魯娜

【摘 ?要】目的：探討前列地爾注射液治療急性腦梗死的效果研究。方法：將2018年11月-2019年11月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的98例急性腦梗死患者隨機分為兩組，對照組使用常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上觀察組使用前列地爾注射液治療，對比兩組的療效、血液流變學(xué)指標變化。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.88%，明顯高于對照組的75.51%（P<0.05）;觀察組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾注射液治療急性腦梗死的效果顯著，能有效降低血液黏稠度，改善血液循環(huán)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;前列地爾注射液;效果

【中圖分類號】R725??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0100-02

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，具有較高的致殘及致死率。本病是由于局部腦動脈供血突然中斷，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而凋亡。病理研究顯示，動脈粥樣硬化是本病的主要發(fā)病原因，粥樣斑塊脫落后隨血流堵塞腦血管導(dǎo)致發(fā)病。缺血區(qū)神經(jīng)元在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生死亡，但缺血半暗帶存在側(cè)枝循環(huán)，其中的神經(jīng)元尚有挽救的希望，因此臨床治療的關(guān)鍵在于挽救缺血半暗帶、恢復(fù)梗死區(qū)血液灌注。前列地爾是一種抗血小板聚集藥物，擴張血管，降低血液黏稠度，增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)，挽救缺血半暗帶的神經(jīng)功能^[1]。本研究進一步分析前列地爾注射液治療急性腦梗死的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 將2018年11月-2019年11月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的98例急性腦梗死患者隨機分為兩組。觀察組49例，男28例，女21例，年齡40-79歲，平均年齡（62.7±10.8）歲;對照組49例，男27例，女23例，年齡38-78歲，平均年齡（62.3±10.4）歲;所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗死，均為首次發(fā)病，無活動性出血或出血傾向，NIHSS評分在10-30分，平均（21.4±3.7）分;排除既往有腦梗死病史、嚴重糖尿病、合并其他腦血管疾病等;對比兩組的年齡、性別等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組使用常規(guī)藥物治療，給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓，拜阿司匹林抑制血小板聚集，他汀類藥物降脂，營養(yǎng)神經(jīng)，改善腦循環(huán)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20084565），10μg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d^[2]。兩組均治療14d后評價療效。

1.3療效判斷標準 基本痊愈：癥狀及體征完全消失，NIHSS評分減少超過90%，無病殘遺留，生活完全自理;顯效：癥狀及體征明顯減輕，NIHSS評分減少46%-89%，遺留病殘1-3級，生活大部分自理;有效：癥狀及體征有所減輕，NIHSS評分減少18%-45%，遺留嚴重病殘，生活小部分自理;無效：癥狀及體征無明顯改善，NIHSS評分減少不足18%，生活無法自理，甚至發(fā)展為植物狀態(tài)、死亡^[3]。

1.4觀察指標：治療前后檢測血液流變學(xué)各指標，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ²檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較，見表1。

2.2兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較，見表2。

3 討論

急性腦梗死與動脈粥樣硬化引發(fā)的血液黏稠度升高、血流緩慢、血液成分改變等有關(guān)，導(dǎo)致血栓形成并脫落，堵塞局部腦動脈。臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后建立側(cè)枝循環(huán)對改善預(yù)后有一定幫助。前列腺素E1能夠靶向擴張顱內(nèi)痙攣血管、改善缺血半暗帶的血液循環(huán)、促進側(cè)枝循環(huán)的建立，從而靶向性改善梗死病灶的供血，縮小病灶，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。前列地爾為外源性前列腺素E1，能夠作用于血管平滑肌，擴張血管，改善微循環(huán)，并能抑制血小板聚集，提高紅細胞的柔韌性，有助于提高血液流動性，從而增強腦血流量，減少缺血再灌注損傷，增加側(cè)枝循環(huán)^[4]。

綜上所述，前列地爾注射液治療急性腦梗死的效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 吳曼，張新華.前列地爾注射液治療急性腦梗死臨床療效與經(jīng)顱多譜勒對比評價[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2011，25（4）：207-209

[2] 張青青，尚彩紅，郭麗芳等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合前列地爾注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：117-118

[3] 姚細蕊.前列地爾注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：132-133

[4] 江思德，肖靜，鄒耀兵等.前列地爾注射液治療急性腦梗死44例臨床療效研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（24）：31-32