王雪強(qiáng)

高血壓是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球1/3的成年人患有高血壓，它可加重心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病患者的負(fù)擔(dān)。藥物治療是高血壓患者最常用的治療手段，但其不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能產(chǎn)生副作用。大量證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可改善高血壓的療效。那么運(yùn)動(dòng)和藥物哪一種干預(yù)方法對(duì)高血壓療效更好？2019年9月，Huseyin Naci等在《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》刊文，通過(guò)網(wǎng)狀Meta分析對(duì)比運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物治療高血壓的效果。該文納入391個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含39 742名受試者。結(jié)果顯示：①所有類型的運(yùn)動(dòng)干預(yù)（如耐力訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)抗阻訓(xùn)練、等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練）和所有類型的降壓藥物都可有效降低受試者的收縮壓;②對(duì)于收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的高血壓人群，不同種類的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物治療具有同等的降壓效果;③對(duì)于收縮壓≥130 mmHg、≥140 mmHg、≥135 mmHg的高血壓人群，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可分別降低6.84 mmHg、8.7 mmHg、10.74 mmHg的收縮壓。該文提示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可作為高血壓人群藥物治療的補(bǔ)充方式。

眾多證據(jù)顯示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅可預(yù)防和治療高血壓、心臟病等慢性病，且可促進(jìn)身心健康、提高生活質(zhì)量和幸福感。目前中國(guó)正在深入推行的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)：要廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)。生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需要科學(xué)。故筆者呼吁：①鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為高血壓人群及其他慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的指導(dǎo)服務(wù)，并建立相關(guān)的績(jī)效考核機(jī)制;為患者提供運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)的科普知識(shí)，開(kāi)設(shè)“體醫(yī)融合”門診。②引導(dǎo)康復(fù)治療師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、社會(huì)體育指導(dǎo)員等“體醫(yī)融合”復(fù)合型人員在社區(qū)、健身場(chǎng)所等為廣大群眾提供科學(xué)運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)服務(wù)，提高運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果，預(yù)防和治療慢性病。③加強(qiáng)社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體育相關(guān)部門的合作，完善評(píng)估機(jī)制和健康管理模式，形成健康促進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。