李蓮

【摘 要】目的：研究急性心肌梗塞患者的院前急救措施。方法：本文共計選取110例臨床樣本作為研究對象，均于2018年6月-2019年6月間在我院接受治療，采取隨機(jī)雙盲法將患者分為研究組與參照組，每組各55例，其中參照組患者接受一般院前急救措施，而研究組患者則接受規(guī)范化院前急救措施，對比兩種急救措施的臨床效果。結(jié)果：從搶救時間、快速反應(yīng)評分及醫(yī)護(hù)密切配合評分來看，研究組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;從搶救成功率來看，研究組患者的搶救成功率為96.36%，遠(yuǎn)高于參照組患者的78.18%（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞患者應(yīng)用規(guī)范化院前急救能夠有效縮短搶救時間，提升患者的搶救成功率，且提升了醫(yī)護(hù)人員的快速反應(yīng)能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞;院前急救;臨床效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

急性心肌梗塞是一種臨床發(fā)病率較高的疾病，且患者多為老年人，其發(fā)病主要與冠狀動脈粥樣硬化、冠脈血管內(nèi)皮損傷、心肌缺陷、心功能降低有關(guān)，由于該病往往起病急，病情進(jìn)展迅速，是一種臨床危重癥，如果不能及時進(jìn)行有效干預(yù)，甚至可能導(dǎo)致患者的死亡結(jié)局[1-2]。急性心肌梗塞的救治時間有限，院前急救就顯得十分重要。本文就急性心肌梗塞患者院前急救措施進(jìn)行分析，將110例患者納入研究，行隨機(jī)對照研究，并就研究結(jié)果作如下簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共計選取110例臨床樣本作為研究對象，均于2018年6月-2019年6月間在我院接受治療，采取隨機(jī)雙盲法將患者分為研究組與參照組，其中將拒絕現(xiàn)場救治的患者納入?yún)⒄战M。每組各55例，所有患者均對本次研究知情且同意。參照組患者中有男性29例，女性26例，年齡最大的84歲，最小的53歲，平均年齡為（68.33±5.65）歲;研究組患者中有男性30例，女性25例。，年齡最大的85歲，最小的52歲，平均年齡為（69.04±5.78）歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果為P>0.05，即并不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間對比。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)院前急救，方法：接到呼救電話后快速出車，接診到拒絕現(xiàn)場救治的患者，行知情簽字，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，立即將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行救治。研究組患者則接受規(guī)范化院前急救，內(nèi)容包括：①電話指導(dǎo) 出診時間不晚于接到呼救電話后的2-3min，在出診過程中第一時間與患者家屬取得聯(lián)系，對患者的發(fā)病情況及意識狀態(tài)等進(jìn)行初步了解，引導(dǎo)患者家屬將患者放平，頭部偏向一側(cè)，清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，避免發(fā)生堵塞，過程中不要頻繁搬動患者。②現(xiàn)場急救 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，首先幫助患者調(diào)整為正確體位，急救過程中盡量保持環(huán)境的安靜，并且保持空氣流通，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好心肺復(fù)蘇及氣管插管的準(zhǔn)備。多數(shù)急性心肌梗塞患者存在焦慮、緊張的情緒，容易影響救治，護(hù)理人員需要及時安撫患者的情緒，幫助其提升機(jī)體承受能力。強(qiáng)化他汀和雙抗藥物治療，具有溶栓指標(biāo)的患者要及時進(jìn)行溶栓治療，對于存在劇烈心前區(qū)疼痛的患者，可以皮下注射5-10mg的嗎啡治療，竇性心動過緩可聯(lián)合阿托品治療。③轉(zhuǎn)運護(hù)理：轉(zhuǎn)運過程中注意動作盡量平穩(wěn)連貫，保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)，在保持患者呼吸道通暢的同時注意保暖工作，及時為患者建立靜脈通道，并給予氧療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的搶救時間、快速反應(yīng)評分及醫(yī)護(hù)密切配合評分，其中快速反應(yīng)評分及醫(yī)護(hù)密切配合評分均為滿分100分，得分越高則說明評價越好;②統(tǒng)計兩組患者的搶救成功率，患者死亡即視作搶救失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，而（ ）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P<0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的治療指標(biāo)對比

比較兩組患者的搶救時間、快速反應(yīng)評分及醫(yī)護(hù)密切配合評分，發(fā)現(xiàn)研究組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 研究組與參照組患者的搶救成功率對比

對兩組患者的搶救成功率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)研究組患者的搶救成功率為96.36%，遠(yuǎn)高于參照組患者的78.18%（P<0.05），其中研究組出現(xiàn)2例死亡，參照組則出現(xiàn)12例死亡。

3 討論

急性心肌梗塞的發(fā)病率較高，而目前治療急性心肌梗塞的主要方式是溶栓、再灌注并進(jìn)行冠狀動脈介入術(shù)治療，能夠起到較為理想的效果。然而，急性心肌梗塞的發(fā)病往往較為突然，病情進(jìn)展較快，患者及家屬除了沒有心理準(zhǔn)備外，也不具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，在突發(fā)的疾病面前不能正確處理，反而會做出一些加重病情的舉動，這就對院前急救提出了較高的要求[3]。規(guī)范化院前急救能夠在第一時間與患者家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)其正確處理，為患者爭取寶貴的救治時間，也能夠在最短時間內(nèi)干預(yù)患者的病情，有效挽救患者的生命[4]。研究結(jié)果顯示，從搶救時間、快速反應(yīng)評分及醫(yī)護(hù)密切配合評分來看，研究組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;從搶救成功率來看，研究組患者的搶救成功率為96.36%，遠(yuǎn)高于參照組患者的78.18%（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗塞患者應(yīng)用規(guī)范化院前急救能夠有效縮短搶救時間，提升患者的搶救成功率，且提升了醫(yī)護(hù)人員的快速反應(yīng)能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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