陳秀梅 許京娟

[摘要] 目的 探究細節(jié)管理在兒科護理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2018年2月—2019年2月在該院兒科治療180例患兒，隨機分為兩組，每組90例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予細節(jié)管理方案，將兩組臨床應(yīng)用效果評分、依從性、感染發(fā)生情況進行記錄和對比。結(jié)果 觀察組康復(fù)水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及滿意度（87.13±13.22）分效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理依從性96.67%高于對照組88.89%，觀察組感染發(fā)生1.11%比對照組8.88%少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組發(fā)生護理遺漏、護患糾紛等不良事件1.11%比對照組11.11%少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對兒科患兒給予細節(jié)管理方案，能夠顯著提升依從率和臨床應(yīng)用效果，降低感染發(fā)生率，減少不良事件發(fā)生，具一定臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理;護理管理;依從性;兒科

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods From February 2018 to February 2019， 180 children treated in the hospital's pediatric department were randomly divided into two groups， 90 cases in each group. The control group was given routine care， the observation group was given a detailed management plan， and the two groups were clinically treated. The effect score， compliance， and infection were recorded and compared. Results The effect of rehabilitation level （91.70±12.70）points， safety（85.40±9.70）points and satisfaction（87.13±13.22）points in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The compliance ratio was 96.67% higher than the control group. The infection rate in the observation group was 1.11% less than that in the control group 8.88%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， there were 1.11% of adverse events such as nursing omissions and nurse-patient disputes， which was 11.11%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detailed management plan for pediatric patients can significantly improve the compliance rate and clinical application effect， reduce the incidence of infection and reduce the occurrence of adverse events， which has certain clinical application value.

[Key words] Detail management; Nursing management; Compliance; Pediatric

兒科屬于小兒急救、醫(yī)療保健集中科室，主要為嬰幼兒、青少年及兒童，患兒心理與生理均和成人存在較大差別，由于兒童認知能力發(fā)育還不完全，因此，臨床治療及護理難度大，護理依從性低于成年人[1]。對兒科患者，臨床通常采用常規(guī)的護理方案，但進行護理過程中，患兒通常會表現(xiàn)出哭鬧、反感，影響臨床護理效果[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對兒科患者給予細節(jié)管理護理方案，能夠顯著提升其護理依從性，有效提高臨床療效[3]。為進一步探究其臨床管理護理效果，該研究探究細節(jié)管理在2018年2月—2019年2月兒科患者180例護理管理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院兒科治療180例患兒作為研究對象，研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。納入標準：資料完整者，積極配合者。排除標準：心理精神疾病者，惡性腫瘤者，嚴重心肝腎疾病者，中途退出者。按隨機數(shù)表分為兩組，每組90例。觀察組男性45例、女性45例;年齡區(qū)間在1～12歲，平均年齡（6.58±4.38）歲。對照組男性44例、女性46例;年齡區(qū)間在2～11歲，平均年齡（6.60±4.41）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理方案，給予患兒藥物，對患兒的生命體征和病情進行監(jiān)控。觀察組給予細節(jié)管理模式，兒科護理需要以患兒為核心，護理人員需充分掌握兒科護理重點及特點、薄弱、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極與家屬溝通;并且，需要提升護理人員護理素質(zhì)及技能，加強對護理風(fēng)險相關(guān)細節(jié)管理等。具體包括細節(jié)溝通、環(huán)境護理、操作細節(jié)化和健康宣講4個方面。①細節(jié)溝通：護理人員積極主動地與患兒家屬進行溝通，對患兒進行了解，護理人員通過語言和動作與患兒進行溝通，提升患兒依從性。護理人員給予患兒家屬心理安慰，構(gòu)建良好的溝通環(huán)境。②環(huán)境護理：護理人員通過細節(jié)溝通，了解到患兒的愛好。護理人員可以適當(dāng)在病房內(nèi)放置些卡通人物和患兒感興趣的書籍，并徹查病房內(nèi)的安全問題和隱患，為患兒營造優(yōu)良的病房氣氛。③操作細節(jié)化：護理人員要對患兒的基本信息和病情進行詳細了解，向家屬介紹具體的治療流程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對患兒的病情進行監(jiān)控。④健康宣講：護理人員向患兒家屬宣傳相關(guān)的知識，向患兒家屬介紹相關(guān)的注意事項，與患兒交流時采用患兒能夠聽懂的詞匯。

1.3? 觀察指標和評定標準

依據(jù)該院自制調(diào)查表對患兒應(yīng)用效果進行評分，分為康復(fù)水平、安全性、家屬滿意度，滿分100分，分值越高效果越好;對兩組患兒的依從性和感染發(fā)生幾率分析;不良事件：護患糾紛、護理遺漏、發(fā)藥錯誤等[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果評分

干預(yù)后，觀察組康復(fù)水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及滿意度（87.13±13.22）分效果高于對照組（82.10±15.20）分、（75.50±14.30）分及（72.56±12.58）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒依從性及感染

干預(yù)后，觀察組護理依從性96.67%高于對照組，觀察組感染發(fā)生1.11%比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良事件

干預(yù)后，觀察組發(fā)生護理遺漏、護患糾紛等不良事件1.11%比對照組11.11%少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

兒科護理工作繁重，包括疾病預(yù)防和疾病護理等多方面[5]。由于對陌生環(huán)境及人群缺乏信任，導(dǎo)致患兒的依從性低，是造成護理風(fēng)險發(fā)生的主要原因[6]?，F(xiàn)在護理體系不斷健全和完善，護理方向由常規(guī)護理方向逐漸對患兒的心理、環(huán)境等方面發(fā)展，對患兒進行細節(jié)管理能夠有效加快病情的恢復(fù)，并提升護理質(zhì)量和依從性[7-8]。該文探究細節(jié)管理在90例兒科患者護理管理中的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床相關(guān)研究提供參考。

該研究結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組康復(fù)水平（91.70±12.70）分、安全性（85.40±9.70）分及滿意度（87.13±13.22）分效果高于對照組（P<0.05）;且觀察組護理依從性96.67%高于對照組，觀察組感染發(fā)生1.11%比對照組少（P<0.05）。原因分析可能是由于患兒語言描述能力低，護理人員通過細節(jié)溝通和肢體表述進行交流，提升依從性。護理人員與家屬進行溝通和交流，對患兒的基本情況進行了解，通過友善的表達方式，護理人員與患兒之間建立良好的信任關(guān)系，有利于提升臨床依從性[9-10]。通過細節(jié)溝通，護理人員了解愛好和興趣，護理人員在病房內(nèi)放置卡通人物，達到安撫的目的，并通過轉(zhuǎn)移的注意力，降低患兒恐懼、不安的心理[11]。由于患兒的抵抗力低，護理人員要對病房中的溫度和濕度進行調(diào)控，每天對患兒的病房進行消毒處理。操作細節(jié)化，護理人員要嚴格依照操作標準，對家屬進行詢問，防止出現(xiàn)給藥錯誤事件發(fā)生，靜脈注射時，護理人員要確保針頭的固定，防止出現(xiàn)藥液滲漏，提升安全性[12-13]。對家屬進行健康宣傳，護理人員要主動與家屬進行溝通，向家屬闡述治療的大致流程和治療方案，并向家屬介紹可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);并加強患兒家屬和護理人員的協(xié)調(diào)配合，提升依從性，加快患兒病情恢復(fù)。同時，該研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組發(fā)生護理遺漏、護患糾紛等不良事件1.11%比對照組11.11%少（P<0.05），進一步證實細節(jié)管理更能顯著降低臨床護理遺漏、發(fā)藥錯誤、護患糾紛等不良事件發(fā)生率，提高患兒及家屬臨床滿意度，有效提高臨床護理質(zhì)量，促進患兒恢復(fù)，能夠有效提升患兒的安全性。受到時間、樣本量等影響，關(guān)于細節(jié)管理在兒科護理管理應(yīng)用的遠期效果，有待再臨床研究分析。

綜上所述，細節(jié)管理在兒科護理管理中應(yīng)用效果顯著，顯著提升患兒依從性，提升患兒安全性，降低感染發(fā)生，有利于患兒的康復(fù)，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-10-09）