周林

【摘要】

目的：神態(tài)是人與生俱來的一種常態(tài)表情和精神面貌，存在著明顯的個(gè)體差異。本研究旨在通過分析皺眉肌的性質(zhì)及其與人的面部神態(tài)之間的關(guān)系，為臨床上矯治面部表情嚴(yán)肅呆板提供理論依據(jù)。方法：實(shí)驗(yàn)邀請幾種典型面部神態(tài)的志愿者共110人，通過觀察和比較他們在深皺眉瞬間的表情變化差異，從生物力學(xué)的角度分析皺眉肌的性質(zhì)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：一般人在深皺眉時(shí)面部表情基本無變化;而表情嚴(yán)肅拘謹(jǐn)者在深皺眉時(shí)眉毛嚴(yán)重下垂，并出現(xiàn)難堪的“皺鼻紋”，其表情似受苦、不適。結(jié)論：人的面部神態(tài)的形成，與個(gè)體自身的皺眉肌發(fā)育密切相關(guān)，通過分析弄清了它們之間的關(guān)系。建議外科醫(yī)生在為求美者矯治面部表情嚴(yán)肅呆板時(shí)，可通過手術(shù)調(diào)整其雙側(cè)皺眉肌的走向，使該肌偏向內(nèi)上側(cè)收縮即可。

【關(guān)鍵詞】皺眉肌;面神經(jīng);面部神態(tài)

【中圖分類號(hào)】G633.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-249-01

神態(tài)是每個(gè)人先天生成的一種常態(tài)表情和精神面貌，卻存在著明顯的個(gè)體差異。例如有的人先天生就一副笑貌，而有的人卻生就一副怒貌、或者嚴(yán)肅貌，等等。神態(tài)對于人的容貌美觀和生活交際具有重要的影響作用，但其生成機(jī)制卻一直不為人們所了解，這使得人們并未意識(shí)到面部表情嚴(yán)肅呆板、表情不能自然放松是一種病態(tài)現(xiàn)象，許多人也因此而沒有獲得相應(yīng)的診斷和治療。本研究正是在此背景下，通過觀察和比較不同面部神態(tài)的志愿者在深皺眉瞬間的表情變化差異，從生物力學(xué)的角度分析皺眉肌的性質(zhì)，進(jìn)而揭示了人的面部神態(tài)生成的機(jī)制，這對于臨床上矯治面部表情嚴(yán)肅呆板具有重要的指導(dǎo)意義。

1對象與方法

1.1觀察對象

本實(shí)驗(yàn)歷時(shí)半年，前后共邀請了110名志愿者參與測試。這是根據(jù)不同的性格（如性格內(nèi)向與開朗）和面部神情特征隨機(jī)選取的幾種典型面部神態(tài)的志愿者，年齡最大者為66歲，最小為9歲，其中70人為男性。

1.2觀察方法

以單個(gè)為例，囑志愿者保持雙目平視正前方的姿勢，在此基礎(chǔ)上，首先觀察其面部肌肉自然放松狀態(tài)下的表情神態(tài)，以確認(rèn)其面部神態(tài)的類型。隨后囑受驗(yàn)者深皺眉或者盡力舒展額肌向下壓，觀察其面部表情的變化。以上觀察結(jié)果作文字記錄。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1志愿者的面部神態(tài)類型

通過實(shí)驗(yàn)觀察到，本組110名志愿者的面部神態(tài)大致可分為神情嚴(yán)肅僵硬型、神情拘謹(jǐn)型、神情平靜型、神情輕松愉快型等，各型占數(shù)分別為10、40、40、20。

2.2測試結(jié)果

不同神情的志愿者在深皺眉時(shí)的表情變化差異明顯，其中，表情嚴(yán)肅僵硬者的眉毛下垂最為明顯，力度強(qiáng)，其同時(shí)還出現(xiàn)嚴(yán)重的“皺鼻紋”（沿鼻兩側(cè)向下的放射狀皺紋）直至面容難堪，其神情似受苦、不適;而神情拘謹(jǐn)者在深皺眉時(shí)亦出現(xiàn)類似癥狀，但程度相對較輕。神情平靜者在深皺眉時(shí)無皺鼻紋產(chǎn)生或僅出現(xiàn)輕微的皺鼻紋，其眉毛下垂的程度受到充分限制，其面部表情無變化或大體無變化;神情輕松愉快者在舒展額肌時(shí)，其眉頭有輕微上提的跡象，其面部表情無變化。

3討論

3.1皺眉肌的性質(zhì)

皺眉肌是位于人的眼眶上方的小塊肌肉，左右各一，大致上有橫向型與斜向型兩種不同的形態(tài)。以往在國內(nèi)有關(guān)皺眉肌的解剖學(xué)研究報(bào)道中，一般認(rèn)為皺眉肌的主要作用是牽拉眉的皮膚向下內(nèi)側(cè)，使眉間皮膚產(chǎn)生縱形的皺紋。此外，該肌是人面部重要的表情肌之一，有重要的表達(dá)情感作用，同時(shí)還具有防止眼瞼及眉下垂等重要生理功能[1-6]。

筆者認(rèn)為，從皺眉肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)支配來源看，該肌更像是額肌的附屬結(jié)構(gòu)。由于額肌的運(yùn)動(dòng)方式為只能向前后作舒張與收縮運(yùn)動(dòng)，該肌收縮時(shí)可使眉弓上抬，舒展時(shí)眉毛隨之降下復(fù)位。在此過程中，額肌與連接其下端的皺眉肌、眶部眼輪匝肌、降眉肌及降眉間肌共同構(gòu)成了一個(gè)結(jié)構(gòu)緊密的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。在這個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，皺眉肌就相當(dāng)于額肌的延續(xù)部分，其主要作用是伴隨著額肌的舒展運(yùn)動(dòng)而收縮，將額肌向下舒張的大部分肌力轉(zhuǎn)移至眉間部，從而限制了額肌向下舒展的幅度。這也使得眉毛能夠固定在眼眶上方，而不會(huì)隨著額肌的舒展運(yùn)動(dòng)無限制地下垂。

3.2皺眉肌與人的面部神態(tài)的關(guān)系

3.2.1斜向型皺眉肌與面部神態(tài)的關(guān)系從有關(guān)皺眉肌的解剖學(xué)研究報(bào)道中不難發(fā)現(xiàn)，該肌的橫向型與斜向型在肌纖維的形態(tài)和走向上存在明顯差異，這也導(dǎo)致了它們在收縮運(yùn)動(dòng)方向上的差異。結(jié)合前述觀察實(shí)驗(yàn)所見，筆者認(rèn)為，皺眉肌的收縮方向與其對眉毛的固定功能密切相關(guān)，并由此導(dǎo)致了人的面部神態(tài)出現(xiàn)個(gè)體差異現(xiàn)象。

具體而言，在正常情況下，兩側(cè)皺眉肌總是伴隨著額肌的舒張運(yùn)動(dòng)而分別一致向鼻額正中線收縮靠攏，其猶如眼眶上方的一道“橫梁”，對于眶部上方的眼輪匝肌有一定的固定和支撐作用，從而能防止眉下垂。這是人能夠保持穩(wěn)定而平靜自然的面容的基礎(chǔ)。根據(jù)斜向型皺眉肌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及考慮到個(gè)體發(fā)育差異等原因，實(shí)際上這類皺眉肌在收縮時(shí)極易導(dǎo)致人的眉毛過度下垂，同時(shí)其收縮的肌力還會(huì)刺激鄰近解剖區(qū)域的面神經(jīng)，使后者瞬間收縮從而導(dǎo)致皺鼻紋的產(chǎn)生。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，人要保持相對自然得體的面容，避免因皺眉頭而出現(xiàn)難堪的表情，就不得不控制皺眉肌的收縮運(yùn)動(dòng)?！@個(gè)過程是由大腦中樞神經(jīng)發(fā)出一個(gè)限制皺眉肌收縮運(yùn)動(dòng)的指令而達(dá)成的，當(dāng)該指令經(jīng)由連接大腦的面神經(jīng)主干傳出時(shí)，則直接導(dǎo)致了面神經(jīng)支配范圍內(nèi)所有表情肌的運(yùn)動(dòng)都受到了限制，最終形成面肌運(yùn)動(dòng)障礙。根據(jù)面肌的運(yùn)動(dòng)功能受到限制的程度，輕則會(huì)在人的面部表現(xiàn)為神情拘謹(jǐn)，重則表現(xiàn)為神情嚴(yán)肅僵硬，這不但影響了人的容貌美觀，同時(shí)還會(huì)影響人的語言表達(dá)能力。

3.2.2橫向型皺眉肌與面部神態(tài)的關(guān)系根據(jù)肌纖維走向，橫向型皺眉肌收縮時(shí)不會(huì)導(dǎo)致眉毛過度下垂，因而該型皺眉肌對眉毛具有良好的固定作用。其中，肌纖維偏向內(nèi)上側(cè)收縮的橫向型皺眉肌能最大程度地對抗眉下垂，相當(dāng)于“提眉肌”。由于“提眉肌”的結(jié)構(gòu)最符合面肌的生物力學(xué)屬性，這使得該肌的運(yùn)動(dòng)功能得以充分釋放，而其它面部諸表情肌的運(yùn)動(dòng)功能也不會(huì)受到異常限制，于是人就能保持輕松愉快的表情常態(tài)化。

3.3臨床應(yīng)用建議本研究由于受到實(shí)驗(yàn)條件的限制，筆者所做的觀察實(shí)驗(yàn)還存在一定的局限性。為進(jìn)一步驗(yàn)證本文這一核心推論的準(zhǔn)確性，即不同面部神態(tài)的人，其皺眉肌必定屬于相應(yīng)的類型，筆者建議其他學(xué)者在重復(fù)類似的觀察實(shí)驗(yàn)時(shí)，可籍助適合的醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備來觀察志愿者的皺眉肌形態(tài)。

若本文的上述推論得以證實(shí)，筆者建議外科醫(yī)生在為求美者治療面部表情嚴(yán)肅呆板之前，可先囑其深皺眉以明確其面部神情是否屬于矯治的范疇，然后再制定具體的手術(shù)方案。手術(shù)治療的原理是，通過手術(shù)剝離、上提受術(shù)者雙側(cè)皺眉肌的起端（此項(xiàng)操作應(yīng)避免損傷眶上血管神經(jīng)），使兩側(cè)皺眉肌呈對稱的“八”型縫合固定于帽狀腱膜上，讓二者形成新的粘連，從而改變皺眉肌的走向及其收縮方向使之成為“提眉肌”，以期達(dá)到改善受術(shù)者精神面貌的目的（如圖）。其中，在上提斜向型皺眉肌的起端時(shí)若肌肉的張力過大，還應(yīng)考慮對該肌的外側(cè)端肌纖維（或包括該肌穿入眼輪匝肌的部分）作適當(dāng)修整，以消除或降低肌肉張力，但應(yīng)避免損傷支配該肌收縮運(yùn)動(dòng)的主要神經(jīng)支。該術(shù)式設(shè)計(jì)的合理性以及具體的手術(shù)操作細(xì)節(jié)尚待進(jìn)一步商榷和完善。

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