胡名桃

摘 要：筆者就我國(guó)三甲醫(yī)院存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了一些相應(yīng)的建議，希望對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度方面的改進(jìn)有一定作用。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)內(nèi)控制度 ?問(wèn)題 ?策略

一、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的內(nèi)容十分廣泛，通俗來(lái)說(shuō)就是主要利用控制論的基本原理和方法，對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范、約束、評(píng)價(jià)等一系列方法、技術(shù)、程序、理念，進(jìn)而達(dá)到財(cái)務(wù)活動(dòng)的預(yù)定目標(biāo)。其主要包括財(cái)務(wù)人員的管理、崗位責(zé)任制、財(cái)務(wù)現(xiàn)金管理制度、固定資產(chǎn)的管理辦法、貨幣資金管理制度、財(cái)務(wù)收支審批制度等。對(duì)一個(gè)企業(yè)的正常運(yùn)行有著身份重要的作用。

二、加強(qiáng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)的重要性

（一）加強(qiáng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)可以提高醫(yī)院的資金利用率

由于醫(yī)院屬于事業(yè)單位，并不以營(yíng)利為目的，所以，對(duì)于醫(yī)院整體極大的消費(fèi)支出的資金，主要來(lái)源于預(yù)算撥款。在這種模式下，對(duì)于來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是有利的，因?yàn)榭梢怨?jié)省許多不必要的開(kāi)支，降低就醫(yī)成本，保障了最廣大人民的就醫(yī)服務(wù)。但是，有優(yōu)勢(shì)就會(huì)有不足。由于醫(yī)院的主要資金來(lái)源較為單一，這也就導(dǎo)致了醫(yī)院服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度無(wú)法提升甚至下降，造成了不必要的資源浪費(fèi)。

因此，如果醫(yī)院可以有計(jì)劃的對(duì)資金的使用進(jìn)行細(xì)化分類，將有限的資金進(jìn)行合適的分配，防止出現(xiàn)資金使用超出預(yù)期的情況，減少醫(yī)院資金的浪費(fèi)。尤其是對(duì)于日?；颊咻^多的三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)內(nèi)控的實(shí)施就會(huì)更有節(jié)制的使用資金，這樣也能夠?qū)⒏嗟刭Y源傾向于治病救人，提升醫(yī)院整體的服務(wù)水平，也能夠防止由于資金不足而出現(xiàn)有病人卻不能救治，進(jìn)而影響醫(yī)院聲譽(yù)的情況。

（二）加強(qiáng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)可以規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

醫(yī)院的資金都是“生命錢”，每一分都要用在最合適的地方。而如果醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了一些違法亂紀(jì)的行為，例如貪污公款、盜竊財(cái)產(chǎn)等行為，可能就會(huì)使一些家庭痛苦一生。而要想杜絕此類情況的發(fā)生，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度就必須建設(shè)起來(lái)。只有建設(shè)好財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，才能保證好醫(yī)院一切管理活動(dòng)進(jìn)行有效的開(kāi)展。

三、三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在的問(wèn)題及分析

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不全

由于我國(guó)的三甲醫(yī)院引進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度較晚，水平較低，因此，我國(guó)的三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)并不全面。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控進(jìn)行建設(shè)時(shí)，既需要考慮單位層面上的制度設(shè)計(jì)，又要考慮業(yè)務(wù)層面的制度設(shè)計(jì)。但是我國(guó)大多數(shù)的三甲醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控的建設(shè)上，主要還是只考慮了業(yè)務(wù)方面，而對(duì)于單位方面的建設(shè)基本都給忽略了。這樣就導(dǎo)致了一些重大的至今決定都由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)單方面決定，從而導(dǎo)致一些不合格品或不需要用品的出現(xiàn)，造成了醫(yī)院的資源浪費(fèi)。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)控設(shè)計(jì)方案不合理

這一方面主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)不明確、缺少懲罰與獎(jiǎng)勵(lì)措施等。財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任劃分不明確，就會(huì)導(dǎo)致一些工作任務(wù)重疊，然后皆不管理，出現(xiàn)問(wèn)題后，有互相推諉責(zé)任，降低了工作效率，加大了管理難度。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控信息系統(tǒng)建設(shè)落后

我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時(shí)代，在這種背景下，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度也要跟上時(shí)代的步伐。但我國(guó)大多數(shù)三甲醫(yī)院使用的仍然是傳統(tǒng)的信息處理方式，無(wú)法做到信息共享，浪費(fèi)醫(yī)院的人力物力，甚至影響患者的生命安全。

四、對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不足的改進(jìn)方案

（一）提高財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備

這是建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的最基本要求。財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的專業(yè)知識(shí)提高了，整體素質(zhì)也會(huì)相應(yīng)提高。然后還要對(duì)他們進(jìn)行不定期的知識(shí)更新，學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和方法。并且還要樹(shù)立他們的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)罰措施，提高管理水平。

（二）加強(qiáng)信息建設(shè)

將財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與大數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，提高信息的內(nèi)部流通效率，減少一些不必要的資源浪費(fèi)。還可以建立一套監(jiān)督評(píng)價(jià)系統(tǒng)，約束財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的行為，更好的建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

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