宋建松

【摘要】

目的： 探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)高血壓病情管理中的干預(yù)效果。方法： 從2018年1月～2019年6月本院收治的高血壓患者中選取80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)高血壓管理，觀察組給予家庭醫(yī)生簽約管理，半年后對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：對(duì)比血壓水平與治療依從性，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理效果明顯，血壓控制更好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生簽約服務(wù);血壓控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R496 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-099-02

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。高血壓患者必須加強(qiáng)對(duì)血壓的控制，才能有效延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)屬于一種新型的慢性病管理模式，基于自愿、平等、自由的原則，醫(yī)生與患者簽訂家庭服務(wù)協(xié)議，并為患者提供持續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。為探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的管理效果，現(xiàn)選取本院2018年1月～2019年6月收治的高血壓患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選80例患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能疾病、精神障礙等患者。其中，男43例，女37例;年齡40～78歲，平均年齡為（62.7±6.2）歲;病程2～14年，平均病程為（5.4±1.2）年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)比基線資料發(fā)現(xiàn)性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)高血壓管理，包括用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理等。觀察組給予家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，措施如下：

（1）組建家庭醫(yī)生簽約護(hù)理小組：安排社區(qū)經(jīng)驗(yàn)豐富的主管醫(yī)生擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，與患者簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，并安排醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)具體的對(duì)象。

（2）為患者建立服務(wù)檔案：將患者的基本信息與健康狀況記錄在案，并按照疾病程度、疾病進(jìn)展等情況進(jìn)行危險(xiǎn)因素分層，為患者制定個(gè)性化、有針對(duì)性的干預(yù)方案。

（3）方案實(shí)施：由家庭醫(yī)師上門(mén)了解患者日常用藥情況、血壓控制、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等。就患者提出的問(wèn)題及時(shí)給予解答，消除他們的疑慮。同時(shí)，為家庭醫(yī)師配備工作QQ號(hào)、微信號(hào)、工作手機(jī)等，方便在工作時(shí)間與患者溝通交流，為患者提供咨詢服務(wù)。每月組織一次健康講座或面對(duì)面隨訪活動(dòng)，為患者介紹高血壓防控的相關(guān)知識(shí)。針對(duì)上門(mén)了解的情況，總結(jié)分析患者存在的普遍問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)半年后檢測(cè)患者的血壓水平，評(píng)價(jià)患者治療依從性。其中，依從性評(píng)價(jià)分為三個(gè)等級(jí)：（1）完全依從：患者能積極主動(dòng)完全按照醫(yī)囑要求進(jìn)行治療;（2）基本依從：患者偶爾沒(méi)有按醫(yī)囑治療;（3）不依從：基本沒(méi)有按醫(yī)囑進(jìn)行治療[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，采用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血壓水平

由表1可知，干預(yù)前兩組血壓基本一致（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)半年后，觀察組血壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者依從性干預(yù)后觀察組完全依從12例，基本依從26例，不依從2例;對(duì)照組完全依從6例，基本依從25例，不依從9例。

對(duì)比依從性，觀察組為95.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組77.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓在國(guó)內(nèi)是一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，患者數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。由于患者往往需長(zhǎng)期用藥，加之各種并發(fā)癥的影響，患者個(gè)人對(duì)高血壓的認(rèn)知較差等原因，造成患者治療依從性不好，使血壓控制效果不理想。除了有效的藥物治療外，患者自我管理在血壓控制中發(fā)揮著重要的作用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)屬于一種新型的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，以社區(qū)為基點(diǎn)，以提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)，讓醫(yī)生與患者構(gòu)建長(zhǎng)期、固定的醫(yī)患關(guān)系[3]。這有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)服務(wù)中的不足，對(duì)高血壓疾病防控工作的順利開(kāi)展提供了極大的便利。簽約醫(yī)生定期會(huì)上門(mén)看望患者，向患者普及高血壓防治的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，構(gòu)建合理的生活習(xí)慣，督促患者加強(qiáng)自我管理，從而提高患者的治療依從性，讓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知也更全面，血壓控制效果也更好。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組血壓水平與治療依從性在干預(yù)后都有了明顯提高（P<0.05），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示對(duì)高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理效果顯著，能有效提高患者的治療依從性，血壓得到有效控制。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理能夠有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而更主動(dòng)配合治療工作，血壓控制也更好，值得在基層推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林木，賀加.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對(duì)高血壓患者健康管理的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：166-169.

[2]彭麗云，計(jì)娜.社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約管理的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（2）：176-177.

[3]應(yīng)靜靜.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（3）：65-66.