黃春優(yōu)　王碧霞

【摘要】 目的 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復(fù)方黃藤洗液治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效。方法 100例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進(jìn)行治療， 觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復(fù)方黃藤洗液治療。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及治療結(jié)束后第1 、3、6個(gè)月月經(jīng)干凈后1周的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療結(jié)束后第1 、3、6個(gè)月月經(jīng)干凈后1周治療總有效率分別為82.00%、92.00%、94.00%， 均顯著高于對(duì)照組的64.00%、78.00%、78.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與單獨(dú)采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療效果比較， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復(fù)方黃藤洗液治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎在不增加不良反應(yīng)的前提下可在一定程度上降低復(fù)發(fā)率， 顯著提升治療效果， 安全有效。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎;復(fù)方黃藤洗液;伊曲康唑;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.068

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是一種婦科常見疾病， 臨床主要癥狀為外陰瘙癢、灼燒、灼痛， 嚴(yán)重者或伴有尿頻、尿痛等癥狀， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。調(diào)查表明， 75%的女性一生至少感染過一次復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎， 且該病難根治， 易復(fù)發(fā)， 因此， 進(jìn)行積極的治療預(yù)防對(duì)提升女性健康及生活水平均意義重大[1]。本文選取100例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 研究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復(fù)方黃藤洗液治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月在本院就診的100例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組年齡21～49歲， 平均年齡（36.1±8.3）歲;病程13～74 d， 平均病程（39.9±15.1）d。對(duì)照組年齡20～47歲， 平均年齡（35.7±7.8）歲;病程11～76 d， 平均病程（41.6±14.9）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進(jìn)行治療， 每日睡前采用溫開水清洗外陰及陰道， 擦干后將1粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置于陰道深處， 1次/d， 連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復(fù)方黃藤洗液治療， 伊曲康唑膠囊1次/d， 200 mg/次口服， 共用藥3 d;每日睡前采用復(fù)方黃藤洗液稀釋液（20 ml復(fù)方黃藤洗液+80 ml溫開水）清洗外陰及陰道;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用法及用量與對(duì)照組相同， 1次/d， 連續(xù)用藥3個(gè)月。所有患者治療期間禁止性生活， 隨訪6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及治療結(jié)束后第1、3、6個(gè)月月經(jīng)干凈后1周的臨床療效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 自覺癥狀及體征完全消失， 陰道分泌物恢復(fù)正常， 陰道分泌物鏡檢念珠菌陰性為痊愈;自覺癥狀及體征得到顯著改善， 陰道分泌物渾濁， 陰道分泌物鏡檢念珠菌陰性為顯效;自覺癥狀及體征得到改善， 陰道分泌物渾濁， 陰道分泌物鏡檢念珠菌陽性為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療結(jié)束后第1、3、6個(gè)月月經(jīng)干凈后1周的臨床療效 觀察組治療結(jié)束后第1 、3、6個(gè)月月經(jīng)干凈后1周治療總有效率分別為82.00%、92.00%、94.00%， 均顯著高于對(duì)照組的64.00%、78.00%、78.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2， 表3。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較? ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是一種育齡女性常見的由念珠菌引起的生殖道感染疾病， 主要臨床癥狀為白帶增多、外陰瘙癢、灼燒、痛等， 嚴(yán)重時(shí)患者甚至坐臥不安， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)機(jī)體受到自身及外界條件變化導(dǎo)致抵抗力降低、陰道環(huán)境變化時(shí)導(dǎo)致菌群失調(diào)， 念珠菌大量繁殖而致病[3， 4]。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病難根治， 易復(fù)發(fā)， 如得不到及時(shí)控制可能導(dǎo)致其他婦科炎癥， 影響患者健康。臨床應(yīng)尋找安全有效的治療方案， 為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者解除疾病困擾， 提升預(yù)后。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是一種近年來應(yīng)用較廣的新型婦科抗感染藥物， 屬于硝呋太爾和制霉素的復(fù)合制劑。硝呋太爾是一種硝基呋喃的衍生物， 屬于廣譜抗微生物藥物， 其對(duì)于女性生殖系統(tǒng)感染的各種細(xì)菌均有活性， 可特異性的作用于細(xì)菌酶系統(tǒng)進(jìn)而抑制細(xì)菌生長繁殖， 更安全。此外， 乳酸桿菌呼吸酶系統(tǒng)不完善， 因此受到硝呋太爾的抑制作用較小， 在用藥過程中對(duì)乳酸菌起到相對(duì)的保護(hù)作用， 乳酸桿菌大量繁殖可促進(jìn)陰道恢復(fù)為不利于假絲酵母菌生長的酸性環(huán)境， 進(jìn)一步促進(jìn)療效并減少復(fù)發(fā)[5， 6]。制霉素是一種廣譜抗真菌類藥物， 可通過改變真菌細(xì)胞膜的通透性達(dá)到抗感染效果。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊將兩種藥物合用， 在有效抗菌的同時(shí)還有利于改善陰道菌群失調(diào)， 促進(jìn)陰道pH值恢復(fù)。

伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥藥物， 對(duì)包括念珠菌屬（白色念珠菌等） 在內(nèi)的各種酵母菌感染均有效， 對(duì)深部和淺表真菌均有抗菌作用， 臨床主要用于深部真菌感染;其作用機(jī)理為抑制真菌細(xì)胞膜主要組成部分的合成， 進(jìn)而發(fā)揮抗真菌效應(yīng)。復(fù)方黃藤洗液是一種由牛白藤、漆大姑、梔子、黃芩、土茯苓、白芨、蛇床子、黃藤等多味中藥材制成的外用洗液， 具有清熱解毒、溫腎助陽、祛風(fēng)、祛燥濕、抑制細(xì)菌生長繁殖、殺蟲止癢等多重功效， 是一種常用的濕熱帶下外陰炎及陰道炎等癥的輔助治療藥物[7]。

綜上所述， 與單獨(dú)采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療效果比較， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑膠囊及復(fù)方黃藤洗液治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎在不增加不良反應(yīng)的前提下可在一定程度上降低復(fù)發(fā)率， 顯著提升治療效果， 安全有效， 可在臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-05-30]