王曉丹，楊璐萍

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 兒童口腔科，四川 成都）

0 引言

牙髓血運(yùn)重建術(shù)是國外學(xué)者在2001 年提出的一種新的治療方法，具體是通過對根管進(jìn)行全面的消毒，保守處理根管，冠部的嚴(yán)密封閉，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操，為牙髓干細(xì)胞增殖和分化打下良好的基礎(chǔ)，從而達(dá)到牙根發(fā)育和組織再生的目的[1]。牙髓血運(yùn)重建術(shù)技術(shù)要求高，治療中需要強(qiáng)調(diào)避免損傷根尖組織，嚴(yán)密封閉冠部，保護(hù)牙髓組織和牙乳頭，準(zhǔn)確定位。在同時對于護(hù)理也提出更高的難度[2]。此外牙髓血運(yùn)重建術(shù)操作時間長，會對患者帶來一定恐懼感，進(jìn)而影響手術(shù)療效。本文研究中擬對我院接受牙髓血運(yùn)重建術(shù)中的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者的消極情緒及護(hù)理依從性進(jìn)行著手，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2018 年1 月至2019 年4 月我院接受牙髓血運(yùn)重建術(shù)的患者，分為：研究組和對照組。研究組男28 例，女22 例，年齡9 歲～15 歲，平均（12.34±2.87）歲。對照組男30 例，女20 例，年齡8歲～14 歲，平均（12.17±2.34）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者臨床表現(xiàn)有牙齒叩痛、異常松動，x 線片可見根尖周膜增寬、模糊。（2）自愿參加試驗，愿意隨訪者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）心、腎、肝、肺功能不全者。（2）臨床資料不完整缺項者。

1.4 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)牙髓血運(yùn)重建術(shù)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行教育，術(shù)中配合醫(yī)生，術(shù)后告知患者定期復(fù)診。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：

1.4.1 術(shù)前護(hù)理

牙髓血運(yùn)重建術(shù)對于患者來說非常陌生，手術(shù)需要借助顯微鏡儀器和設(shè)備，同時需要患者耐心配合，術(shù)前護(hù)士進(jìn)行耐心解釋，告知患者一系列手術(shù)配合要點。評估患者身體狀況，拍攝X 線，進(jìn)行手術(shù)用物準(zhǔn)備，做好手術(shù)器械的擦拭消毒。

1.4.2 術(shù)中護(hù)理

協(xié)助病人涑口，告知患者保持合適體位，選擇合適患者口腔大小的橡皮障、橡皮障夾。進(jìn)行頜面消毒，安置好口內(nèi)吸唾器，配合醫(yī)生傳遞顯微口鏡，平穩(wěn)傳遞1%

次氯酸鈉沖洗液，傳遞生理鹽水棉球。及時吸唾保持手術(shù)術(shù)野清晰。通過電視屏幕觀察引血效果，進(jìn)行MTA 調(diào)拌，配合操作醫(yī)生行樹脂永久性充填。

1.4.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)完畢后，整理用物，手術(shù)器械按要求清洗、消毒、滅菌。進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，預(yù)約復(fù)診時間。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)前后焦慮情緒；兩組患者手術(shù)護(hù)理配合的依從性。

1.5.1 焦慮情緒

焦慮情緒的判斷采取漢密爾頓焦慮量表打分，分值高說明焦慮情緒嚴(yán)重。

1.5.2 護(hù)理配合依從性

護(hù)理配合依從性的判斷采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷采訪中分值越高說明護(hù)理配合依從性越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS 17.0 軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t 檢驗，P＜0.05 為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后焦慮情緒

手術(shù)前兩組焦慮情緒對比無差異（P＞0.05），手術(shù)后研究組焦慮情緒低于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)前后焦慮情緒

2.2 兩組患者手術(shù)護(hù)理配合的依從性

研究組患者對于手術(shù)護(hù)理配合的依從性明顯高于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)護(hù)理配合的依從性

3 討論

牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，包含神經(jīng)、血管，淋巴和結(jié)締組織，在一些牙髓病變發(fā)生后會造成血液供應(yīng)收到障礙，發(fā)生疼痛、出血等臨床癥狀。牙髓血運(yùn)重建術(shù)有治療精確、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是手術(shù)中需要借助顯微根尖手術(shù)的器械、材料，同時其獨特的手術(shù)方法進(jìn)一步加大護(hù)理難度[3-6]。

本次研究中針對上述問題，對研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)前兩組焦慮情緒對比無差異（P＞0.05），手術(shù)后研究組焦慮情緒低于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者減輕不良情緒的干擾，減輕對手術(shù)的恐懼感。研究指出牙髓血運(yùn)重建術(shù)是一項精細(xì)的操作，對護(hù)理配合有很高的要求，本文研究發(fā)現(xiàn)研究組患者對于手術(shù)護(hù)理配合的依從性明顯高于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。這就說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以讓患者更好的與醫(yī)生取得配合。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)士更好的掌握相關(guān)器械的使用和維護(hù)原則，手術(shù)中了解所配合醫(yī)生的治療操作習(xí)慣，達(dá)成默契?？紤]到牙髓血運(yùn)重建術(shù)中需要材料的特殊性，因此需要護(hù)士夠熟悉材料的性能，如MTA 材料易干結(jié)因此需要用蘸有酒精的濕紗布覆蓋保持其濕潤度。此外在手術(shù)中需要嚴(yán)格的根管消毒，保留干細(xì)胞的活性，以達(dá)到提高手術(shù)成功率[7-11]。

因此，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于牙髓血運(yùn)重建術(shù)患者后，可以改善患者消極情緒，提高患者護(hù)理依從性。