馮德鵬

(南陽市宛城區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000)

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)屬臨床常見、多發(fā)疾病之一，當前多采取腹腔鏡手術治療，但子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)屬激素依賴性疾病，術后復發(fā)率仍較高，故術后需口服孕激素、雄激素合成劑或避孕藥治療，目的是減少疾病復發(fā)[1-2]。因此，提高子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者術后遵醫(yī)行為十分重要。基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預屬當前臨床重要延續(xù)性護理模式之一，能將院內(nèi)優(yōu)秀護理服務帶到患者家庭，繼而極大滿足患者院外護理需求，有助于解決患者院外健康問題。本研究旨在觀察基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2018年4月南陽市宛城區(qū)婦幼保健院收治的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者96例，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各48例。對照組年齡20～39歲，平均(29.71±4.82)歲；病程0.6～3.8 a，平均(1.93±0.51)a。觀察組年齡21～39歲，平均(30.02±5.61)歲；病程0.5～3.7 a，平均(1.88±0.47)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性?；颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)干預。護理人員對子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者實施常規(guī)服藥指導、膳食干預及運動鍛煉指導等。

1.2.2觀察組 于對照組基礎上采取基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預。成立子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)延伸護理小組，同時建立網(wǎng)絡互動平臺，如微信群等，經(jīng)小組集體討論決定本次開展的延伸護理服務時間為5個月，主要依托網(wǎng)絡互動平臺實施健康教育及提供相應護理服務。具體護理服務措施如下：(1)強化健康知識教育，小組成員向患者及家屬詳細介紹子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)發(fā)生機制及危險因素，同時告知患者注意保持個人衛(wèi)生，治療期間禁止盆浴及性生活，且保持外陰清潔；告知其術后可能會發(fā)生陰道流血，同時講解簡單的護理方法，如每天以溫水清洗會陰，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊，注意經(jīng)期衛(wèi)生；囑出血較多患者禁止淋浴，以防止增加出血量。(2)強化用藥指導，小組成員耐心細致向患者及家屬講解各類藥品給藥方法、用藥劑量及常見不良反應等，著重強調治療遵醫(yī)行為重要性，同時簡單介紹藥品不良反應處理方法，指導患者設置手機鬧鐘，以提醒其按時服藥。(3)強化心理干預，小組成員向患者及家屬講解負面情緒對疾病恢復的不利影響，教會其自我調節(jié)心情方法，同時列舉本疾病成功治愈實例，以此幫助患者建立康復信心，提升其對醫(yī)療行為的配合度。(4)強化飲食干預，小組成員叮囑患者多食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白食物，禁食咖啡、飲料、濃茶及辛辣刺激食物。(5)強化運動干預，小組成員告知患者應避免熬夜，注意休息，勞逸結合，術后在身體允許前提下，指導患者進行打太極拳、做廣播體操、步行等簡單運動，以增強體質，每次運動15～30 min，每日運動2～3次。

1.3 觀察指標(1)干預前后以生活質量評定表(WHOQOL-100)評定兩組生活質量，評分越低質量越差。(2)干預前后以南陽市宛城區(qū)婦幼保健院自制遵醫(yī)行為評分表評定兩組遵醫(yī)行為，分值0～100分，評分越低遵醫(yī)行為越差。(3)以醫(yī)院自制護理工作滿意度量表評價兩組護理工作滿意度，分為不滿意(<61分)、滿意(61～88分)、非常滿意(>88分)，將滿意、非常滿意計入護理工作滿意度。

2 結果

2.1 遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評分兩組干預前遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后觀察組遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評分較對照組高(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；WHOQOL-100—生活質量評定表。

2.2 護理工作滿意度觀察組護理工作滿意度較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=10.301，P=0.001。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)易發(fā)于生育期女性，總體發(fā)生率約為13.5%，此疾病可致不孕、痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛，多采取腹腔鏡手術治療[3]。與傳統(tǒng)手術相比，腹腔鏡手術對身體損傷小、術中失血少、術后恢復快，且能疏通已閉塞輸卵管，增高臨床受孕率。但腹腔鏡手術后，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者仍需服藥治療，以徹底清除殘留病灶，降低復發(fā)風險。

研究發(fā)現(xiàn)，84.5%以上的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者出院后仍有護理服務需求[4]。基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預屬全面護理干預不可或缺的重要組成部分，是院內(nèi)優(yōu)質護理資源的延伸及擴展，其可充分利用微信等網(wǎng)絡互動平臺，對院外患者實施全面、系統(tǒng)及個性化健康教育和康復指導，有效滿足子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者院外護理需求，提升整體護理服務水平[5-7]。采取基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預，可顯著提升患者服藥依從性及對健康知識的認知水平，繼而有助于降低疾病復發(fā)率，提升臨床妊娠率。本研究結果顯示，干預后觀察組遵醫(yī)行為、WHOQOL-100評分較對照組高，可見子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者采取基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預，能提升遵醫(yī)行為及生活質量。本研究結果亦顯示，觀察組護理工作滿意度較對照組高，可見子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者采取基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預，能提高患者對護理服務認可度。分析原因可能在于，基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預，能有效彌補子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者在用藥知識、?？萍膊≈R、合理飲食、心理調節(jié)、合理運動、個人衛(wèi)生等諸多方面健康知識上的不足，繼而顯著提升遵醫(yī)行為；在基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預過程中，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者能充分感受到來自醫(yī)護人員關懷及體貼，從而有助于提升其對護理服務滿意度[8]。

綜上，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者接受基于網(wǎng)絡互動平臺的延續(xù)性護理干預，能提高患者對護理服務認可度，提升遵醫(yī)行為及生活質量。