醒或入睡困難等不正常情況[1]。過往的臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的針法和治療失眠療效顯著，不良反應(yīng)少[2]。本研究選擇在我院治療的老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者88例位觀察對(duì)象，分析老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者采用養(yǎng)心安神祛痰湯聯(lián)合董氏奇穴治療效果，旨在為臨床治療老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2019年1月至2019年6月在我院治療的老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者88例位觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，其中對(duì)照組44例中男、女比例為18∶26;13例輕度失眠，21例中度失眠，10重度失眠;年齡60.5～74.7歲，平均年齡（69.92±5.88）歲;病程5.5-19.6個(gè)月，平均病程（11.5±3.2）個(gè)月。研究組44例中男、女比例為20∶24;15例輕度失眠，20例中度失眠，9重度失眠;年齡60.8～75.6歲，平均年齡（70.12±5.94）歲;病程5.2～20.3個(gè)月，平均病程（11.8±3.1）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)出難以入睡、多次半夜驚醒、睡眠淺、多夢(mèng)以及白天疲倦等睡眠障礙;每周發(fā)生超過3次失眠，且持續(xù)至少1個(gè)月;因失眠導(dǎo)致精神萎靡、生活難以自理;中醫(yī)辨證屬于痰濕內(nèi)蘊(yùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病;合并嚴(yán)重臟器疾病及惡性腫瘤?；颊呔橥獠⒔?jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料可比（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院后均實(shí)施養(yǎng)心安神祛痰湯治療，方劑主要包括茯苓、黨參、茯神各15 g，陳皮、五味子、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、麥冬、酸棗仁各10 g，清半夏9 g，炙甘草、燈芯草、竹茹各 6 g，隨癥加減，每日1劑，水煎2次，早晚各服一劑。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施董氏奇穴針

灸治療。患者取仰臥位，分別采用40mm、25mm以及13mm直徑為0.3mm的針實(shí)施針灸，穴位包括眉心上端的鎮(zhèn)靜穴，掌面腕橫紋上方 3、6、9 寸處3處肝靈穴，手掌面腕橫紋上3處心靈穴，大腿正中線上通關(guān)穴、通山穴、通天穴，人皇、地皇、天皇 、五花穴，對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，利用斜刺、平刺、直刺手法針灸，留針 30 min，左右肢體交替治療，共治療20d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者治療前后的睡眠時(shí)間的臨床療效，按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估患者治療的臨床療效，其中治愈：患者睡眠正常，相關(guān)失眠癥狀完全消失;好轉(zhuǎn)：患者睡眠時(shí)間明顯增加，但仍有部分失眠癥狀;未愈：患者睡眠并無改善，且失眠癥狀嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后睡眠時(shí)間對(duì)比

兩組患者治療后睡眠時(shí)間明顯增加，且研究組增加的幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），見表1。

2.2臨床療效對(duì)比

研究組患者治療后總有效率（97.93%）明顯高于對(duì)照組（79.55%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），見表2。

3 討論

睡眠時(shí)間占人生的30%，長期失眠會(huì)影響人類的身心健康，對(duì)日常生活造成極大的困擾，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，我國失眠率接近20%，因此治療失眠對(duì)于臨床來說意義重大[3]。中醫(yī)上認(rèn)為失眠屬于“不寐”、“目不瞑”的范疇，屬痰濕內(nèi)蘊(yùn)、神不守舍，而老年人群中痰濕質(zhì)多，其臟腑功能逐漸衰弱，日常飲食肥甘厚膩，久而久之則易生痰濕，陰陽失衡，氣血失和，到時(shí)失眠癥狀。西醫(yī)主要采用安眠藥來治療失眠，然而長期服用安眠藥會(huì)造成機(jī)體耐受、成癮等不良反應(yīng)^[4]。

兩組患者治療后睡眠時(shí)間明顯增加，且研究組增加的幅度明顯高于對(duì)照組，研究組患者治療后總有效率（97.93%）明顯高于對(duì)照組（79.55%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。其原因可能是董氏奇穴針灸主要根據(jù)臟腑互通、肢體對(duì)應(yīng)、交經(jīng)、循經(jīng)等針灸理論，通過針灸來激發(fā)患者的經(jīng)絡(luò)之氣，提高其新陳代謝，從而有效改善失眠癥狀，達(dá)到治療失眠的目的。

綜上所述，老年痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者采用養(yǎng)心安神祛痰湯聯(lián)合董氏奇穴治療能夠明顯提高其臨床療效，延長患者睡眠時(shí)間，值得臨床推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋媛媛，尹碩淼，虞鶴鳴.中醫(yī)藥論治失眠的研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2018，2（6）：205-208.

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[5] 陳娟，周蘭坤，張棟，等.董氏奇穴合養(yǎng)心安神祛痰湯干預(yù)老年人痰濕內(nèi)蘊(yùn)型失眠的臨床療效分析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2019（4）：37-40.