王璞

【摘 ?要】目的：分析導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)以及導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)等兩種非手術(shù)治療方式的效果。方法：原發(fā)性肝癌患者作為本次研究的主要對(duì)象，總例數(shù)（選取人數(shù)）200例，患者收取時(shí)間在2018年度-2019年度，研究對(duì)象200例使用電腦隨機(jī)分配方式分為兩組，其中100例作為觀察組（實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療）、100例作為對(duì)照組（實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)），將兩組的總有效率、2年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率60.00%（顯效40例、有效20例、無(wú)效40例）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組2年生存率75.00%高于對(duì)照組2年生存率45.00%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)原發(fā)性肝癌患者實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療后，取得顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù);栓塞術(shù);原發(fā)性肝癌;效果

【中圖分類號(hào)】R635??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0081-02

原發(fā)性肝癌近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，而肝癌根治性切除為首選治療方式，但是由于多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)為晚期，從而導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，使非手術(shù)治療成為主要治療方式^[1]。目前常見(jiàn)的方式具有兩種，第一種為導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療、第二種為導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)，而對(duì)于肝癌患者采取不同的治療方式，能取得不同效果。因此，本次研究選取200例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1資料

原發(fā)性肝癌患者作為本次研究的主要對(duì)象，總例數(shù)（選取人數(shù)）200例，患者收取時(shí)間在2018年度-2019年度，研究對(duì)象200例使用電腦隨機(jī)分配方式分為兩組，其中100例作為觀察組（實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療）、100例作為對(duì)照組（實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書接受非手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整;哺乳期或妊娠期女性;伴有意識(shí)障礙以及精神障礙;已明確合并有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

觀察組：患者年齡范圍在40-70歲之間，平均為（54.21±1.23）歲;（100例）中男性有60例、女性40例。

對(duì)照組：患者年齡范圍在41-70歲之間，平均為（54.16±1.25）歲;（100例）中男性有61例、女性39例。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組100例患者實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)方式。

觀察組100例患者實(shí)施導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療方式。

所有患者實(shí)施股動(dòng)脈穿刺方式，在DSA機(jī)上實(shí)施介入治療，5F-RH導(dǎo)管置入，分析DSA圖像，在確認(rèn)無(wú)腫瘤病灶和靜脈瘤栓后實(shí)施肝動(dòng)脈介入治療。對(duì)照組患者實(shí)施灌注術(shù)，根據(jù)患者肝腎功能和病情選擇化療藥物，例如表柔比星、阿奇霉素、鉑類藥物，觀察組患者實(shí)施栓塞治療，將進(jìn)口碘化油和化療藥物混合后，將其制作而成栓塞乳劑經(jīng)導(dǎo)管注入，其余的步驟和TAI術(shù)相同。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)對(duì)比，包括總有效率、2年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

總有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。

顯效：患者治療后腫瘤退縮，肝區(qū)疼痛、肝大以及全身臨床癥狀消失。有效：原發(fā)性肝癌患者經(jīng)過(guò)治療后，腫瘤退縮，肝區(qū)疼痛、肝大以及全身臨床癥狀緩解。無(wú)效：原發(fā)性肝癌患者治療后、無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施各項(xiàng)研究分析，在原發(fā)性肝癌患者各項(xiàng)指標(biāo)中涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及指標(biāo)的計(jì)量資料用x±s表示/t值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（總有效率、2年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比總有效率

觀察組總有效率60.00%（顯效40例、有效20例、無(wú)效40例）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

2.3對(duì)比2年生存率

觀察組2年生存率75.00%高于對(duì)照組2年生存率45.00%（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，原發(fā)性肝癌近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，在全球范圍內(nèi)具有較高的死亡率和患病率，但是只是20%左右患者具有手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于該疾病外科手術(shù)切除為首選方式，但是多數(shù)患者在術(shù)后易發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)，并且多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，從而導(dǎo)致失去了手術(shù)的時(shí)機(jī)，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的非手術(shù)治療方式十分重要。因此，本次研究對(duì)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)及栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的效果觀察及有效率影響進(jìn)行分析，探討兩種治療方式的效果。

非手術(shù)治療方式在臨床中十分常見(jiàn)，是中晚期肝癌患者首選治療方式。肝臟是能接受門靜脈以及肝動(dòng)脈雙重供血，當(dāng)肝癌患者自身肝動(dòng)脈血供受阻時(shí)，門靜脈通過(guò)增加其供血量，能維持患者肝臟正常功能，而實(shí)施上述兩種手術(shù)能阻斷或者減少患者腫瘤供血，另一方面能保證患者正常肝臟組織不受到影響^[2]。在本次研究中，分析了兩種方式的治療效果，研究顯示，導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)在多個(gè)方面均優(yōu)于導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)治療方式，是由于導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)只能提高患者腫瘤供血肝動(dòng)脈局部藥物濃度，而通過(guò)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，能促進(jìn)化療藥物進(jìn)入患者腫瘤血管內(nèi)，緩慢進(jìn)行釋放，具有持續(xù)化療作用，能提高患者生存率。導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)取得顯著的治療效果，其不僅近期治療效果顯著，還能延長(zhǎng)患者生存期。針對(duì)原發(fā)性肝癌患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)介入治療，可以通過(guò)藥物對(duì)腫瘤形成灌注，從而起到控制并破壞癌細(xì)胞的作用^[3]。目前導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)已經(jīng)成為治療原發(fā)性肝癌患者首選非手術(shù)治療方式，受到多數(shù)患者的青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用^[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組總有效率60.00%（顯效40例、有效20例、無(wú)效40例）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組2年生存率75.00%高于對(duì)照組2年生存率45.00%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)應(yīng)用在原發(fā)性肝癌患者中，在多個(gè)方面取得顯著的治療效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝朝前，殷軍.腺病毒p53聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌研究進(jìn)展[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2015，42（4）：260-264.

[2] 王剛，喬祖俊，喬超峰等.經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（3）：100-101.

[3] 劉天保，劉占河，吳玉葉等.經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌患者的療效與安全性再認(rèn)識(shí)[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（4）：507-508.

[4] 張選學(xué).射頻消融術(shù)聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（4）：35-36.