駱永勝

【摘 要】? ?目的： 觀察嬰幼兒腹瀉中糞便輪狀病毒檢測，為臨床提供診斷依據(jù)。 方法： 選取2018年7月-2019年5月收治的168例腹瀉患兒為研究對象，所有患者均采用免疫層析雙抗體夾心法實(shí)施檢測，記錄檢測結(jié)果。 結(jié)果： 168例患兒，其中54例輪狀病毒檢測結(jié)果為陽性，檢出率為 32.14%。其中1個(gè)月～2歲嬰幼兒為輪狀病毒感染發(fā)生率最高（P<0.05）;秋冬兩季輪狀病毒檢出率最高（P<0.05）;輪狀病毒感染發(fā)生率與患兒性別無關(guān)。 結(jié)論： 糞便中輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的重要因素，為臨床診斷提供了信息支持，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 嬰幼兒;腹瀉;糞便輪狀病毒;診斷價(jià)值

【中圖分類號】 ?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-002-01

嬰幼兒腹瀉是多種因素引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致的以腹瀉、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，是嬰幼兒期常見病、多發(fā)病，以排便次數(shù)增多、稀便為主要臨床表現(xiàn)，或伴嘔吐、食欲減退、發(fā)熱等癥，可引起脫水癥狀，重癥者可出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，危及小兒生命，應(yīng)引起重視并及時(shí)有效干預(yù)治療。病毒感染是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的最主要原因，占全部嬰幼兒腹瀉的80%以上 [1] ，常見致病菌包括輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等。本研究選擇168例腹瀉患兒，觀察糞便輪狀病毒在臨床中的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性總結(jié)我院2018年7月～2019年5月收治的168例腹瀉患兒的臨床資料，其中男90例、女78例。年齡：1個(gè)月～4歲，平均年齡：（0.88±0.34）歲。臨床主要表現(xiàn)為大便頻次上升，性狀呈水樣及蛋花湯樣等。

1.2 方法 用采樣棒取適量患兒糞便樣品進(jìn)行檢測。輪狀病毒/腺病毒抗原二合一快速檢測條（膠體金免疫層析法）購自北京科瑞美科技有限公司，操作方法如下：在試管中加入0.5ml稀釋液，再加入適量糞便標(biāo)本（固體直徑約5mm，液體50μL），充分混勻，將檢測條插入試管，放置5～10min判讀結(jié)果。在陽性標(biāo)準(zhǔn)品正常顯色，陰性標(biāo)準(zhǔn)品得不到檢測線的基礎(chǔ)上，若檢測R區(qū)出現(xiàn)一藍(lán)色條帶則表示輪狀病毒陽性，若檢測A區(qū)出現(xiàn)一紅色條帶則表示腺病毒陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x ±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與輪狀病毒感染發(fā)生率的關(guān)系分析 168例患兒，其中54例（32.14%）輪狀病毒檢測結(jié)果為陽性，其中男27例（50.00%;27/54），女27例（50.00%;27/54）;男性與女性輪狀病毒感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 年齡與輪狀病毒感染發(fā)生率的關(guān)系分析 年齡為1個(gè)月～4歲，將其分為四組，其中1個(gè)月～1歲患兒30例，檢測結(jié)果呈陽性者19例（63.33%;19/30）;1～2歲患兒33例，檢測結(jié)果呈陽性者17例（51.51%;17/33）;2～3歲患兒64例，檢測結(jié)果呈陽性者9例（14.06%;9/64）;3～4歲患兒41例，檢測結(jié)果呈陽性者10例（24.39%;10/41）;上述結(jié)果提示1個(gè)月～2歲嬰幼兒為輪狀病毒感染發(fā)生率最高，與其它年齡段比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 季節(jié)與輪狀病毒感染發(fā)生率的關(guān)系分析 春季患兒56例，4例（7.14%;4/56）結(jié)果為陽性;夏季患兒58例，7例（12.07%;7/58）結(jié)果為陽性;秋季患兒26例，22例（84.62%;22/26）;冬季患兒28例，19例（67.86%;19/28）結(jié)果為陽性。上述結(jié)果提示秋冬兩季是輪狀病毒的高發(fā)季節(jié)。

2.4 不同糞便性狀輪狀病毒檢出率結(jié)果對比研究 168例患兒，其中蛋花湯樣便76例，42例（55.26%;42/76）結(jié)果為陽性;水樣便44例，9例（20.45%;9/44）結(jié)果為陽性;黏液樣便48例，4例（8.33%;4/48）結(jié)果為陽性。上述結(jié)果提示蛋花湯樣便中輪狀病毒檢出率最高。

3 討論

嬰幼兒腹瀉主要是因病毒、真菌以及寄生蟲等因素感染所致，其中兩歲以下嬰幼兒是高危人群，且秋冬兩季發(fā)病率最高。目前越來越多地研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒（RV）是引起全球范圍內(nèi)嬰幼兒腹瀉的主要原因，RV主要經(jīng)感染小腸上皮細(xì)胞，進(jìn)而誘使其分泌腸毒素，最終導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。該疾病臨床主要表現(xiàn)為腹瀉等癥狀，且往往會造成脫水以及電解質(zhì)失衡等情況，如果治療不及時(shí)有效，則會極大威脅患兒的身體健康甚至生命安全。所以積極進(jìn)行糞便輪狀病毒檢測，對于確定病因，為臨床醫(yī)生采用相應(yīng)藥物治療具有重要的意義。

根據(jù)病毒基因結(jié)構(gòu)和抗原性將輪狀病毒分為7個(gè)組（A至G）。其中A組的感染最為常見，主要引起嬰幼兒腹瀉。病情嚴(yán)重程度可從輕微的亞臨床感染，輕度腹瀉直到嚴(yán)重的甚至是至死性腹瀉。潛伏期一般1～3d，發(fā)病急，伴有發(fā)熱、嘔吐和腹痛，隨即頻繁腹瀉，大便量多，黃色或淡黃色，水樣或蛋花樣，無黏液和膿血，惡臭。大便鏡檢偶爾有少量白細(xì)胞，感染后1～3d大便中即有大量病毒排出，成為本病的傳梁源 [2] 。輪狀病毒引起急性胃腸炎，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，接觸性也是一重要傳播途徑，急性患者糞便中含有大量輪狀病毒，以發(fā)病3～4d所含病毒最多。

根據(jù)本研究結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)輪狀病毒感染主要出現(xiàn)于 1個(gè)月～2 歲嬰幼兒，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。這主要是因 1個(gè)月～2 歲嬰幼兒此時(shí)尚在母乳與輔食的復(fù)合喂養(yǎng)時(shí)期，自身免疫功能尚未完善，抵抗力較弱，因此該階段極易被感染。筆者認(rèn)為，輪狀病毒快速測定對于早期診斷嬰兒腹瀉病原具有重要的意義，若未行輪狀病毒病原學(xué)檢測而濫用抗生素， 則可能會引起腸道菌群失調(diào)而造成疾病遷延難愈。本研究采用免疫層析雙抗體夾心法，它能夠快速、直接測定糞便中輪狀病毒抗原，具有操作方便、準(zhǔn)確率高、花費(fèi)較低以及無污染等優(yōu)點(diǎn)， 有利于在各級醫(yī)院以及診所中進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用， 進(jìn)而可及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)病原， 從而采取消毒隔離、給藥治療等措施， 從而避免了病情的惡化以及疾病的傳播流行。綜上所述，糞便中輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的重要因素，為臨床診斷提供了信息支持，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)生的合理用藥，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 孫菲. 嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測及結(jié)果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：155-156.

[2] 邱學(xué)勛. 1562例腹瀉患兒糞便中輪狀病毒抗原檢測結(jié)果分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：682-683.