在黨的十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，關(guān)注國(guó)民健康，全方位、全周期維護(hù)人民健康。 其中，作為人體生命周期的最終階段，臨終階段的病人，其生命質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理品質(zhì)，也是“全周期”健康的重要組成，應(yīng)獲得更多的關(guān)注。我國(guó)“十三五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中“安寧療護(hù)”一詞替代了“臨終關(guān)懷”， 在“健康中國(guó)戰(zhàn)略”中，安寧療護(hù)的重要作用被反復(fù)強(qiáng)調(diào)，呼吁積極應(yīng)對(duì)社會(huì)人口老齡化，實(shí)施健康老齡化工程，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，提供康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等多種形式的健康服務(wù)[1-2]。有研究顯示，目前的安寧療護(hù)教育內(nèi)容難以滿足臨床實(shí)踐的需求。護(hù)理人員作為與病人及其家屬接觸頻率最高、時(shí)間最長(zhǎng)的衛(wèi)生保健人員，是安寧療護(hù)工作的主要承擔(dān)者，也是對(duì)病人及其家屬進(jìn)行死亡相關(guān)教育的主要執(zhí)行者[3]。在我國(guó)護(hù)理人員相對(duì)短缺的情況中，單純地加強(qiáng)臨床護(hù)士的安寧療護(hù)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要，必須從護(hù)理專業(yè)教育階段入手。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理事業(yè)的后備軍，是未來(lái)安寧療護(hù)等健康服務(wù)的主要提供者，如何通過(guò)有效的教育，促進(jìn)其積極正向態(tài)度的形成，維護(hù)安寧療護(hù)質(zhì)量，幫助病人安寧舒適地走完生命周期的最后階段，學(xué)校提供的專業(yè)教育是主要渠道，具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。我國(guó)針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的安寧療護(hù)教育普及程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無(wú)法滿足進(jìn)入臨床工作后對(duì)病人及家屬安寧療護(hù)工作的需要。目前的高等教育體系中，全國(guó)超半數(shù)的醫(yī)學(xué)院未開(kāi)設(shè)系統(tǒng)化安寧療護(hù)課程[4]。特別是在高職護(hù)理專業(yè)教育領(lǐng)域，多數(shù)僅在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程中涉及2～4學(xué)時(shí)安寧療護(hù)，無(wú)法滿足臨床及社會(huì)對(duì)臨終病人的照護(hù)需求，另外，護(hù)生照顧臨終病人的態(tài)度也有待進(jìn)一步改善，因此，應(yīng)開(kāi)設(shè)系統(tǒng)化安寧療護(hù)課程，促進(jìn)護(hù)生積極的臨終態(tài)度的形成，提升臨終護(hù)理質(zhì)量[5-6]。因此，在高職護(hù)理專業(yè)教育中，開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)教育課程，構(gòu)建高職護(hù)生死亡教育策略，探索系統(tǒng)性安寧療護(hù)教學(xué)的實(shí)踐價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2018年3月—7月選取我校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)選修安寧療護(hù)選修課的55名護(hù)生為研究對(duì)象，其中女生52人，男生3人，年齡19～21(19.93±0.69)歲。

1.2 方法

1.2.1 安寧療護(hù)課程教學(xué)內(nèi)容

基于學(xué)院專業(yè)選修課的開(kāi)設(shè)為基礎(chǔ)，綜合分析安寧療護(hù)參考書的特點(diǎn)及高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生安寧療護(hù)學(xué)習(xí)需求、未來(lái)職業(yè)工作要求等，選擇周逸萍的《臨終關(guān)懷》、白琴的《舒緩療護(hù)》為參考教材，對(duì)書中內(nèi)容進(jìn)行整理編排，制作教案、PPT等教學(xué)資料，課程共12周，24個(gè)學(xué)時(shí)，具體涉及：安寧療護(hù)概述；舒緩療護(hù)、臨終護(hù)理基本知識(shí)；臨終病人的常見(jiàn)癥狀及管理；安寧療護(hù)中的溝通；臨終病人家屬及喪親后的照護(hù)等教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 教學(xué)方法

教學(xué)方法直接影響著教學(xué)效果，在安寧療護(hù)課程教學(xué)上主要采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(PBL)、情景模擬、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)等多種教學(xué)模式，同時(shí)結(jié)合信息化教學(xué)手段如教學(xué)視頻、云班課等，在幫助完成必要的安寧療護(hù)知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提升課堂參與度，獲得滿意的教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷及已獲得授權(quán)的中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表(Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale,FATCODS)[5]分別于安寧療護(hù)課程教學(xué)前后進(jìn)行測(cè)評(píng)，以了解課程教學(xué)的效果；以閉卷考試的形式于課程完成以后對(duì)護(hù)生進(jìn)行安寧療護(hù)理論知識(shí)考試，了解其對(duì)課程教授知識(shí)的掌握程度；護(hù)生完成課程學(xué)習(xí)后，反思并感悟所學(xué)所見(jiàn)，書寫課程學(xué)習(xí)體會(huì)并上交授課教師。

1.3.1 一般資料問(wèn)卷

包括性別、年齡、生源地及死亡相關(guān)既往經(jīng)歷等。

1.3.2 FATCODS

該量表由Frommelt[7]研制用于測(cè)評(píng)護(hù)生照護(hù)臨終病人及其家屬的態(tài)度。FATCODS包括30個(gè)條目，其中2/3條目直接測(cè)量護(hù)士對(duì)臨終病人的態(tài)度，1/3條目直接測(cè)量護(hù)士對(duì)臨終病人家屬的態(tài)度。量表的正向、反向題目數(shù)量相同，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，正向計(jì)分題從非常不同意、不同意、不確定、同意、非常同意分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分，反向計(jì)分條目與其相反，總分30～150分；得分越高，反映出其照護(hù)臨終病人的態(tài)度越正向。本研究已獲得該量表的中文版授權(quán)[6]，具有良好的信度和效度，Cronbach′s α系數(shù)為0.79。

1.3.3 課程考試

在完成所有課程教學(xué)及課后實(shí)踐活動(dòng)后，以閉卷考試的形式進(jìn)行考試，考試題型為單項(xiàng)選擇題20個(gè)共40分，案例分析題4個(gè)共60分，總分100分。單項(xiàng)選擇題主要考核護(hù)生對(duì)安寧療護(hù)理論知識(shí)的掌握程度，案例分析題主要涉及不同病人及情景的綜合分析及應(yīng)對(duì)能力，內(nèi)容包括如何對(duì)臨終病人疼痛進(jìn)行評(píng)估及護(hù)理、安寧療護(hù)中如何有效溝通、臨終病人家屬及喪親后的照護(hù)等。

1.3.4 課程學(xué)習(xí)體會(huì)

護(hù)生完成課程學(xué)習(xí)后，書寫課程學(xué)習(xí)體會(huì)并上交授課教師。學(xué)習(xí)體會(huì)要求主要包括以下內(nèi)容：課程所學(xué)內(nèi)容的總結(jié)、感悟及對(duì)課程后續(xù)完善的建議等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.4.1 量性數(shù)據(jù)分析

1.4.2 質(zhì)性資料分析

采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)55名護(hù)生的課程學(xué)習(xí)體會(huì)進(jìn)行分析，以內(nèi)容分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，編碼分析，提取主題詞，直到不再出現(xiàn)新的主題詞。由2名研究者參與以保證分析質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料

55名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，女生52人，男生3人，年齡19～21(19.93±0.69)歲；其中來(lái)自農(nóng)村36人(65.5%)，城鎮(zhèn)19人(34.5%)；35人(63.6%)有喪親經(jīng)歷，20人(36.4%)沒(méi)有喪親經(jīng)歷。

2.2 安寧療護(hù)課程教學(xué)前后護(hù)生FATCODS得分情況比較(見(jiàn)表1)

項(xiàng)目針對(duì)安寧療護(hù)病人利益的態(tài)度針對(duì)安寧療護(hù)病人關(guān)懷的態(tài)度針對(duì)家屬支持必要性的態(tài)度與臨終病人交流的態(tài)度針對(duì)病人家屬的關(guān)懷態(tài)度針對(duì)照顧臨終病人出現(xiàn)恐懼不安心理的態(tài)度總分教學(xué)前25.00±3.1020.93±2.7117.93±1.7313.89±2.6015.73±1.9410.65±2.06104.13±9.33教學(xué)后26.36±2.6922.85±2.8817.87±1.5614.89±2.3916.58±1.8710.80±2.34109.36±9.66t值-3.21-4.630.19-2.99-2.95-0.49-4.64P0.0020.0000.8500.0040.0050.6260.000

2.3 護(hù)生安寧療護(hù)課程考試成績(jī)(見(jiàn)表2)

項(xiàng)目滿分得分單項(xiàng)選擇題(總分)4033.31±3.20案例分析(總分)6038.87±3.24 案例分析1 疼痛評(píng)估1511.76±1.54 案例分析2 護(hù)患溝通1511.47±1.35 案例分析3 心理支持157.95±1.62 案例分析4 家屬支持157.69±1.87總分100 72.18±4.08

2.4 護(hù)生安寧療護(hù)課程學(xué)習(xí)體會(huì)分析

通過(guò)提取55名護(hù)生的課程學(xué)習(xí)體會(huì)報(bào)告中的主題詞，直到不再出現(xiàn)新的主題詞。凝練出“增強(qiáng)了安寧療護(hù)認(rèn)識(shí)”“彌補(bǔ)了安寧療護(hù)知識(shí)、能力不足”“后續(xù)普及完善安寧療護(hù)課程”3大主題。

2.4.1 增強(qiáng)了安寧療護(hù)認(rèn)識(shí)

安寧療護(hù)是每個(gè)人都應(yīng)該接受的教育，更是醫(yī)療工作人員必須具備的知識(shí)、能力，通過(guò)安寧療護(hù)學(xué)習(xí)可以使醫(yī)護(hù)人員形成正確的死亡認(rèn)知，重視安寧療護(hù)相關(guān)工作，提升臨終病人的照護(hù)質(zhì)量。中國(guó)已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，臨終病人的護(hù)理已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，社會(huì)需求呼吁安寧療護(hù)的普及。但是，安寧療護(hù)的普及是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，相關(guān)的教育應(yīng)為其起點(diǎn)。通過(guò)安寧療護(hù)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生增強(qiáng)了安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)，不僅認(rèn)識(shí)到了其重要性、必要性，樹立了正確的死亡認(rèn)識(shí)，而且明確了護(hù)理人員在安寧療護(hù)工作中的責(zé)任。

有護(hù)生在體會(huì)中描述了自己對(duì)安寧療護(hù)認(rèn)識(shí)的變化。“以前總覺(jué)得死亡離我很遙遠(yuǎn)，雖然我現(xiàn)在學(xué)的是護(hù)理，可是對(duì)于安寧療護(hù)還是沒(méi)有什么概念，也沒(méi)有接觸過(guò)臨終病人，在上課的時(shí)候，老師通過(guò)一個(gè)個(gè)病人的案例，讓我們真實(shí)地了解了他們的痛苦，還給我們播放了好多象《人間世》等安寧療護(hù)的視頻，我逐漸對(duì)安寧療護(hù)的意義有了不一樣的認(rèn)識(shí)，對(duì)于這些病人，最好的護(hù)理其實(shí)并不是靜脈穿刺的有多準(zhǔn)，針注射的有多好，而是減輕他們的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量，幫助他們走完人生的最后時(shí)光?！币灿凶o(hù)生強(qiáng)調(diào)了對(duì)安寧療護(hù)及其教育的重要意義?！耙郧拔艺J(rèn)為護(hù)士的主要工作就是給病人提供護(hù)理，如靜脈輸液、發(fā)藥、鼻飼等，但是通過(guò)這個(gè)課程的學(xué)習(xí)，我意識(shí)到了安寧療護(hù)也是護(hù)理工作必不可少的一部分，護(hù)士在工作中總會(huì)有要面對(duì)病人彌留、離世的經(jīng)歷，怎么樣幫助他們比較安詳、舒適地走完這段時(shí)間，學(xué)習(xí)了這個(gè)課程，我覺(jué)得我至少有了一定的基礎(chǔ)去面對(duì)它、去完成它(臨終病人護(hù)理)。” 護(hù)理人員在安寧療護(hù)工作中的責(zé)任也在學(xué)習(xí)體會(huì)中被很多護(hù)生提及?！拔矣X(jué)得，護(hù)士不僅僅是醫(yī)生的合作者，也要擔(dān)負(fù)起對(duì)病重、病危病人的醫(yī)療護(hù)理職責(zé)，在執(zhí)行醫(yī)生的各項(xiàng)醫(yī)囑的同時(shí)，要關(guān)注并滿足病人的生理、心理、社會(huì)各個(gè)方面的需求”。

2.4.2 彌補(bǔ)了安寧療護(hù)知識(shí)、能力不足

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為安寧療護(hù)的主要實(shí)施者必須掌握安寧療護(hù)和死亡相關(guān)的知識(shí)及技能[7],同時(shí)，認(rèn)識(shí)到自身所掌握知識(shí)、技能的關(guān)鍵性及欠缺之處也極為重要。在課程學(xué)習(xí)體會(huì)中，部分護(hù)生反思自身既往的安寧療護(hù)教育、工作經(jīng)歷。 “見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，我遇到過(guò)癌癥晚期病人進(jìn)入彌留狀態(tài)，他的女兒一直在病床旁邊哭，我那會(huì)特別想去安慰她，但是不知道該怎么做?！?同時(shí)也強(qiáng)調(diào)課程中所學(xué)的溝通及家屬照顧正是自己所需?！袄蠋熃探o我們?cè)趺礃痈R終病人還有他們的親人溝通，給予他們安慰、關(guān)心、照顧，而這些都是我之前不會(huì)的、不懂的、不能做的?！币灿凶o(hù)生在學(xué)習(xí)體會(huì)中提到了面對(duì)自己親人的離世的無(wú)助及課程學(xué)習(xí)的所得?！拔业?次意識(shí)到安寧療護(hù)的重要性，是我奶奶即將離開(kāi)我的日子，我看著她一天一天的虛弱，疼的睡不著覺(jué)，吃不下飯，我卻幫不了她。在學(xué)習(xí)臨終病人的癥狀及管理，疼痛的評(píng)估和護(hù)理的內(nèi)容時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己更加能夠體會(huì)病人所經(jīng)歷的，也學(xué)會(huì)了怎樣給予他們所需要的幫助?！?/p>

在學(xué)習(xí)體會(huì)的分析中可見(jiàn)，安寧療護(hù)課程在一定程度上引起了護(hù)生的共鳴，回顧既往的相關(guān)經(jīng)歷，認(rèn)識(shí)到自身在面對(duì)臨終病人及家屬的無(wú)助、彷徨等源于安寧療護(hù)知識(shí)、能力的不足及欠缺，并在課程學(xué)習(xí)的過(guò)程中針對(duì)性地加強(qiáng)所缺乏知識(shí)的學(xué)習(xí)消化、能力的掌握融合，這正是課程的關(guān)鍵意義。

2.4.3 后續(xù)普及完善安寧療護(hù)課程

作為初次開(kāi)設(shè)的課程，在教學(xué)中還有不足之處，只有在以后的教學(xué)中不斷地摸索和改進(jìn)，才能保證安寧療護(hù)教學(xué)的發(fā)展和完善。在課程學(xué)習(xí)體會(huì)中，護(hù)生對(duì)課程給予了多方面的建議，主要集中在對(duì)安寧療護(hù)課程在護(hù)理專業(yè)普及的期望以及課程在授課內(nèi)容、方法及形式上的建議。

超過(guò)半數(shù)的護(hù)生在學(xué)習(xí)體會(huì)上提到，希望有更多的同學(xué)能夠有機(jī)會(huì)選修這門課程，“我會(huì)向我的同學(xué)、舍友都推薦這個(gè)課，希望他們以后能夠選修這門課，因?yàn)槲覐恼n程中學(xué)到了需多知識(shí)，尤其是那些經(jīng)歷過(guò)這些(喪親)，更加應(yīng)推薦給他們?！币灿凶o(hù)生提到這個(gè)學(xué)院應(yīng)該將安寧療護(hù)開(kāi)設(shè)為護(hù)理專業(yè)的必修課程，“我覺(jué)得選修課根本沒(méi)有辦法滿足我們的需要，應(yīng)該變成在每個(gè)班都開(kāi)這個(gè)課程，以后工作了我們都有機(jī)會(huì)要照顧危重的、瀕死的病人，不學(xué)習(xí)這些知識(shí)肯定是不行的?！?/p>

在課程的完善上，很多護(hù)生也給予了建議，有護(hù)生建議要在課程中增加操作技能實(shí)踐課的訓(xùn)練，并建議增加高仿真模擬人的訓(xùn)練，“上這個(gè)課光靠老師講理論，護(hù)生分析案例等好像不太夠，可以給我們案例，讓我們到模擬病房，甚至進(jìn)入高仿真實(shí)訓(xùn)中心，進(jìn)行模擬練習(xí)，這樣效果應(yīng)該會(huì)更好?！币灿凶o(hù)生建議可以增加課后臨床實(shí)踐或者見(jiàn)習(xí)，“是不是可以讓老師帶著我們，到安寧療護(hù)病房、養(yǎng)老院等實(shí)地參觀，或者見(jiàn)習(xí)，讓我們真真實(shí)實(shí)的去看看，去體會(huì)安寧療護(hù)工作是怎么完成的?！边€有部分護(hù)生提到了師資的完善，“現(xiàn)在我們上課只有兩個(gè)老師，能不能有更多的有安寧療護(hù)經(jīng)驗(yàn)的老師、護(hù)士來(lái)給我們上課，分析他們的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，這樣我們會(huì)有更加真實(shí)、深刻的體會(huì)。”

3 討論

3.1 安寧療護(hù)課程教學(xué)效果正向積極

本研究結(jié)果顯示，在完成安寧療護(hù)課程之后，護(hù)生照護(hù)臨終病人及其家屬的態(tài)度FATCODS總分、針對(duì)安寧療護(hù)病人利益的態(tài)度得分、針對(duì)安寧療護(hù)病人關(guān)懷的態(tài)度得分、與臨終病人交流的態(tài)度得分以及針對(duì)病人家屬的關(guān)懷態(tài)度得分均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明該課程可以幫助護(hù)生樹立積極的安寧療護(hù)態(tài)度，促進(jìn)護(hù)生產(chǎn)生關(guān)懷臨終病人及家屬、維護(hù)臨終病人利益、與臨終病人有效溝通等更為積極的態(tài)度。結(jié)合課程考核結(jié)果，護(hù)生在考試的總分、單項(xiàng)選擇題以及案例分析中有關(guān)疼痛評(píng)估及有效溝通等案例分析中均獲得了較為理想的成績(jī)，說(shuō)明通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，在安寧療護(hù)相關(guān)理論知識(shí)、關(guān)鍵技能、能力的把握上有了一定的基礎(chǔ)。類似結(jié)果也在護(hù)生的課程學(xué)習(xí)體會(huì)中潛移默化地展現(xiàn)出來(lái)，護(hù)生在體會(huì)中表示對(duì)安寧療護(hù)工作加深了認(rèn)識(shí)，反思既往經(jīng)歷，通過(guò)課程學(xué)習(xí)對(duì)癥狀管理、溝通等欠缺的能力進(jìn)行了彌補(bǔ)。

在我國(guó)，安寧療護(hù)教育在醫(yī)學(xué)院校也處于教育的盲區(qū)，我國(guó)目前的相關(guān)教育多數(shù)仍然處于探索階段[8]。醫(yī)學(xué)院校大都沒(méi)有開(kāi)設(shè)系統(tǒng)化的安寧療護(hù)課程,特別是在高職護(hù)理專業(yè)教育領(lǐng)域，多數(shù)僅在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程中涉及2～4學(xué)時(shí)安寧療護(hù),醫(yī)療護(hù)理教育體系中迫切需要護(hù)患安寧療護(hù)教育的開(kāi)展及完善[9]，本次教學(xué)實(shí)踐結(jié)果的各個(gè)方面無(wú)一不在證實(shí)安寧療護(hù)課程的積極效果，護(hù)理學(xué)專業(yè)中開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)課程是護(hù)生自我完善、臨床實(shí)踐、社會(huì)發(fā)展的需要，是護(hù)生順利完成專業(yè)學(xué)習(xí)并執(zhí)業(yè)的前提條件，也為護(hù)生將來(lái)進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)及護(hù)理實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。

3.2 安寧療護(hù)教學(xué)應(yīng)繼續(xù)完善與普及推廣

安寧療護(hù)課程經(jīng)過(guò)一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，初步積累了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也取得了滿意的學(xué)習(xí)效果，但安寧療護(hù)的普及和發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，作為一門新開(kāi)設(shè)的課程，仍然存在不足及需要充實(shí)完善。

首先，不可忽視的是，在完成課程后，護(hù)生的FATCODS總分為(109.36±9.66)分，在150分總分中處于中等偏上的水平，同時(shí)，在針對(duì)家屬支持必要性的態(tài)度得分、針對(duì)照顧臨終病人出現(xiàn)恐懼不安心理的態(tài)度得分在課程前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在課程考試中，護(hù)生在針對(duì)心理護(hù)理、家屬照顧的案例分析中失分也相對(duì)較多。究其原因，可能是因?yàn)樵诎矊幆熥o(hù)課程教學(xué)內(nèi)容中，對(duì)臨終病人自身的需求、護(hù)理的知識(shí)、技能教授較多，而忽視了對(duì)臨終病人家屬及喪親者照護(hù)內(nèi)容的傳遞，同時(shí)，作為護(hù)理行為的執(zhí)行者，護(hù)士自身的心理以及護(hù)士完成心理護(hù)理能力的訓(xùn)練的關(guān)注度在課程中也有所欠缺。因此，在今后的教學(xué)中要不斷地摸索和改進(jìn)，充實(shí)在首輪教學(xué)中所欠缺的這些知識(shí)和技能等方面的內(nèi)容，保證安寧療護(hù)教學(xué)的發(fā)展和完善。

其次，結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)體會(huì)中的建議，除了上述教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充，思考教學(xué)形式、師資安排等的完善也尤為重要，護(hù)理工作最終要與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在臨床真實(shí)工作情境中引起共鳴，深化認(rèn)識(shí)，安寧療護(hù)課程在后續(xù)發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)將理論知識(shí)與實(shí)踐技能的訓(xùn)練進(jìn)行融合，在教學(xué)形式上增設(shè)一定的臨床實(shí)踐形式的訓(xùn)練，進(jìn)入模擬病房輔以臨床案例，另外，高仿真模擬訓(xùn)練對(duì)安寧療護(hù)教育的積極效果在國(guó)內(nèi)外教學(xué)實(shí)踐中已被反復(fù)證明,其不僅在訓(xùn)練護(hù)生在面對(duì)安寧療護(hù)困難情景中的溝通能力具有突出優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也可提升其照護(hù)臨終病人的自信心[10-13]。因此，在后續(xù)教學(xué)中也可開(kāi)設(shè)高仿真模擬訓(xùn)練，發(fā)揮其在安寧療護(hù)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，模擬真實(shí)臨床情景，幫助護(hù)生更加深入、直觀、真實(shí)的認(rèn)識(shí)。在師資安排上，可引入具有豐富安寧療護(hù)經(jīng)驗(yàn)的臨床兼職教師，不僅進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享，同時(shí)也將安寧療護(hù)工作發(fā)展的導(dǎo)向、前沿知識(shí)、創(chuàng)新等及時(shí)向護(hù)生傳遞。

本課程現(xiàn)僅為護(hù)理專業(yè)的選修課程，所涉及護(hù)生數(shù)量仍相對(duì)較少，在后續(xù)應(yīng)將其不斷推廣普及，鼓勵(lì)更多的護(hù)生選擇該課程的學(xué)習(xí)，并向?qū)I(yè)必修課程逐漸過(guò)渡，為安寧療護(hù)教育的完善普及做出貢獻(xiàn)。

4 小結(jié)

綜上所述，基于安寧療護(hù)課程的積極教學(xué)效果，后續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)化安寧療護(hù)課程教學(xué)實(shí)踐勢(shì)在必行，在完善課程上應(yīng)繼續(xù)做出努力，有針對(duì)性地豐富教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)形式，引入專業(yè)師資，訓(xùn)練護(hù)生更加專業(yè)、扎實(shí)、完整的安寧療護(hù)知識(shí)、技能、能力，為將來(lái)進(jìn)入臨床更好地完成安寧療護(hù)相關(guān)工作，為臨終病人及其家屬提供高質(zhì)量的護(hù)理做準(zhǔn)備。