秦硯戈

（河南省省立醫(yī)院健康管理中心超聲科 河南 鄭州 451162）

乳腺癌屬于常見的腫瘤疾病，為發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，在女性群體發(fā)病率較高，而早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征[1-2]。針對此種情況，應(yīng)加強早期療效評估方法研究，確保盡早發(fā)現(xiàn)化療無效患者，及時更換治療方案。為此，本次研究對超聲評估乳腺癌新輔助化療早期療效的可靠因素進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院于2017 年2 月至2019 年2 月期間收治的首次診斷為乳腺癌患者，共64 例均采取新輔助化療方案，年齡在25歲至64歲之間，平均年齡為（42.16±2.72）歲。

1.2 方法

患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢，病理HE 染色及免疫組織化學(xué)分析后，確定新輔助化療方案，化療4-8 個療程，21d/療程，并在末次療程結(jié)束后2 周內(nèi)行手術(shù)治療。其中Her2 陰性患者采取蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案，Her2 陽性患者采取蒽環(huán)類、紫杉類聯(lián)合曲妥珠單抗治療方案。

化療前及化療2 個療程后2d 內(nèi)行超聲檢查，采用日立HITACHI Vision Preirus 超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率8 ～9MHz，行彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查，檢測參數(shù)包含血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期最高血流速度（PSV）、彈性應(yīng)變率（SR）、彈性評分等。

1.3 觀察指標

評價早期療效：依據(jù)Miller＆Payne 病理評價系統(tǒng)進行化療反應(yīng)評價，1 ～5 級，分別代表腫瘤無變化，密度減少＜30%、減少30 ～90%、減少＞90%及完全消失。其中1～3 級為組織學(xué)非顯著反應(yīng)，4 ～5 級為組織學(xué)顯著反應(yīng)。

比較化療前、化療后組織學(xué)非顯著反應(yīng)患者與組織學(xué)顯著反應(yīng)患者的血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期最高血流速度（PSV）、彈性應(yīng)變率（SR）、彈性評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 進行處理，計數(shù)資料以（%）表述，計量資料以均數(shù)±標準差表述，分別為卡方檢驗，t檢驗，多因素分析采用Logistic 回歸模型，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療前定量參數(shù)、血流分級及彈性評分分析

分析表1 可知，化療前組織學(xué)顯著反應(yīng)、非顯著反應(yīng)患者定量參數(shù)及彈性評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 化療后定量參數(shù)、血流分級及彈性評分分析

分析表2 可知，化療后，組織學(xué)顯著反應(yīng)患者定量參數(shù)及彈性評分均顯著低于非顯著反應(yīng)患者，P＜0.05。

2.3 超聲評估早期療效多因素分析

分析表3 可知，血流阻力指數(shù)、收縮期最高血流速度、彈性應(yīng)變率為超聲評估乳腺新輔助化療患者早期療效的可靠因素，P＜0.05。

表1 化療前定量參數(shù)、血流分級及彈性評分分析（±s）

表1 化療前定量參數(shù)、血流分級及彈性評分分析（±s）

組別 例數(shù) 血流阻力指數(shù) 收縮期最高血流速度（cm/s） 彈性應(yīng)變率 彈性評分（分）組織學(xué)顯著反應(yīng) 34 0.72±0.11 13.08±5.42 14.72±5.16 4.24±0.82非顯著反應(yīng) 30 0.72±0.12 13.12±5.34 15.63±7.43 4.22±0.89 t/0.00 0.02 0.57 0.09 P/＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 化療后定量參數(shù)、血流分級及彈性評分分析（±s）

表2 化療后定量參數(shù)、血流分級及彈性評分分析（±s）

組別 例數(shù) 血流阻力指數(shù) 收縮期最高血流速度（cm/s） 彈性應(yīng)變率 彈性評分（分）組織學(xué)顯著反應(yīng) 34 0.43±0.15 4.02±2.13 7.66±3.18 2.82±0.46非顯著反應(yīng) 30 0.65±0.12 9.82±5.41 14.72±4.34 3.41±0.57 t/6.42 5.76 7.48 4.57 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 超聲評估早期療效多因素分析

3 討論

目前乳腺癌新輔助化療方案應(yīng)用普遍，而患者經(jīng)化療后會出現(xiàn)不同效果，為盡早發(fā)現(xiàn)化療無效患者，需加強早期可靠評估方法研究。超聲作為診斷乳腺癌的無創(chuàng)性方法，具有操作簡單、重復(fù)性等優(yōu)勢，可應(yīng)用在乳腺癌新輔助化療早期療效評估中。超聲彈性成像可通過比對病灶與周圍正常組織的硬度差異進行診斷。本次研究結(jié)果顯示化療后，組織學(xué)顯著反應(yīng)患者定量參數(shù)、血流分級及彈性評分均顯著低于非顯著反應(yīng)患者，P＜0.05；血流阻力指數(shù)、收縮期最高血流速度、彈性應(yīng)變率為超聲評估乳腺新輔助化療患者早期療效的可靠因素，P＜0.05，提示超聲評估可將血流阻力指數(shù)、收縮期最高血流速度、彈性應(yīng)變率作為可靠因素，盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌新輔助化療效果，為后期治療改變提供可靠依據(jù)。

綜上所述，超聲評估乳腺癌新輔助化療早期療效的價值較高，值得推廣應(yīng)用。