方彥鵬

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科 貴州 貴陽(yáng) 550003）

肝臟疾病包括感染性、腫瘤性、血管性、代謝性、遺傳性肝臟疾病，肝臟作為機(jī)體重要代謝組織一旦發(fā)生病變對(duì)患者各功能影響明顯。及早診斷肝臟疾病對(duì)預(yù)后、康復(fù)均有積極作用，當(dāng)前對(duì)肝臟疾病的診斷多以CT、超聲等為主，但此類檢查方法準(zhǔn)確率不高，超聲剪切波彈性成像為新型技術(shù)在檢出中可獲取組織硬度信息，王紅衛(wèi)[1]等

表1 檢出情況[n（%）]

表2 準(zhǔn)確率[n（%）]

指出超聲剪切波彈性成像有效性、準(zhǔn)確率較高，為肝臟疾病診斷提供新的選擇，本次選擇100 例2017 年10 月—2019 年6 月接收肝臟疾病者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017 年10 月—2019 年6 月接收100 例肝臟疾病患者研究，其中56 例男、44 例女，年齡22.72 ～74.62 歲，均值（48.21±23.06）歲；病程0.74 ～4.52 年，均值（2.51±1.02）年。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：其他臟器疾病者；免疫缺陷者；其他惡性腫瘤者；精神疾病者；脂肪肝者；心力衰竭者。（2）納入：簽署知情同意書者；家屬支持者；無(wú)免疫性疾病者。

1.2 方法

納入研究100 例受檢者均開展超聲剪切波彈性成像檢查，選擇超聲剪切波彈性成像檢查儀（CE，E9），探頭：SC6-1 凸陣探頭，頻率：1 ～6MHz，彩色編碼范圍：0 ～70kPa，取樣框：4×3cm，取樣至探頭位置：7cm，參考2015 年《彈性成像評(píng)估肝纖維化專家共識(shí)》進(jìn)行操作，指導(dǎo)受檢者檢查前5h 保持空腹，檢查時(shí)保持仰臥位、左側(cè)躺臥位，將腹部充分暴露，引導(dǎo)其將右上肢置于頭頂位置，從右側(cè)肋間對(duì)肝臟組織進(jìn)行掃描，自肝臟右側(cè)前葉下段進(jìn)行掃描，盡可能避開肝臟內(nèi)大血管或管道、肝內(nèi)2cm以上腫塊[2]。檢查時(shí)播放舒緩類音樂(lè)，指導(dǎo)其放松、平靜呼吸，待其呼吸溫度后叮囑受檢者屏住呼吸，切換至SWE模式，靜止數(shù)秒待成功獲取圖像叮囑患者正常呼吸，圖像獲取成功后啟動(dòng)儀器調(diào)節(jié)區(qū)域進(jìn)行顯示Mean、KPa 等數(shù)據(jù)觀察、分析[3]。

病理檢查：術(shù)后取適宜大小肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行切片、染色檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)SWE 圖像中病變部位質(zhì)地判定病情，藍(lán)色-質(zhì)地較軟，紅色-質(zhì)地較硬；KPa 數(shù)值越高提示組織病變?cè)絿?yán)重。（2）以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)超聲剪切波彈性成像檢查準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)超聲剪切波彈性成像檢出率97.00%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 準(zhǔn)確率

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)超聲剪切波彈性成像準(zhǔn)確率95.00%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)果：以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)超聲剪切波彈性成像檢出率97.00%、診斷準(zhǔn)確率95.00%與李金和[4]中91.70%準(zhǔn)確率接近，故超聲剪切波彈性成像診斷準(zhǔn)確率被證實(shí)，分析：既往對(duì)肝臟疾病以病理活檢為主，該方法雖準(zhǔn)確率較高但屬于有創(chuàng)操作，組織取樣還會(huì)影響診斷結(jié)果。超聲剪切波彈性成像為新型技術(shù)較常規(guī)超聲操作簡(jiǎn)單、快捷，可對(duì)肝組織各個(gè)分度的應(yīng)變均值進(jìn)行分析，但超聲剪切波彈性成像檢查中易受腹水、體質(zhì)量等的影響，降低最終肝臟占位性病變的彈性成像質(zhì)量，加之當(dāng)前尚無(wú)針對(duì)超聲剪切波彈性成像診斷的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此為確保診斷準(zhǔn)確率需選擇專業(yè)能力強(qiáng)、學(xué)歷高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行掃描檢查，此外建議檢查前嚴(yán)格控制檢查禁忌癥，避免脂肪肝、心力衰竭等患者進(jìn)行該檢查，避免降低檢查準(zhǔn)確率[5]。

綜上，將超聲剪切波彈性成像應(yīng)用在肝臟疾病診斷中價(jià)值極高，值得基層醫(yī)院推廣。