林婉，江少如，陳東麗

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽）

0 引言

作為一種育齡婦女常見的婦科疾病，子宮內(nèi)膜息肉與炎癥因素有關，一般為良性病變，主要由子宮內(nèi)膜局部過度增生導致[1]。目前，隨著宮腔鏡技術的不斷發(fā)展，子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡切除術已成為治療的黃金標準。其為治療有生育需求的患者的主要手段，可將息肉徹底切除，降低復發(fā)率，使得子宮內(nèi)膜完整性得以保持，生育功能得以恢復[2-4]。作為一種將宮腔內(nèi)占位性病變以機械旋轉切割的宮腔鏡系統(tǒng)，美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)在國外子宮粘膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉等病變的切除中被廣泛應用，但在國內(nèi)相關研究較少[5-6]。為分析美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果及安全性，特選取2016 年6 月至2019 年12 月期間，在我院接受子宮內(nèi)膜息肉切除治療的患者30 例作為研究對象行對比分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2019 年12 月期間，在我院接受子宮內(nèi)膜息肉切除治療的患者30 例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和試驗組，每組15 例。對照組，年齡范圍24～49 歲，平均（40.83±7.17）歲。病程范圍6～18 個月，平均病程（13.29±2.10）個月。息肉個數(shù)：多發(fā)者8 例，單發(fā)者7 例。試驗組，年齡范圍25～49 歲，平均（41.34±6.98）歲。病程范圍6～17 個月，平均病程（13.24±2.08）個月。息肉個數(shù)：多發(fā)者9 例，單發(fā)者6 例。確保兩組患者的一般臨床資料（息肉個數(shù)、病程、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均經(jīng)過宮腔鏡及B 超檢查確診；②患者及家屬均簽署了知情同意書。

排除標準：①生殖器存在感染或惡性腫瘤者；②子宮內(nèi)膜存在癌變者；③血液系統(tǒng)存在疾病者；④精神系統(tǒng)存在障礙，不能配合治療者。

1.2 方法

給予對照組患者行傳統(tǒng)宮腔鏡電切術治療，具體方法為：擴張宮頸口；調(diào)整電切鏡電刀輸出功率為65W，電凝功率為40～50W，膨宮壓力為80～150mmHg，并緩慢置入電切鏡于宮腔內(nèi)，對宮腔形態(tài)、結構進行探查，如形態(tài)、位置及占位大小等；將子宮內(nèi)膜息肉切除，并取出送檢。給予試驗組患者行美奧舒宮腔鏡組織切除系統(tǒng)治療，具體方法為：患者取膀胱截石位，行靜脈麻醉，常規(guī)消毒鋪巾；將宮頸擴張至7 號，將美奧舒宮腔鏡置入宮腔內(nèi)，再次行宮腔鏡檢查，對宮腔形態(tài)、息肉數(shù)量、大小及位置等；使用置入的美奧舒切除裝置對病變組織進行旋切，并將切碎組織吸出；根據(jù)術后突現(xiàn)出血情況，采用放置球囊于宮腔內(nèi)進行止血治療。同時根據(jù)醫(yī)囑行藥物治療，如提供止痛劑、抗生素等。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床療效比較：無效：術后B 超結果顯示子宮內(nèi)膜增厚或復發(fā)，月經(jīng)仍有改變；有效：術后月經(jīng)基本恢復，息肉基本切除，無復發(fā)；顯效：術后月經(jīng)恢復正常，息肉完全切除，無復發(fā)。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[7]。

兩組患者手術情況比較：觀察對比兩組患者的手術時間、術中出血量。

并發(fā)癥發(fā)生率：記錄兩組患者出現(xiàn)水中毒、子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、熱灼燒等并發(fā)癥的情況，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術情況比較

兩組患者手術時間、術中出血量等手術情況比較，差異顯著，且試驗組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術情況比較

表2 兩組患者手術情況比較

注：與對照組相比，ΔP＜0.05

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2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著，且試驗組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦女常見的一種宮內(nèi)良性占位病變，是誘發(fā)宮內(nèi)異常出血的主要因素，嚴重影響患者的生殖功能，如未及時給予治療，甚至會延發(fā)為不育。傳統(tǒng)臨床對該疾病的主要治療手段為剪刀切除手術，但受宮頸官腔狹窄以及此類息肉生長部位隱匿等多因素影響，該手術術后創(chuàng)面縫合難度較大[8]。隨著腔鏡技術的逐漸完善，現(xiàn)多通過宮腔鏡對該疾病進行治療，宮腔鏡電切術的主要治療優(yōu)勢為，通過自然腔道進行手術，手術創(chuàng)口小，術后幾乎無瘢痕。且術后宮腔形態(tài)恢復較快，影響子宮內(nèi)膜程度小，可將患者的生育功能進行保留，并有改善患者月經(jīng)的效果[9]。而美奧舒系統(tǒng)是利用在側壁內(nèi)隱藏的機械刀片將息肉切除，治療安全性更佳，不會對患者造成電損傷，刀片在操作時，可達到每分鐘8000r 的旋轉速度，手術治療時間較短，可將患者術中水中毒的發(fā)生風險顯著降低。并可通過系統(tǒng)將切除掉的組織收集到并內(nèi)，使傳統(tǒng)操作需要在宮腔內(nèi)反復進出的情況得以顯著降低，對宮腔、宮頸做出保護作用[10]。

本研究表明，兩組患者臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者手術時間、術中出血量等手術情況比較，差異顯著，且試驗組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著，且試驗組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示了，美奧舒系統(tǒng)下進行治療效果更佳，治療安全性更高。分析原因，電切術治療過程中，需先通過宮腔鏡對病灶進行確認，再根據(jù)手術情況，不斷更換手術器械。而美奧舒系統(tǒng)不需要對宮頸進行擴張，也不需要預處理宮頸，降低了宮頸管粘連以及宮頸裂傷的風險，進而可顯著提高治療安全性。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜息肉患者行美奧舒宮腔鏡組織切除術體統(tǒng)治療具有較高的臨床應用價值。