楊愛霞

【摘 要】? ?目的： 探討綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用。 方法： 選取我院2018年11月—2019年6月進行PICC置管的80例急性白血病患兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組40例。對照組采取常規(guī)護理模式，實驗組采取綜合干預護理模式，比較兩組患者的生活質(zhì)量以及置管并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果： 經(jīng)護理，實驗組患兒的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，此外，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（5%）顯著低于對照組（30%），兩組的差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中發(fā)揮著重要的作用，對患兒實施綜合護理干預模式能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 急性白血病;綜合護理;PICC;并發(fā)癥

【中圖分類號】 ?R363.2+1??????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-051-02

Integrated nursing intervention model in the prevention of picc-related complications in children with acute leukemia

Yang Aixia

Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Shandong Province， 272000

Abstract：

Objective： To explore the role of comprehensive nursing intervention model in preventing picc-related complications in children with acute leukemia.? Methods： 80 cases of acute leukemia patients who underwent PICC catheterization in our hospital from November 2018 to June 2019 were selected as research objects， and randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode， and the experimental group adopted comprehensive intervention nursing mode to compare the quality of life of the two groups and the incidence of catheterization complications.? Results： After nursing， the quality of life score of children in the experimental group was significantly better than that of the control group， in addition， the incidence of complications in the experimental group （5%） was significantly lower than that in the control group （30%）， the difference between the two groups was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention model plays an important role in preventing picc-related complications in children with acute leukemia， and implementing comprehensive nursing intervention model for children can significantly improve their life quality and reduce the occurrence of complications.

Key words： Acute Leukemia; Comprehensive care; PICC; Complications

PICC置管是通過穿刺患兒外周手臂靜脈血管，直通患兒心臟周圍大靜脈，能夠有效避免白血病患兒受到化療藥物對靜脈心血管的刺激，減緩患兒在反復穿刺中的痛苦，但在置管過程中如果護理不當，極易引發(fā)感染，給患兒生活帶來痛苦，影響其預后。在PICC置管過程中實施有效的護理方法能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生 [1] 。本文就探討綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用做以下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月—2019年6月進行PICC置管的80例急性白血病患兒為研究對象。按隨機數(shù)字的方法分為兩組，對照組和實驗組，每組40例，其中實驗組患兒男女比例為26：14，年齡范圍為4（12歲，平均年齡（9.23（2.29）歲;對照組中男女比例25：15，年齡范圍5（12歲，平均年齡（9.06（2.09）歲。兩組患兒在患病程度、體重、身高等一般資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施

綜合干預護理模式，具體護理方案如下：

①健康宣教 向患兒家屬講述小兒白血病的發(fā)病原因、危險行為、早期表現(xiàn)、治療誤區(qū)以及預防策略。同時向家屬講述PICC置管的安全性以及重要性，講解PICC置管的操作方法以及日常維護及注意事項等。

②心理護理 患兒生病后容易出現(xiàn)害怕、緊張、恐懼心理，因此醫(yī)護人員以及家屬均應(yīng)該耐心陪伴患兒，以和藹的口吻與患兒對話，主動關(guān)心和安慰患兒，用做游戲，看動畫片以及講故事的方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其擺脫負面情緒，積極配合治療。

③并發(fā)癥預防護理 首先應(yīng)當選擇合適型號的導管，用生理鹽水對導管進行浸泡，選準穿刺部位后緩慢置入，注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。整個穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作，防止感染。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質(zhì)量以及置管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，計量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用百分表示，組間比較用X 2，以P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 實驗組患兒的肢體功能評分、情緒功能以及認知功能評分均優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒置管并發(fā)癥比較 實驗組患兒發(fā)生局部滲血1例，導管堵塞1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組發(fā)生導管堵塞5例，感染5例，皮膚過敏1例，靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國白血病的自然發(fā)病率每年新增4萬左右，其中一半以上是兒童，兒童們正處于無憂無慮的成長時期，然而一旦被診斷出白血病，這些患兒卻要忍受化療、穿刺、脫發(fā)等帶來的痛苦 [2] 。全面護理干預模式采用科學、合理、有效的護理策略對白血病患兒實施護理干預，除了觀察并安撫患兒心理情緒以及向患兒家屬講述疾病相關(guān)建康知識外，最重要的是在置管PICC過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當做好無菌和規(guī)范操作，實時監(jiān)測患兒的病情，密切觀察患兒各項體征變化，做好記錄 [3-4] 。本文通過對患兒實施全面護理干預模式，研究結(jié)果表明，該模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中發(fā)揮著重要的作用，對患兒實施綜合護理干預模式能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果與李盼 [5] 等人在綜合護理干預模式對預防小兒急性白血病PICC并發(fā)癥的效果探討一文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，綜合護理干預模式能夠有效預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的痛苦，提高患兒生活質(zhì)量，減輕患兒家屬的焦慮和負擔。該護理模式值得在各大醫(yī)院應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1]? 張靜.綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：111.

[2] 沈佳藝，俞群，許莉莉.綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017，33（6）：986-988.

[3] 張偉平，徐亞楠.護理干預對小兒急性淋巴細胞白血病化療后口腔潰瘍的影響[J].飲食保健，2019，6（31）：159-160.

[4] 關(guān)心怡，王春立，曲斌， 等.急性淋巴細胞白血病合并重度急性呼吸窘迫綜合征的護理1例[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2019，24（3）：156，165.

[5] 李盼，吳亞琦，郭風嬌.綜合護理干預模式對預防小兒急性白血病PICC并發(fā)癥的效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：108.