沈劍增 王 澤 丁積勇 陳府芳 張楨陽 李雪雯 胡廣操 張小寧 沈欽榮
紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000
筆者將桂枝茯苓丸用于治療骨折術(shù)后腫脹,驗之臨床有效,并對不同劑型桂枝茯苓丸方作了比較,現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料:選擇我院2016年12月1日至2019年3月31日住院的閉合性脛腓骨雙骨折患者90例作為研究對象,隨機分為3組各30例。其中觀察組男16例,女14例;平均年齡為37.25±6.19歲。中藥飲片組男19例,女11例;平均年齡為36.05±7.39歲。配方顆粒組男12例,女18例;平均年齡為36.75±6.19歲。3組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法:所有病例都經(jīng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)定固,術(shù)后第1天開始治療,治療期間3組均予臥床休息、抬高患肢等一般處理。對照組:甘露醇注射液(批號:國藥準(zhǔn)字H4020483,規(guī)格:250ml:50g,湖南科倫制藥有限公司)250ml靜脈滴注,1次/天,連續(xù)3天后統(tǒng)計療效。飲片組:對照組基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓丸中藥飲片配合治療,藥物組成:牡丹皮、赤芍、桃仁、桂枝、茯苓各10g,水煎服,200ml/次,上下午各1次。顆粒組:將中藥飲片組中桂枝茯苓丸方飲片改為桂枝茯苓丸配方顆粒(浙江景岳堂制藥有限公司提供),余與中藥飲片組相同。中藥飲片組與配方顆粒組均連續(xù)治療7天后統(tǒng)計療效。
1.3 觀察指標(biāo):①腫脹值:于術(shù)后第1、3、5、7天分別觀察記錄,用皮尺測量距患肢髕骨下緣15cm處小腿周徑,測量3次,取3次測量的平均值,平均值-術(shù)前患肢周徑=腫脹值。②血流變指標(biāo):檢測所有研究對象術(shù)后第1、7天的全血粘度高切、紅細(xì)胞聚集及血漿粘度變化情況。③記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
2.1 3組術(shù)后第1、3、7天腫脹值比較:見表1。
表1 術(shù)后3組腫脹值比較(±s,cm)
表1 術(shù)后3組腫脹值比較(±s,cm)
注:與對照組比較,*P<0.05。
組別配方顆粒組中藥飲片組對照組第7天1.05±0.26*0.98±0.24*1.27±0.31第1天5.12±0.82 5.27±0.73 5.17±0.80第3天1.09±0.29*3.08±0.60*4.10±0.54
2.2 3組患者術(shù)后第1天和第7天血液流變指標(biāo)比較:見表2。
表2 3組患者血液流變指標(biāo)比較(±s)
表2 3組患者血液流變指標(biāo)比較(±s)
注:與對照組比較,*P<0.05。
例數(shù)組別配方顆粒組中藥飲片組對照組第7天6.83±0.44*6.88±0.47*7.57±0.50 30 30 30全血粘度高切第1天5.72±0.18 5.79±0.15 5.74±0.18第7天4.94±0.12*4.98±0.10*5.16±0.18血漿粘度第1天1.56±0.38 1.64±0.20 1.58±0.19第7天1.37±0.06*1.41±0.06*1.44±0.06紅細(xì)胞聚集指數(shù)第1天8.33±0.58 8.39±0.52 8.30±0.50
桂枝茯苓丸是漢代張仲景名方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、炒桃仁、芍藥各等份組成,功用活血化瘀,緩消癥塊,是婦科常用方。其方蘊含了與活血祛瘀與利水化濕、辛溫通絡(luò)與涼血散瘀、扶正(補氣)與祛邪(消瘀)等辯證關(guān)系的奧妙。脛腓骨骨折術(shù)后發(fā)生患肢腫脹,與創(chuàng)傷導(dǎo)致血瘀水結(jié)關(guān)系密切,與桂枝茯苓丸證的病機十分吻合。用此方治療脛腓骨骨折術(shù)后并發(fā)患肢腫脹,符合中醫(yī)異病同治原則。挖掘桂枝茯苓丸方臨床新價值,并對中藥配方顆粒劑型進行驗證,對拓展經(jīng)方研究新思路有啟發(fā)意義。