李瓊

【摘 要】??目的： 研究不同劑量的甲潑尼龍對于治療慢阻肺急性重度發(fā)作的療效比較。 方法： 選擇本院在2018年5月至2019年5月收治的100例處于慢性阻塞性肺部疾病急性重度發(fā)作期的患者，隨機地分為觀察組和對照組，觀察組患者給予甲潑尼龍160mg/d靜脈點滴即80mg/12h，對照組給予80mg/d靜脈點滴，療程總共七天。在患者接受治療后的第3天、第7天進行呼吸困難評分和動脈血氣分析，觀察患者身體指標變化。 結(jié)果： 觀察組患者對比對照組患者在各方面表現(xiàn)均有較大改善，觀察組有效率為30%，顯效率為62%，總有效率為92%;對照組有效率為38%，顯效率為34%，總有效率為72%，兩者治療效率具有明顯差異（P<0.05）。 結(jié)論： 不同劑量的甲潑尼龍在治療慢阻肺急性重度發(fā)作時的療效不同，當劑量為160mg＼＼d時療效更好，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 甲潑尼龍;不同劑量;慢阻肺;急性重度發(fā)作

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-127-02

慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）又稱慢阻肺，是臨床上較為典型的一種肺部疾病，具有氣流受限的特征。氣流受限的過程不完全可逆，呈現(xiàn)進行式發(fā)展，急性重度發(fā)作的患者氣流受限的癥狀會更加嚴重，病死率較高，是呼吸內(nèi)科常見的臨床病癥 [1] ，目前醫(yī)療界多運用糖皮質(zhì)激素來治療慢阻肺急性重度發(fā)作。本次研究旨在探討不同劑量的甲潑尼龍在治療慢阻肺急性重度發(fā)作時所產(chǎn)生的不同療效，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月在本院接受治療的慢阻肺急性重度發(fā)作患者100例，隨機地分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組患者男女比例為29：21，年齡在31至73歲之間，平均年齡（56.27±1.6）歲;對照組男女比例為27：23，年齡在30至75歲之間，平均年齡（55.86±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)均無明顯差異（P>0.05）。

1.1.1 選擇標準 符合國家相關(guān)法規(guī)對于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。

1.1.2 排除標準 （1）患有過敏性鼻炎、哮喘等疾病;（2）入院治療前一個月內(nèi)使用過激素;（3）患有高血壓、糖尿病等;（4）需要機械通氣或氣管插管來維持呼吸。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，即使用支氣管擴張劑、各類祛痰藥物、抗生素等進行綜合治療 [2] 。在此基礎(chǔ)上兩組患者都采用甲潑尼龍進行治療，對照組的初始用量為80mg/d靜脈點滴，觀察組的初始用量為160mg/d即80mg/12h靜脈點滴，按照此劑量治療3天后兩組劑量都減半，即對照組為40mg/d，觀察組為80mg/d，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標

檢測患者治療前及治療3天、7天后的肝、腎、血糖、血氣指標、動脈血氧分壓（PaO2）、FEV1%預計值。呼吸困難度的測試通過borg評分表來對其進行評分，結(jié)果以患者用力呼吸容積和用力呼吸肺活量的百分比表示 [3] 。

1.4 效果診斷

患者自身感覺良好，臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，機體氣血功能恢復正常判定為顯效;患者感覺自身病癥有輕微的好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標的檢查也顯示有一定量的恢復正常判定為有效;患者感覺身體無明顯變化且相關(guān)身體指標的檢查也無明顯變化則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

將所獲得的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料采用t檢驗，以（x ±s）表示，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以（%）表示，P<0.05則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在接受不同劑量甲潑尼龍的治療后，觀察組患者在肝、腎功能，血氣功能等指標的檢測數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），在患者的疼痛度評分、治療效果等方面也優(yōu)于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見下表1、2。

3 討論

通過本次研究也可印證，不同劑量的甲潑尼龍對于慢阻肺患者都能夠抑制T細胞、巨噬細胞對患者呼吸系統(tǒng)的損害，有較好的治療效果。根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)可知，低劑量80mg/d的甲潑尼龍治療效果并不十分理想，不能完全滿足治療需要。而高劑量160mg/d的甲潑尼龍在治療3天及7天后，患者各項身體指標如動脈血氧分壓、用力呼吸容積與用力呼吸肺活量比值等指數(shù)均大幅度趨向正常水平，能有效的改善患者的肺功能。

綜上所述。甲潑尼龍對于治療慢阻肺急性加重發(fā)作具有良好的療效，且使用不同的劑量治療效果也不同，通過本次研究可知使用160mg/d的甲潑尼龍治療效果更為顯著，具有臨床應用推廣的價值。

參考文獻

[1]? 趙榮建，周旺，湯敏芳等.四線渦輪式慢阻肺健康監(jiān)護系統(tǒng)研究[J].電子與信息學報，2019，41（2）：469-476.

[2] 吉澤，潘星，姬峰等.呼出氣一氧化氮檢測在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的應用價值[J].第二軍醫(yī)大學學報，2016，37（10）：1250-1255.

[3] 甄潔，陳煒，朱曦等.甲潑尼龍對鹽酸誘導急性肺損傷大鼠的保護作用[J].河北醫(yī)科大學學報，2016，37（6）：647-651.