張明亮

【摘要】目的：研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥治療急性心肌梗死的效果。方法：選取2017年2月到2019年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組患者治療后NIHSS評(píng)分明顯高于研究組患者，數(shù)據(jù)檢測(cè)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)檢測(cè)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥對(duì)治療急性心肌梗死有著顯著的臨床效果，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性心肌梗死;臨床療效

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的急危重癥，伴隨著人們生活水平的日益提高，急性心肌梗死也以極高的頻率出現(xiàn)在我們的生活中，因其?？晌＜吧?，所以本文旨在研究患者發(fā)病時(shí)采用阿司匹林并聯(lián)合使用氯吡格雷對(duì)于急性心肌梗死的治療療效，研究如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年2月到2019年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組43例，其中男性23例，女性20例，年齡49～72歲，平均年齡（62.57±2.42）歲;研究組患者43例，其中男性22例，女性21例，年齡50～72歲，平均（61.83±2.56）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)檢測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在治療急性心肌梗死患者時(shí)所遵循的治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。對(duì)兩組患者進(jìn)行一般治療和監(jiān)護(hù)，無(wú)并發(fā)癥者急性期絕對(duì)臥床1～3天，吸氧，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心率變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。要求患者低鹽、低脂、少食多餐、保持大便通暢。

對(duì)照組患者使用阿司匹林治療，藥品信息：名稱：拜阿司匹林腸溶片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司。患者初始劑量為300mg，逐漸減少為口服100mg/片/次/天，適量溫開水飯前送服。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷治療，藥品信息：名稱：硫酸氫氯吡格雷片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116，生產(chǎn)企業(yè)：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司。患者初始劑量為200mg，逐漸減少為口服75mg/片/次/天，溫開水送服。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分，并依據(jù)患者的NIHSS評(píng)分的變化對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

NIHSS評(píng)分=（ 意識(shí)水平+意識(shí)水平提問(wèn)+意識(shí)水平指令+凝視+視野+面癱+上肢運(yùn)動(dòng)+下肢運(yùn)動(dòng)+共濟(jì)失調(diào)+感覺(jué)+語(yǔ)言+構(gòu)音障礙+忽視）各項(xiàng)計(jì)分。

評(píng)分范圍在0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)受損越嚴(yán)重。0～1分：正?；蜈呌谡?1～4分：輕微中風(fēng);5～15分：中度中風(fēng);15～20分：中重度中風(fēng);20～42分：重度中風(fēng)。

（2）效果評(píng)價(jià)顯效：患者臨床癥狀惡心嘔吐消失、神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常、可自行生活、心前區(qū)壓榨性疼痛消失;有效：患者臨床癥狀惡心嘔吐消失、神經(jīng)功能部分恢復(fù)、無(wú)法進(jìn)行正常生活、心前區(qū)壓榨性疼痛有緩解;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，生活無(wú)法自理?？傆行?（顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理，

將兩組患者的研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以n%的形式來(lái)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1通過(guò)計(jì)算統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分，見(jiàn)表1

表1 兩組急性心肌梗死患者在治療前后的NIHSS評(píng)分（x±s）

兩組NIHSS評(píng)分在治療期內(nèi)均有所下降，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療后的NIHSS評(píng)分明顯下降，差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）;且研究組患者聯(lián)合用藥治療后的NIHSS評(píng)分更低，差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組急性心肌梗死患者臨床治療效果相比較，見(jiàn)表2

表2兩組急性心肌梗死患者臨床療效比較[例數(shù)（%）]

注：與對(duì)照組比較.*P<0.05

研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組的總有效率達(dá)到93.02%，對(duì)照組的總有效率是79.07%，研究組總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急、發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高的特點(diǎn)，患者的臨床治療效果與治療時(shí)間有正相關(guān)性，所以盡早盡快地給予患者有效的治療對(duì)患者預(yù)后生存質(zhì)量有著尤為重要的作用。

阿司匹林是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，臨床應(yīng)用比較廣泛，在被發(fā)現(xiàn)具有抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成的作用后，在預(yù)防和治療血栓的領(lǐng)域更是展現(xiàn)出了自己的實(shí)力。氯吡格雷相較于阿司匹林對(duì)于心臟缺血性事件具有更好的抑制作用，可以明顯降低缺血性中風(fēng)、心肌梗死及其他血管疾病的發(fā)生率。

通過(guò)研究觀察，服用阿司匹林和氯吡格雷的研究組患者比只服用阿司匹林的對(duì)照組患者在入院治療后的NIHSS評(píng)分水平下降明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;比較兩組的臨床療效，研究組明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)本文研究結(jié)果顯示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥對(duì)治療急性心肌梗死有著顯著的臨床效果，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用。