李志敏　蔡莉莉　李鳳燕

【摘要】目的：探討責(zé)任制護(hù)理對(duì)老年冠心病患者的護(hù)理效果。方法：選取2016年2月～2019年2月我院老年病科收治的76例老年冠心病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組則使用責(zé)任制護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分沒有明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制護(hù)理能使老年冠心病患者的生活質(zhì)量和療效明顯升高。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;責(zé)任制護(hù)理;生活質(zhì)量

冠心病常常發(fā)病突然，病情嚴(yán)重且發(fā)展速度快，多數(shù)的患者比較容易發(fā)生猝死，而且容易出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，使患者的痛苦加重，有效的、合理的護(hù)理方法極為重要。本研究分析了責(zé)任制護(hù)理對(duì)老年冠心病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)其方法和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2019年2月我院老年病科收治的76例老年冠心病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男22例，女16例;年齡60～89歲，平均（71.36±11.77）歲;病程0.4～10.5年，平均（2.73±0.65）年。對(duì)照組38例，男23例，女15例;年齡60～89歲，平均（70.23±11.89）歲;病程0.4～10.6年，平均（2.84±0.73）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 責(zé)任制護(hù)理的方法為：患者入院之后，由我院老年病科的醫(yī)生與護(hù)士一起對(duì)其病情、病歷、生活方式、心理狀態(tài)、對(duì)冠心病的認(rèn)知程度和健康需求等給予評(píng)估，獲取全方位的信息，以發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，制定護(hù)理方案。在做好常規(guī)的護(hù)理如觀察病情、預(yù)防并發(fā)癥和基礎(chǔ)護(hù)理等之外，還需要著重發(fā)掘患者自身的潛力，使用多種方式開展冠心病方面的知識(shí)宣教，如講解冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括致病因素、病理生理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、安全用藥（特別是服藥的注意事項(xiàng)、藥物的藥理功效、不良反應(yīng)以及自行增減藥物劑量）、治療手段、配合事項(xiàng)等。告知患者運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、血壓監(jiān)測(cè)、用藥和緊急情況下的救治方法等，根據(jù)病情開展力所能及的運(yùn)動(dòng)。告知患者如何應(yīng)用情緒轉(zhuǎn)移法、傾訴法和意向放松法等心理調(diào)節(jié)方法，控制自身的行為。在飲食方面，需要增加食物的種類，保持多樣的食物，確保維生素和蛋白質(zhì)（瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋、魚和新鮮蔬菜等）的攝入量等。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的靜息心電圖基本恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%;②有效：患者的靜息心電圖顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度為50%～80%;③無效：患者的心電圖無改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度小于50%。采取生活質(zhì)量評(píng)估問卷進(jìn)行判斷，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X²檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組有效率對(duì)比 觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組有效率對(duì)比[n（%）]

與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2兩組的生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理前，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分沒有明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

與對(duì)照組相比， *P<0.05，與護(hù)理前相比，#P<0.05

3討論

冠心病是因?yàn)閯?dòng)力性血管痙攣以及動(dòng)脈粥樣硬化等因素，造成冠脈發(fā)生器質(zhì)性的狹窄或阻塞，從而造成心肌組織缺血缺氧，表現(xiàn)為心律失常、心絞痛和心肌梗塞等癥狀。冠心病的危險(xiǎn)因素包括血脂異常、高血壓、肥胖、不良生活方式和糖尿病等，患者的心肌功能會(huì)明顯降低，且心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到損傷，導(dǎo)致心血管硬化栓塞、心臟收縮力減弱，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀。隨著冠心病病情的進(jìn)展，缺血以及缺氧的心肌會(huì)導(dǎo)致心臟的功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大的改變，使心室泵血的功能明顯降低，從而逐步形成慢性心力衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。責(zé)任制護(hù)理在開展的過程中，制定了各級(jí)人員的工作標(biāo)準(zhǔn)以及工作職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員一起參與到治療及護(hù)理中，明確具體的崗位職能，做到任務(wù)到人、崗位到人和責(zé)任到人，使護(hù)理的過程從被動(dòng)變成主動(dòng)，增強(qiáng)了責(zé)任感，提高了自覺性。本研究表明，責(zé)任制護(hù)理能大大提高冠心病患者的心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分，且改善治療效果。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理能使老年冠心病患者的生活質(zhì)量和療效明顯升高。