管待秋

【摘 ?要】目的：探討屏障技術(shù)在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用。???方法：選取2019年1月～2019年6月我院老年科收治的老年患者153例作為對(duì)照組，選取2019年7月～2019年12月我院老年科收治的老年患者155例作為試驗(yàn)組。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理及安全管理，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施屏障技術(shù)。觀察并比較兩組老年患者住院期間跌倒的發(fā)生情況，比較兩組患者住院期間的護(hù)理滿意度。???結(jié)果：試驗(yàn)組老年患者住院期間跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。?結(jié)論：對(duì)住院老年患者在常規(guī)護(hù)理及安全管理的基礎(chǔ)上實(shí)施屏障技術(shù)，可有效預(yù)防或減少老年患者住院期間跌倒的發(fā)生，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】屏障技術(shù);老年;住院;跌倒;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0027-01

跌倒是指身體的任何部位在排除突然地巨大外力作用或暈厥的情況下突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的平面上。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道顯示^[1]：跌倒是導(dǎo)致老年慢性殘疾的第三大原因，也是老年人意外傷害和死亡的主要原因之一。老年患者由于年老體弱、肢體活動(dòng)能力障礙、活動(dòng)能力減弱、聽力及視力下降，加之部分老年患者合并有高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，常需服用降血糖、降壓、擴(kuò)血管、利尿藥等易引發(fā)跌倒的藥物，更增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咦≡浩陂g跌倒不僅是護(hù)理不良事件，也是國(guó)際醫(yī)療界關(guān)注的問題，可導(dǎo)致機(jī)體損傷、功能衰退，甚至威脅患者生命安全。住院老年患者跌倒的發(fā)生不僅威脅老年患者身心健康，降低患者及其家屬的護(hù)理滿意度，還可誘發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的形象。預(yù)防住院老年患者跌倒不僅是老年護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)老年醫(yī)療護(hù)理安全的一個(gè)重要指標(biāo)。屏障技術(shù)是通過辨識(shí)危險(xiǎn)與對(duì)屏障所具有的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分估計(jì)，對(duì)前期危險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而保護(hù)目標(biāo)免受傷害的一種措施，包括物理屏障和管理屏障。物理屏障包括聲、光、電、物品等實(shí)質(zhì)性防護(hù)設(shè)施，管理屏障包括制度、操作流程、監(jiān)控體系、人員培訓(xùn)等，已應(yīng)用于醫(yī)院管理中^[2]。本文將屏障技術(shù)應(yīng)用于住院老年患者跌倒預(yù)防中，有效減少了老年患者住院期間跌倒的發(fā)生，保障了患者的安全?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?對(duì)象與方法：

1.1一般資料：選取2019年1月～2019年6月我院老年科收治的老年患者153例作為對(duì)照組，選取2019年7月～2019年12月我院老年科收治的老年患者155例作為試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥65歲;（2）排除肢體殘疾者;（3）排除意識(shí)障礙者;（4）排除視力障礙者。兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）。

1.2 方法：對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理及安全管理，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施屏障技術(shù)。觀察并比較兩組老年患者住院期間跌倒的發(fā)生情況，比較兩組患者住院期間的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的評(píng)定采用我市衛(wèi)健委自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在患者住院期間向其發(fā)放該問卷，調(diào)查其住院期間的護(hù)理滿意度。該問卷滿分100分，得分越高，則說明被測(cè)試者的護(hù)理滿意度越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，兩組患者住院期間跌倒發(fā)生情況及護(hù)理滿意度的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

試驗(yàn)組老年患者住院期間跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 屏障技術(shù)

3.1 設(shè)置管理屏障：（1）采用Morse跌倒評(píng)分表對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估;（2）細(xì)化跌倒指標(biāo)，對(duì)不同病種、不同患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，預(yù)防措施細(xì)化。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員加強(qiáng)預(yù)防跌倒的安全教育，要求掌握各專科疾病的跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估及預(yù)防跌倒的傷害嚴(yán)重程度分級(jí)，防范跌倒管理制度。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)每月監(jiān)控跌倒防范情況，及時(shí)糾正與指導(dǎo)，對(duì)已發(fā)生的跌倒事件上報(bào) 不良事件并在科室內(nèi)分析、討論;（4）加強(qiáng)宣教：對(duì)患者及其家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，重復(fù)指導(dǎo)預(yù)防措施，對(duì)于服用降壓藥、利尿藥、降血糖藥物等易致跌倒藥物的患者，應(yīng)告知患者及家屬注意事項(xiàng)及防范措施;（5）完善交接班：對(duì)于高危跌倒患者，應(yīng)班班交接，交班時(shí)再次評(píng)價(jià)患者與家屬是否掌握預(yù)防措施。

3.3 設(shè)置物理屏障：（1）改善病區(qū)環(huán)境：保持病區(qū)走廊無(wú)障礙，走廊應(yīng)設(shè)置有扶手，夜間開啟地?zé)?，衛(wèi)生間、開水間地面保持干燥，并設(shè)置防滑墊，病房?jī)?nèi)布局合理有序。（2）完善跌倒標(biāo)識(shí)：制作醒目易懂的防跌倒標(biāo)識(shí)，張貼于易發(fā)生跌倒的地方。高危患者床頭應(yīng)懸掛紅色“防跌倒”標(biāo)識(shí)。將防跌倒宣教資料張貼于病區(qū)宣教欄上，以利于患者及其家屬閱讀。

4 討論

住院老年患者是院內(nèi)跌倒事件的高危人群，老年患者發(fā)生跌倒后不僅在原有疾病基礎(chǔ)上增添痛苦，還可延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至造成老年患者殘疾或死亡，帶給家庭和社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。預(yù)防跌倒一直是老年護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是老年護(hù)理工作質(zhì)量的體現(xiàn)^[4]。

屏障技術(shù)不僅是辨識(shí)危險(xiǎn)與對(duì)屏障所具有的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分估計(jì)的方法，也是對(duì)前期危險(xiǎn)進(jìn)行分析的有效工具^[4]。本文將屏障技術(shù)應(yīng)用于住院老年患者跌倒的預(yù)防中，提高了跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)范性，引起了護(hù)理人員對(duì)跌倒的重視，也使得患者在預(yù)防和發(fā)生跌倒時(shí)學(xué)會(huì)了保護(hù)自己的技巧，大大降低了患者跌倒發(fā)生率，保障了住院老年患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄧遠(yuǎn)岑，彭德清，呂梅葉.屏障技術(shù)在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（24）：93-95

[3] 李梅，劉偉萍.內(nèi)科系統(tǒng)住院老年病人跌倒相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究，2019，33（8）：1447-1449

[4] 戴慧珊，施雁，毛雅芬.屏障技術(shù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，23（10A）：2602-2603