王彩星

【摘?要】該文通過美國馬薩諸塞州立大學護理教育見聞，借鑒美國護理教育尤其是實踐教育的經(jīng)驗，以更好的為培養(yǎng)我國優(yōu)秀的護理人才服務。

【關鍵詞】教育;護理;中國;美國

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0252-02

2016年6月—2017年6月我有幸在美國的Umass（馬薩諸塞州立大學）護理與健康學院訪問學習成人健康護理，旁聽了護理領導決策、護理學基礎實踐等課程。親身感受到了美國護理教學以學生為中心，重在培養(yǎng)學生實踐能力的理念和模式。馬薩諸塞州立大學位于美國東部文化名城波士頓，校園三面環(huán)海，環(huán)境優(yōu)美，成立于1964年，護理與健康學院以其嚴謹?shù)膶W術以及在健康與臨床護理最佳實踐方面的研究與開發(fā)而聞名，是馬薩諸塞州立大學發(fā)展最快的學院之一。它的辦學目標是改善學習、教學和工作環(huán)境，促進學生的成功和發(fā)展。它們的愿景是改善人口健康狀況，有針對性的研究、實踐，服務和促進衛(wèi)生政策?，F(xiàn)就訪學期間見聞從幾方面介紹如下。

1?敬業(yè)而可愛的教職員工

馬薩諸塞州立大學護理與健康學院所聘用教師是那些在教學和多學科的研究中杰出創(chuàng)新者，是知名的受人尊敬的學者。既在學院擔任教師又在醫(yī)院、社區(qū)等兼職，擁有博士或碩士學位。教師工作量很大很敬業(yè)，在課前會將課程學習說明要求、教案、ppt以及需要的資料和學習信息發(fā)于校內(nèi)網(wǎng)上，課后指定提問時間在辦公室?guī)椭幸蓡柕膶W生，如果在此時間內(nèi)不論老師或學生有緊急事情未能會面，教師都會在辦公室門的最顯眼處貼上留言致歉。護理學生教師研討會是我最喜歡的，教師會將專業(yè)最新進展在研討會會上與學生分享，有時介紹自己的研究及研究過程中的難點;有時邀請校友、專家做多學科交叉及護理新進展報告;有時由學生來講解對某一課程、觀點或研究的見解，我們則既享受學術的成果又與與會者交流心得、進行探索性研討還能品味著老師同學帶來的美味食物，在輕松的氛圍中培養(yǎng)了學生的批判思維和創(chuàng)新能力。教學管理人員則會引導學生參與教授的研究項目，并給予引導獎學金和助學金的機會，還有提供知識淵博的建議為學生的職業(yè)生涯做準備，寫作中心提供面對面和在線服務和，整個辦公室致力服務于臨床實習和實習，真是“以學生為中心”全方位為每一位學生提供優(yōu)質的服務。

2?友好互助的多民族學生

學院尊重多樣性交流，注重多重文化在醫(yī)療保健、運動與健康行為方面的觀點和經(jīng)驗。招收的學生來自世界各地許多國家，具有不同的民族、膚色、背景、宗教等等，他們在班級友好相助、和諧相處。學校認為人都是平等的，不同民族、膚色、背景等的學生們更可以分享豐富多彩的文化，更好理解文化不同帶來的見解與立場的差異，這也是護理臨床溝通的一大特色。在課堂上，同學們相處融洽，互相幫助，沒有隔閡。對于我的到來，同學們表達了熱烈的歡迎，經(jīng)常詢問有什么可以幫我做的，我很感動。在訪學期間我沒遇到甚至都沒看到所謂歧視及校園暴力等現(xiàn)象。

3?寬松愉悅的課堂教學

馬薩諸塞州立大學護理與健康學院采用大、小班結合授課，大班大約60人左右，主要是集中理論授課，小班10-30人左右，開展實踐與討論課程，碩士課程還提供網(wǎng)絡課程。學生根據(jù)自己的興趣自由選課，選修課程多，實行學期學分制，學生需要120個學期學分才可以申請畢業(yè)。我選修學習的成人健康護理，每周上課3學時，得3學分。無論是教師講講授制，還是開放教學模式，或是案例教學、模擬教學、實踐教學或網(wǎng)絡教學模式，都是以學生為中心，培養(yǎng)學生的自主學習和創(chuàng)新能力。在教學方式方面，注重理論教學聯(lián)系實際操作，更注重實踐性和實用性。教材可以在學校書店使用二手書，教學計劃提前發(fā)給學生，包括教學進度、單元測試、期中、期末考試時間等，課堂上每個學生都帶有筆記本電腦，與教師的ppt同步，也可以上網(wǎng)查詢資料，如有問題直接提問，常常坐在座位上與教師高談闊論，而教師則與其解釋或辯論，氣氛很好，沒有誰會被認為是不尊敬教師，不受紀律，不同于我國學生敬畏教師從不懷疑，習慣于服從性學習。

4?臨床零距離的實踐教學

學院非常重視學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重實踐性和實用性。強調教學和工作環(huán)境的統(tǒng)一，理論和實際操作的統(tǒng)一，通過項目操作鍛煉，提高了學生的動手能力，增強職業(yè)認同感。護理和健康科學學院擁有先進的臨床技能實踐實驗室，實驗室清潔明亮，設施先進，專人管理。每次實踐課以10人左右的小組為單位進行練習、討論和模擬臨床經(jīng)驗，小組內(nèi)充分展示準備的內(nèi)容，小組間提供協(xié)作與幫助。技能實踐學生們可以在實驗室模擬醫(yī)院實際環(huán)境中治療護理高仿真的模擬病人，高仿真的模擬病人結合了學習目標設定多種病案程序，來完成從評估到各項護理技能的高水平的護理實踐培訓，如鼻胃管的放置，測量鼻胃管的解剖標志明確而精確（鼻子到耳垂到劍突），確定鼻胃管在胃內(nèi)的方法可以真實顯現(xiàn)：①在胃管末端連接注射器抽吸，能夠抽出胃液;②置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，能夠聽到氣過水聲，有意識患者還表示出了眨眼、流淚等痛苦表現(xiàn)。而且還可以將模擬實踐中模擬人的表現(xiàn)及監(jiān)護儀顯示情況、現(xiàn)場音頻和視頻材料隨時記錄以方便與教師進行回顧和討論。教師在討論中起到啟發(fā)學生思考、引導學生練習、指導學生做出評價的作用。實驗教學的全過程使學生感受到理論知識與臨床實際工作的融合，個人業(yè)務技術與團隊合作的必要性，人文關懷對孩子康復的的重要性。實驗室二十四小時向學生開放，滿足學生們不同時間段的學習需求，每個時間段都有學生在實驗室自主學習。

學生在一年級既可體驗臨床，之后有機會申請優(yōu)先實習職位，但實習地點的決定取決于教師對學生學習需求和實習機會的判斷力，在教學醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、校醫(yī)院、醫(yī)院門診等眾多機構輪轉或相對定點實習，時間學生自己安排相對靈活，但每周不少于5-6小時，實習并獲得必要的臨床經(jīng)驗貫穿在整個學習過程中。臨床教師均經(jīng)過學院和實踐環(huán)節(jié)的專業(yè)培訓，熱情負責，規(guī)范嚴格。強調學生積極參與，自主學習，鼓勵發(fā)展、創(chuàng)新、關懷，引導他們的批判性思維，以應對快速變化的21世紀衛(wèi)生保健復雜的環(huán)境。真正做到了早臨床，反復臨床，與臨床實現(xiàn)零距離。

5?先進方便的網(wǎng)絡學習管理

學校網(wǎng)絡系統(tǒng)完善，充分利用了信息化。每個學生入校時既有了一個個人專用的校網(wǎng)注冊賬號和電子郵箱，學校發(fā)布的所有的信息、事件、通知、日歷、網(wǎng)絡學習課程等都可以查到并有大量的教職工采集的信息資源。學生在校園網(wǎng)上選課，之后會得到一個所選課程的打開密碼，打開后可顯示出教師所受課程的目標、設計、要求、ppt、視頻以及課程時間安排等資料，提前自主學習，上課時多媒體課件、習題視頻同步在學生電腦或手機上顯示，課上做習題大都是選擇題，學生只需將目標答案字母按下，計算機可自動在教師ppt大屏幕習題下計算出學生答題正確率，幫助教師了解學生學習、掌握知識情況。教師與學生的溝通常常也采用以電子郵件的形式，學生只要有電子郵件發(fā)給教師，無論教師有多忙，都會使學生在24-48小時收到滿意回復，如果教師有休假或其它重要工作，學生則會收到不能回復的解釋及回復的具體時間。校園、圖書館、活動區(qū)有好多聯(lián)網(wǎng)電腦、復印機、打印機等設備免費供學生使用，十分方便。

總之，馬薩諸塞州立大學護理與健康學院護理教學注重實踐性和實用性，促進學生的成功和發(fā)展給我留下了深刻的印象，這種以學生為中心的理念和模式值得我們借鑒，以更好的為培養(yǎng)我國優(yōu)秀的護理人才服務。（衷心感謝馬薩諸塞州立大學護理與健康學院Ghristine教授的指導）

基金項目：

本項目為山西省軟科學項目資助（項目編號：2017041037-1）