張國梁，張惠英

（華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院影像科，河北 唐山）

0 引言

乳腺癌是女性群體中的一種常見惡性腫瘤疾病，早期乳腺癌缺乏臨床癥狀，隱匿性較強(qiáng)且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。2018 年《CA》統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升且發(fā)病趨于年輕化[1-2]。因此進(jìn)行乳腺癌早期篩查并做出準(zhǔn)確診斷越來越受到臨床醫(yī)療工作者的重視。MRI 和鉬靶X 線檢查是臨床進(jìn)行乳腺癌篩查的有效途徑[3]。乳腺鉬靶X 線檢查操作簡便、費(fèi)用較低，是臨床乳腺疾病的首選檢查方法[4]。MRI 能夠?qū)θ橄龠M(jìn)行多序列掃描，及時發(fā)現(xiàn)微小病灶，對軟組織檢查具有良好的敏感度且無放射性損傷，具有獨(dú)特的成像優(yōu)勢。本研究對比分析應(yīng)用MRI 和乳腺鉬靶X 線診斷乳腺癌的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2019 年8 月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺外科住院治療經(jīng)手術(shù)切除病理證實(shí)為乳腺癌的女性患者（腫塊直徑＜2cm）120 例為研究對象。入組患者平均年齡（43.61±5.6）歲，主要癥狀為乳房脹痛或刺痛49 例、乳房腫塊57 例、無明顯癥狀14 例。所有患者的年齡、病灶大小等基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），比較兩種診斷方法的準(zhǔn)確率和敏感性。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法

鉬靶X 線檢查：采用GE 高頻鉬靶 X 線機(jī)進(jìn)行檢測，取患者兩側(cè)乳腺斜位、頭足軸位進(jìn)行掃描成像，部分局部病灶可加壓放大拍攝，對病灶位置、形態(tài)、鈣化、是否存在分葉等情況進(jìn)行分析；MRI 檢查：采用GE1.5T 磁共振儀，選擇專用乳房控線圈進(jìn)行診斷，設(shè)置儀器為橫斷面與冠狀面掃描。掃描前，去除患者隨身金屬飾品，取患者俯臥位，雙乳于描線圈范圍內(nèi)自然下垂，行MRI 掃描。掃描結(jié)束后，所得影像資料上傳數(shù)字化工作站并進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺癌鉬靶X 線檢查征象：乳腺結(jié)構(gòu)紊亂、乳頭內(nèi)陷、皮膚局部增厚、乳腺腫塊邊緣界限不清，呈毛刺或分葉狀，局限致密性浸潤可見。MRI 檢查征象：腫塊邊界模糊、形狀不規(guī)整、信號異常、內(nèi)部回聲降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法準(zhǔn)確率比較

MRI 檢查診斷準(zhǔn)確率為96.67%，乳腺鉬靶X 線檢查診斷準(zhǔn)確率為81.67%，兩種方法相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），表1）。

表1 兩種診斷方法準(zhǔn)確率比較

2.2 兩種診斷方法診斷敏感性比較

MRI 檢查的敏感性為98.33%，乳腺鉬靶檢查的敏感性為80%，兩種方法相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），表2。

表2 兩種診斷方法敏感性比較

3 討論

原發(fā)性乳腺腫瘤未發(fā)生他處轉(zhuǎn)移時不會直接危及患者生命，早期乳腺癌的癥狀、體征往往不明顯，極易延誤治療[5]，及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌病灶并及時進(jìn)行有效治療是降低乳腺疾病死亡率和改善患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。

目前，鉬靶X 線檢查和MRI 是臨床診斷乳腺疾病的常見技術(shù)手段。鉬靶X 線檢查是篩查乳腺疾病的首選方法，該方法價格便宜且能夠通過簡單的操作快速、清晰顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)，提高了微小病灶的檢測率，廣泛用于臨床。然而，乳腺鉬靶檢查對人體具有一定輻射，對腺體密度及腫瘤大小效果測量不精準(zhǔn)，對致密型乳腺難以檢出且無法檢測乳腺內(nèi)血供情況，結(jié)果容易發(fā)生誤差[6]。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用乳腺鉬靶X 線診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率約為80%，特異性和敏感性約為75%-85%[7]。本研究應(yīng)用鉬靶X 線檢查診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率為81.67%，敏感性為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與已有研究報道結(jié)果相符。

MRI 能夠全方位掃描病變組織，其分辨效率顯著、可準(zhǔn)確反映病灶的形態(tài)及血供，客觀評估病變范圍及程度[8]。應(yīng)用MRI 操作簡單，安全性較高，對乳腺沒有放射性損傷，檢測范圍廣泛，能夠最大限度定位微小病灶。已有研究證實(shí)，應(yīng)用MRI 診斷乳腺癌的檢出率、特異性和敏感性均顯著優(yōu)于乳腺鉬靶[9-10]。本研究中，應(yīng)用MRI 診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率為95.83%，敏感性為98.33%，各指標(biāo)均顯著高于乳腺鉬靶檢查方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，MRI檢查時間長、費(fèi)用較高，臨床應(yīng)用受到一定局限[11]。

綜上所述，MRI 和鉬靶X 線檢查用于乳腺癌的診斷和檢查均可取得較好效果。二者相比，MRI 診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率和敏感性均顯著優(yōu)于乳腺鉬靶X 線檢查，但MRI 的檢查耗時長、價格較高，臨床應(yīng)根據(jù)疾病需要進(jìn)行科學(xué)選擇。