伍彩發(fā) 吳均英 高炳諫

廣東省云浮市中心血站，廣東云浮 527300

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展和疾病譜的改變，血小板的應(yīng)用率逐年提高。如何擴(kuò)大機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的隊(duì)伍，保證臨床用血的需求與安全成為無償獻(xiàn)血工作的重要內(nèi)容[1]。人群對(duì)獻(xiàn)機(jī)采血小板的認(rèn)識(shí)直接關(guān)系到機(jī)采血小板獻(xiàn)血的順利開展。獻(xiàn)全血者思想覺悟高，知識(shí)接受能力強(qiáng)，更易于理解機(jī)采血小板的安全性和重要性，是機(jī)采血小板獻(xiàn)血潛在人群，是招募成為機(jī)采血小板固定獻(xiàn)血者的最佳群體。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群隨機(jī)抽樣，選取2017年6月～2018年2月在云浮市獻(xiàn)血點(diǎn)的獻(xiàn)全血者1000名，獻(xiàn)血點(diǎn)包括站內(nèi)、獻(xiàn)血車、獻(xiàn)血屋、各縣區(qū)獻(xiàn)血采血點(diǎn)，收到有效問卷980份。

1.2 問卷調(diào)查法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查采用匿名方式，由獻(xiàn)血者自行完成問卷的填寫（紙質(zhì)與網(wǎng)上填寫）。內(nèi)容包括調(diào)查者的基本情況（性別、年齡、文化程度）和對(duì)機(jī)采血小板認(rèn)知情況（機(jī)采血小板基本知識(shí)、獻(xiàn)血小板前準(zhǔn)備、捐獻(xiàn)血小板過程、獻(xiàn)血小板后須知）、意愿等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

隨機(jī)抽樣調(diào)查1000名，有效問卷980份。性別：男性占34.29%，女性占65.71%；年齡18～30歲占25.71%，31～40歲占27.55%，41～50歲占41.94%，51歲以上占4.80%；學(xué)歷：本科占42.86%，大專占38.06%，中專、中技占10.41%，高中占3.88%，初中及以下占4.79%；職業(yè)：醫(yī)務(wù)人員占21.94%，教師占9.49%，學(xué)生占19.90%，工人/職員占21.94%，其他占8.57%；獻(xiàn)血方式：無償占89.49%，互助占10.51%。相關(guān)知識(shí)：云浮市獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血知識(shí)知曉率不高，尤其獻(xiàn)血者對(duì)捐獻(xiàn)血小板前血小板計(jì)數(shù)、單采血小板獻(xiàn)血間隔等知曉度均在50%以下。見表1。

表1 云浮市獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)機(jī)采血小板認(rèn)知及意愿統(tǒng)計(jì)

2.2 不同獻(xiàn)血方式知曉度情況

無償獻(xiàn)血者知曉度高于互助獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 不同性別知曉度情況

男性知曉度高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

2.4 不同年齡知曉度情況

不同年齡知曉度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；年齡段在18～30歲知曉度高于其他年齡段（P＜0.01）。見表4。

2.5 不同學(xué)歷知曉度情況

不同學(xué)歷知曉度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；大專以上學(xué)歷知曉度高于其他學(xué)歷（P＜0.01）。見表5。

2.6 不同職業(yè)對(duì)機(jī)采血小板的知曉度情況

不同職業(yè)知曉度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；醫(yī)務(wù)人員知曉度高于其他職業(yè)（P＜0.01）。見表6。

3 討論

3.1 獻(xiàn)全血者是機(jī)采血小板的重點(diǎn)招募人群

機(jī)采血小板比手工制備血小板更具科學(xué)性與安全性，臨床應(yīng)用越來越多，各地存在機(jī)采血小板供不應(yīng)求的現(xiàn)狀[2-3]，為招募機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行研究[4-5]。對(duì)獻(xiàn)機(jī)采血小板的認(rèn)知會(huì)影響成分獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情和持久程度[6]，獻(xiàn)全血者有獻(xiàn)血經(jīng)歷，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)有一定的了解，更容易接受機(jī)采血小板，是重點(diǎn)招募人群。為開展針對(duì)性宣傳，爭(zhēng)取更多獻(xiàn)全血者的參與和支持，開展獻(xiàn)全血者對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血知識(shí)的知曉度調(diào)查是有必要的。

表2 不同獻(xiàn)血方式對(duì)機(jī)采血小板知曉情況[n（%）]

表3 不同性別對(duì)機(jī)采血小板知曉情況[n（%）]

表4 不同年齡對(duì)機(jī)采血小板知曉情況[n（%）]

表5 不同學(xué)歷對(duì)機(jī)采血小板知曉情況[n（%）]

表6 不同職業(yè)對(duì)機(jī)采血小板知曉情況[n（%）]

3.2 無償獻(xiàn)血者、18～30歲、大專以上學(xué)歷、醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采血小板知曉度高

從獻(xiàn)血方式、年齡、學(xué)歷、職業(yè)顯示知曉度有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無償獻(xiàn)血者比互助獻(xiàn)血者知曉度高，與其他地區(qū)一致[7-9]，無償獻(xiàn)全血者思想覺悟高，獻(xiàn)血沒有壓力，獻(xiàn)血前會(huì)了解獻(xiàn)全血和機(jī)采血小板的基本知識(shí)?；ブI(xiàn)血者常常是在親友急需用血時(shí)參加獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)全血和機(jī)采血小板知識(shí)缺乏主動(dòng)了解。不同年齡段的差異，18～30歲是在校生或者剛工作的獻(xiàn)血者，思想單純，更有奉獻(xiàn)愛心，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，獲得成就感和滿足感，因而對(duì)獻(xiàn)機(jī)采血小板知識(shí)的知曉度較高，參與獻(xiàn)機(jī)采血小板也高，成都研究的18～25歲為主要機(jī)采獻(xiàn)血人群[10]；《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第七條“國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高校學(xué)生率先獻(xiàn)血”，各地都加大對(duì)高校的獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，大專以上文化層次高，思想活躍，接受能力強(qiáng)，因而知曉度相對(duì)較高，大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷是某地區(qū)獻(xiàn)機(jī)采血小板的主要人群[11]；醫(yī)務(wù)人員更易于理解機(jī)采血小板的安全性和重要性，更能明白全血不可替代機(jī)采血小板，血液挽救生命的意義。

3.3 男性獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采血小板知曉度高

從性別知曉度比較，男性高于女性，男性對(duì)獻(xiàn)機(jī)采血小板的積極性較高[12-14]，對(duì)獻(xiàn)血小板的更多的關(guān)注與了解。女性更怕獻(xiàn)血的疼痛，以及女性生理特征，對(duì)獻(xiàn)全血和機(jī)采血小板的關(guān)注度不夠，知識(shí)的了解不多。男性是招募成為機(jī)采血小板固定獻(xiàn)血者的最佳群體。

3.4 一般人群和重點(diǎn)人群需針對(duì)性宣傳

加強(qiáng)女性獻(xiàn)血者的宣傳和教育，做好鼓勵(lì)工作，將潛在機(jī)采血小板人群轉(zhuǎn)化為機(jī)采血小板人群。針對(duì)男性、無償獻(xiàn)全血者、醫(yī)務(wù)人員、公務(wù)員、高校學(xué)生宣傳全血不可替代機(jī)采血小板，血液挽救生命的意義，激發(fā)其捐血小板的積極性，招募成為固定無償機(jī)采血小板人群。

3.5 獻(xiàn)血者捐機(jī)采血小板意愿與現(xiàn)實(shí)有差距

調(diào)查中獻(xiàn)全血者有60.82%愿意捐獻(xiàn)血小板，比上海市民意愿捐獻(xiàn)成分血10.7%高[15]，獻(xiàn)全血者的思想覺悟比一般市民高，更期待實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，但有各種原因影響獻(xiàn)全血者捐獻(xiàn)血小板，血站的技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量是重要因素[16]，實(shí)際上捐獻(xiàn)機(jī)采血小板者比調(diào)查的意愿數(shù)據(jù)少得多。

3.6 我市宣傳做法

一是在學(xué)校舉辦講座；二是無償獻(xiàn)全血者獻(xiàn)血后發(fā)放宣傳資料；三是舉辦獻(xiàn)血活動(dòng)；四是建立無償機(jī)采血小板微信群，公布機(jī)采血小板的需求信息；五是改善環(huán)境，配備電視、設(shè)立WiFi等供獻(xiàn)血者放松，尤其減少部分女性疼痛感導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；六是血站員工帶頭獻(xiàn)機(jī)采血小板，耗材的一次性，展示獻(xiàn)機(jī)采血小板的安全性，消除獻(xiàn)全血者擔(dān)心回輸會(huì)導(dǎo)致感染、傳染病等疑慮；七是衛(wèi)生健康行政部門、血站公眾號(hào)、電臺(tái)等廣泛宣傳；八是對(duì)路途較遠(yuǎn)的獻(xiàn)成分血者給予一定的交通和餐飲補(bǔ)助。我市機(jī)采血小板2015年241人次，2018年上升至482人次，機(jī)采血小板得到良性和可持續(xù)發(fā)展。