趙晴

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在降低骨科老年臥床患者便秘中的應(yīng)用效果。方法：50例骨科老年臥床患者根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者便秘發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者3d、4d、5d無(wú)大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者便秘發(fā)生率，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，在降低骨科老年臥床患者便秘中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù);骨科;便秘;不良反應(yīng);護(hù)理滿意度

老年骨折患者長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)功能減弱，加之排便及生活方式的改變極易發(fā)生便秘。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨折患者便秘的發(fā)生率高達(dá)50%～70%，一旦發(fā)生便秘則會(huì)增加患者的痛苦，影響病情康復(fù)m。針對(duì)骨折術(shù)后便秘患者臨床上常通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、灌腸、導(dǎo)瀉劑等來(lái)改善便秘癥狀，但一旦治療不當(dāng)則會(huì)發(fā)生腹痛腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，增加患者的痛苦。有研究表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在緩解便秘癥狀方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。為此本研究以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年臥床患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在降低骨科老年臥床患者便秘中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年臥床患者為研究對(duì)象，所有患者均需全天臥床或大部分時(shí)間臥床，年齡60歲以上，無(wú)習(xí)慣性便秘史、認(rèn)知障礙、精神病史、溝通障礙及無(wú)法配合完成本次研究者。其中男27例，女23例，年齡61～81歲，平均（69.78±3.46）歲，臥床時(shí)間14～25d，平均（20.53±3.42）d;急性外傷22例，擇期手術(shù)28例;股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折20例，腰椎骨折17例。據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）情志護(hù)理：骨折患者多為意外傷害，患者常伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理中應(yīng)尋找患者產(chǎn)生心理問(wèn)題的根源，向患者講解負(fù)面情緒對(duì)疾病康復(fù)及臟腑功能的影響，并采用暗示療法、心情勝情法、移情解惑法、順情從欲法幫助患者緩解不良清志，堅(jiān)定患者治療疾病的信心，克服床上排便帶來(lái)的心理障礙。（2）飲食調(diào)護(hù)：因癥、因人、因時(shí)施食，指導(dǎo)患者每日晨起飲一杯溫鹽水，給予黃芪煎煮后加入蜂蜜代茶飲，或取陳皮、郁李仁煮后去渣加蜂蜜調(diào)服。并囑患者多食用香蕉、蘋果、芹菜、青菜等新鮮的水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食?；颊吲疟銜r(shí)采用屏風(fēng)或床簾遮擋，充分尊重患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，正確使用便盆，養(yǎng)成良好的排便規(guī)律。（3）耳穴壓豆：取皮質(zhì)下、大腸、交感采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆，并指導(dǎo)患者每日進(jìn)行穴位按壓，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、熱為宜，每次3～5min，每日3～5次，雙耳交替進(jìn)行。（4）腹部按摩：按摩前指導(dǎo)患者排空膀胱，以肚臍為中心，按結(jié)腸走向做環(huán)形按摩，力量以患者耐受為宜，每次10～20min。之后選擇氣海、關(guān)元、中脘、下脘、天樞等穴進(jìn)行穴位按壓，以產(chǎn)生腸蠕動(dòng)及酸脹感為佳，2次/d。（5）中藥穴位貼敷：取生大黃研極細(xì)末，加入酒精調(diào)制成糊狀，于神闞穴位進(jìn)行貼敷，外用敷貼固定，每天一次，24h更換一次穴位敷料，連用5d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者3d、4d、5d便秘發(fā)生情況以及腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率。并采用我院自制的滿意度調(diào)查表從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能、溝通技巧、健康教育、人文關(guān)懷5個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包，計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組便秘發(fā)生情況 研究組患者3d、4d、5d無(wú)大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組便秘發(fā)生情況（n，%）

注：與研究組相比，*P<0.05.

2.2兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度 研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度

注：與研究組相比。*P<0.05。

3討論

便秘是指糞便在腸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留、糞便干燥硬結(jié)，使排便減少的癥狀。有研究表明，患者臥床時(shí)間越長(zhǎng)便秘的發(fā)生率越高。針對(duì)老年骨折患者，早期預(yù)防便秘一直是護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、耳穴壓豆、腹部按摩等幫助患者緩解不良情志，養(yǎng)成良好的排便規(guī)律，改善患者胃腸激素分泌失調(diào)及節(jié)律紊亂，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善便秘癥狀H。本研究結(jié)果表明，研究組患者3d、4d、5d無(wú)大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者腹瀉、腹痛腹脹、服用緩瀉劑及灌腸的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者便秘發(fā)生率，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，在在降低骨科老年臥床患者便秘中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。