劉惠琴

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

糖尿病腎病是臨床常見糖尿病并發(fā)癥，現(xiàn)已成為終末期腎病患者發(fā)病的主要原因之一，若疾病進(jìn)展至終末期后其治療難度會大大提升，也會增加患者死亡風(fēng)險[1]。該并發(fā)癥會對患者的腎功能造成損傷，微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（Scr）以及血清尿素氮（BUN）是臨床常用的腎功能檢測指標(biāo)，對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)患者腎功能受損程度。若檢查結(jié)果相比上次檢查數(shù)據(jù)有所上升，說明患者出現(xiàn)較大的生長損傷[2-3]。糖尿病腎病患者若及早發(fā)現(xiàn)和治療是有較大逆轉(zhuǎn)可能的，因此為患者開展腎功能血清學(xué)檢查對了解其病情程度有重要作用，同時對患者的治療有指導(dǎo)作用。為探究血清學(xué)腎功能檢查對糖尿病腎病患者診斷的影響，本次擇取2018年1月-2019年10月期間我院收治的40例糖尿病腎病患者開展相應(yīng)研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年1月-2019年10月期間我院收治的40例糖尿病腎病患者作為觀察組，另擇取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者40例設(shè)為對照組，觀察組內(nèi)男23例，女17例，年齡44-76歲，平均（60.3±2.5）歲，病程1-8年，平均（4.2±1.3）年，包括I期患者10例，II期患者17例，III期患者8例和IV期患者5例；對照組內(nèi)男25例，女15例，年齡43-74歲，平均（59.6±2.4）歲，組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照實驗可行。研究已經(jīng)過倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)過臨床檢查確診為糖尿病腎?。粚φ战M受檢者臨床體檢結(jié)果顯示一切正常；對研究知情，已自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重心、肝功能障礙；合并精神疾病或意識障礙患者。

糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)：I期即腎小球高濾過、腎肥大期，變化與血糖水平有一致性，無病理損傷；II期及正常白蛋白尿期，腎小球濾過率升高，有病理改變，運動后患者尿白蛋白排出率超過20 μg/min，休息片刻可恢復(fù)；III期即持續(xù)微量白蛋白尿期，腎小球濾過率正常，病理改變以小動脈玻璃樣或腎小球結(jié)節(jié)樣為主，尿白蛋白排出率介于20-200 μg/min，血壓上升；IV期為臨床糖尿病腎病期，尿白蛋白排出率超過200 μg/min，病理改變出現(xiàn)K-W結(jié)節(jié)，腎小球濾過率不斷下降[4]。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行腎功能指標(biāo)檢驗，在清晨兩組受檢者未進(jìn)食狀態(tài)抽取其靜脈血樣5 mL，按照每分鐘4000 r的速度進(jìn)行離心處理，離心時間為5 min，通過全自動生化分析儀對血清進(jìn)行檢驗，分析腎功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組檢查結(jié)果以及觀察組內(nèi)不同病變程度患者的腎功能指標(biāo)檢查結(jié)果，包括微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（Scr）以及血清尿素氮（BUN）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)計算軟件版本選擇SPSS 17.0，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學(xué)腎功能指標(biāo)水平比較 觀察組內(nèi)mALB、BUN及Scr高于對照組，組間指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較有意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血清學(xué)腎功能指標(biāo)水平比較（Mean±SD）

2.2 觀察組內(nèi)不同病變程度患者腎功能指標(biāo)比較 觀察組內(nèi)I期患者腎功能指標(biāo)水平最低，IV期水平最高，各期病變患者之間腎功能指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組內(nèi)不同病變程度患者腎功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥，指的是患者腎臟微血管中的糖尿病病變體現(xiàn)，現(xiàn)階段針對該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，并且該疾病早期無顯著臨床癥狀，因此難以及時引起患者的注意，會導(dǎo)致其病情不斷進(jìn)展[5]。近年來我國社會經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展使得人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)有了較大的轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率也出現(xiàn)了上升趨勢，導(dǎo)致糖尿病腎病患者數(shù)量也在不斷增加，這對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了極大的負(fù)面影響。該疾病若不及時采取有效的診斷和治療，會提升患者腎功能衰竭風(fēng)險，具有造成患者死亡的可能性，對患者的生命安全產(chǎn)生了巨大的威脅，需要臨床醫(yī)生以及患者自身給予該疾病更多的關(guān)注[6]。為對該疾病的可靠診斷方式和效果進(jìn)行探究，及時發(fā)現(xiàn)患者病情以延緩和控制疾病進(jìn)展，在本次研究中擇取40例糖尿病腎病患者和40例健康者分組進(jìn)行腎功能指標(biāo)檢驗分析，結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者的mALB、BUN及Scr高于健康者，提示為患者開展血清學(xué)腎功能檢驗對診斷該疾病具有積極意義，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者病情并采取放置措施。同時觀察組內(nèi)血清學(xué)腎功能指標(biāo)檢查結(jié)果顯示，病變程度越嚴(yán)重的患者mALB、BUN及Scr水平越高，提示開展血清學(xué)腎功能指標(biāo)檢查能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)展程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，及時了解患者病情以制定更合理的治療方法。糖尿病腎病患者的腎功能微循環(huán)在疾病的影響下會產(chǎn)生變化，導(dǎo)致其腎小球功能受損，血管中的白蛋白會溢出來，腎小管對過多的白蛋白無法正常吸收使得尿液中的白蛋白含量增加。當(dāng)患者檢測出尿微量白蛋白時說明其處于糖尿病腎病早期，一般情況下人體內(nèi)尿液中無白蛋白或僅有極少量白蛋白，但出現(xiàn)微量白蛋白時就說明持續(xù)高血糖狀態(tài)對腎細(xì)胞功能造成了損傷，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，腎功能受損。疾病早期患者腎功能損傷較輕微，以腎小球濾過膜損傷為主，會造成負(fù)電荷下降以及高壓過濾情況，過濾膜孔徑增大，造成Scr和BUN水平上升，患者病情不斷惡化，其腎功能損傷越發(fā)嚴(yán)重，也會導(dǎo)致其Scr和BUN水平越來越高。此外患者排泄物中的主要成分是尿素，在早期腎功能病變診斷中有重要意義。

綜上，為糖尿病腎病患者開展血清學(xué)腎功能檢驗?zāi)軌蚣霸绨l(fā)現(xiàn)其病變，評估患者病變程度，為其后續(xù)治療提供有效依據(jù)，是防治該疾病的有效方式，因此建議在今后的臨床中進(jìn)行推廣。