蘇惠霞 容春麗 祝振梅

【摘要】

目的：探討中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)效果分析。方法：選擇2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。兩組患者均行中藥敷神闕穴輔助治療，對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)功能評(píng)分（生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能）及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等各項(xiàng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組患者（86.00%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水效果良好，加之臨床綜合護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的生存質(zhì)量，還能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥敷神闕穴;輔助治療;肝硬化腹水;臨床干預(yù)效果;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R932

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-082-02

肝硬化腹水是指肝硬化病人所出現(xiàn)的一種合并癥，腹腔里有積液，俗稱(chēng)肝腹水[1]。引起肝腹水的原因比較多，主要來(lái)自于長(zhǎng)期慢性的肝炎，比如乙肝或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期大量的飲酒、自身免疫性肝炎等造成肝臟反復(fù)的損傷，病情逐漸的進(jìn)展發(fā)展為肝硬化，尤其是進(jìn)入到失代償期肝硬化，肝臟功能?chē)?yán)重受損會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓、腹腔感染、淋巴回流障礙等因素造成肝腹水的產(chǎn)生[2]。肝腹水早期癥狀并不明顯，患者只會(huì)出現(xiàn)輕微腹脹、下肢浮腫、體重增長(zhǎng)、腰圍增大的現(xiàn)象，當(dāng)腹水增加到一定程度的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮、腹脹以及輕微的腹痛等癥狀，若腹水增長(zhǎng)非?？旎蛘叽罅扛顾畷r(shí)，患者就會(huì)感到腹脹明顯并且出現(xiàn)了壓迫膈肌引起呼吸困難、惡心嘔吐、食欲不振、飽脹感，下肢浮腫、乏力、消瘦等癥狀，甚至有肝功能衰竭等病理的表現(xiàn)，比如黃疸、嗜睡、腹部不適或者肝區(qū)疼痛、肝腫大出血以及肝性腦病的一些癥狀[3]。因此，本文以肝硬化腹水患者作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)效果分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組50例，其中男25例，女25例，年齡（30-70）歲，平均（53.29±4.14）歲，病程1-10年，平均病程（4.91±2.25）年;觀(guān)察組50例，其中男27例，女23例，年齡（35-75）歲，平均（53.82±4.25）歲，病程2-15年，平均病程（5.12±1.24）年。兩組患者性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求;（2）患者有明確的肝硬化病史;（3）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。（4）患者家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病、精神疾病或惡性腫瘤者。（2）合并腎臟疾病、嚴(yán)重心腦血管、或肝臟疾病者;妊娠期或哺乳期婦女等。（3）近1個(gè)月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3方法兩組均給予中藥敷神闕穴輔助治療。藥方及用量：地龍10g 、砂仁10g、 漢防己10g 、萊服子10g，研成粉末，水調(diào)好后壓成餅狀，貼于神闕穴，4-6小時(shí)，每天一次，治療15d為一個(gè)療程。作用：具有消水消脹等作用。

對(duì)照組：給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。告知患者外敷方法及注意事項(xiàng)等 ， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑 ， 督促患者按時(shí)換藥，盡可能獲得患者支持與配合。

觀(guān)察組：給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理疏導(dǎo)。該病治療病程長(zhǎng)，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解有關(guān)肝硬化腹水疾病方面的知識(shí)及治療方法，讓患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)肝腹水，不要恐慌，不要對(duì)患者造成心理壓力，消除其顧慮和恐懼感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，然后針對(duì)患者的心里特點(diǎn)，耐心向病人解答各種疑問(wèn)。（2）生理護(hù)理。保證患者住院環(huán)境干凈、整潔、安靜并為患者提供舒適的病房，此外，護(hù)理人員時(shí)刻注意患者貼敷部位是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皰疹、灼燒等癥狀，若出現(xiàn)此情況，需立即查明原因及做相應(yīng)的處理;護(hù)理人員還要時(shí)刻注意治療環(huán)境及溫度的變化，保證干濕度適宜。（3）飲食護(hù)理。a.飲食多樣化：因患者的消化能力比較差，不愛(ài)吃東西，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃新鮮的水果和蔬菜，但忌吃辛辣和生硬的食物，因?yàn)橛写碳さ牡氖澄飼?huì)導(dǎo)致曲張的食管靜脈破裂或者出血。b.限制脂肪的攝入：由于脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來(lái)幫助，脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進(jìn)行，因此，攝入脂肪過(guò)多不僅增加肝臟負(fù)擔(dān)，還可因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來(lái)不及分解，而引起肝臟脂肪浸潤(rùn)，從而加重肝臟損害。c.控制鹽和水的攝入量：由于肝腹水患者體內(nèi)抗利尿激素會(huì)分泌相對(duì)減少，所以要嚴(yán)格控制鈉鹽、水的攝入量，防止鈉、水潴留。d.低蛋白飲食：因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì)，在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生氨，而氨對(duì)人體是有毒的。（4）生活指導(dǎo)。注意休息，建議患者全休或者適量的勞動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和熬夜。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

（1）分析和觀(guān)察兩組患者的生存質(zhì)量。兩組護(hù)理干預(yù)前后從生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能及社會(huì)功能評(píng)分評(píng)估患者生存質(zhì)量，每項(xiàng)均采用0-5分評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

（2）分析和觀(guān)察兩組護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況，護(hù)理總滿(mǎn)意度越高，護(hù)理效果越好。

1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等各項(xiàng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組患者（86.00%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

肝硬化腹水（俗稱(chēng)肝腹水）是臨床常見(jiàn)的慢性肝病之一，該病可導(dǎo)致腹水的感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。通常表現(xiàn)為腹脹、乏力、尿少、消瘦、雙下肢水腫、食欲減退等癥狀。目前，臨床上中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水并加之臨床護(hù)理干預(yù)，因此，加強(qiáng)肝硬化腹水患者護(hù)理干預(yù)有助改善患者預(yù)后[4-5]。

近年來(lái)，中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預(yù)在肝硬化腹水患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，兩組患者護(hù)理干預(yù)前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等各項(xiàng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組患者（86.00%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。方子中地龍具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、平喘、降壓、溶栓、抗凝、增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、抗菌、利尿的功效;砂仁具有化濕開(kāi)胃，溫脾止瀉，消水消腫等功效;萊菔子具有健胃消食，行氣下痰的作用;漢防己，有祛風(fēng)濕，止痹痛，利水消腫的作用[6-7]。這些中草藥對(duì)該病的治療效果顯著，在此基礎(chǔ)上加之臨床護(hù)理干預(yù)（心理疏導(dǎo)、生理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)），進(jìn)一步提升了患者的治療效率以及各方面的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，行中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水效果良好，加之臨床綜合護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的生存質(zhì)量，還能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

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