張煜 卓嘎 宗錚

[摘要] 因材施教，教師在教學(xué)活動中實施分層次教學(xué)，能夠激發(fā)各類學(xué)生的主觀能動性，滿足各類學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，是深化教學(xué)改革的重要舉措。中醫(yī)養(yǎng)生實訓(xùn)課的教學(xué)是在已有中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自己的特長和已有的知識架構(gòu)，通過動手實踐，內(nèi)化新知識、構(gòu)建自己的中醫(yī)養(yǎng)生知識體系的過程。在中醫(yī)養(yǎng)生實訓(xùn)課中實施分層教學(xué)可以讓每個學(xué)生都能從學(xué)習(xí)中有所斬獲，培養(yǎng)與自己相應(yīng)的實踐能力，增強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)自信心，使自己更好地成為社會的有用之才。同時也能讓教師在教學(xué)活動中提升自身素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 吸收;內(nèi)化;實訓(xùn)課;分層教學(xué);中醫(yī)養(yǎng)生

[中圖分類號] G642? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）02（a）-0078-04

[Abstract] It is an important measure to deepen the teaching reform that teachers should teach students according to their aptitude and implement multi-level teaching in teaching activities， which can stimulate the subjective initiative of all kinds of students and meet the learning needs of all kinds of students. The teaching of traditional Chinese medicine health training course is based on the learning of the basic knowledge of traditional Chinese medicine health that students according to their own strengths and existing knowledge structure， through hands-on practice， internalize new knowledge， build their own knowledge system of traditional Chinese medicine health preservation process. The implementation of stratified teaching in the practical training course of traditional Chinese medicine health maintenance can make every student gain something from learning， cultivate their corresponding practical ability， enhance their learning self-confidence， and make themselves better to become a useful talent in the society. At the same time， teachers can improve their own quality in teaching activities and promote the improvement of teaching quality.

[Key words] Absorption; Internalization; Training course; Stratified teaching; Traditional Chinese medicine health

現(xiàn)代教學(xué)要求回歸教育的本質(zhì)，關(guān)注學(xué)生多種能力的培養(yǎng)，以利于培養(yǎng)出來的人才更能適應(yīng)社會的需求[1]?，F(xiàn)代社會需要學(xué)生具備以下能力：發(fā)現(xiàn)、分析問題，收集和處理信息，自主學(xué)習(xí)，動手操作，團(tuán)隊合作，組織協(xié)調(diào)，創(chuàng)新感知，領(lǐng)導(dǎo)決策，社會適應(yīng)，機(jī)會識別，銷售及管理等[2-3]。高校在日常教學(xué)中應(yīng)結(jié)合學(xué)生自身特點，通過各種實訓(xùn)課程，培養(yǎng)大學(xué)生的這些能力。

實訓(xùn)課是按照人才培養(yǎng)規(guī)律與目標(biāo)，在理論課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，以項目實踐目標(biāo)為主導(dǎo)的，側(cè)重于學(xué)生動手操作能力培養(yǎng)的，以提升學(xué)生實踐能力為主的課程。實訓(xùn)課是學(xué)生在“接收信息”后“吸收內(nèi)化”時嘗試實踐的過程，與現(xiàn)實生活緊密相連。

1 “吸收內(nèi)化”學(xué)習(xí)階段要求實施分層教學(xué)

教育理論告訴我們：學(xué)生的學(xué)習(xí)由兩個階段組成：第一個階段是“接收信息”，即通過基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)來實現(xiàn)對新知識的接收，這個階段可以是課堂學(xué)習(xí)也可以是自主學(xué)習(xí);第二個階段是“吸收內(nèi)化”，是通過課堂上師生之間的互動和課后學(xué)生自己的復(fù)習(xí)來完成的。這個階段學(xué)生會不自覺地結(jié)合自身已有的知識特點，合并外來知識為自身素質(zhì)與能力的一部分，此時不同的人會有不同的側(cè)重、不同的收獲[4]。教師應(yīng)尊重不同層次人才成長及培養(yǎng)規(guī)律，并結(jié)合中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展方向及培養(yǎng)目標(biāo)，通過設(shè)定不同層次的項目任務(wù)完成整體教學(xué)，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。

2 分層次教學(xué)的內(nèi)涵和其理論依據(jù)

2.1 分層次教學(xué)的內(nèi)涵

分層次教學(xué)就是在教學(xué)中，依據(jù)教學(xué)大綱要求，在班級授課制的前提下，依照學(xué)生的智力、喜好、已有知識基礎(chǔ)、領(lǐng)悟能力和心理特征等的差異，對不同的學(xué)生制訂不完全相同的教學(xué)目標(biāo)，因人而異實施分層教學(xué)，同時給予不同的輔導(dǎo)，進(jìn)行不同層次的評價。這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)教育要使每一個受教育者都得到發(fā)展和提高，以學(xué)生的發(fā)展為根本宗旨，強(qiáng)調(diào)具體問題具體分析，教學(xué)要有針對性，是實施素質(zhì)教育的必要手段[5-7]。

2.2 分層次教學(xué)的理論依據(jù)

分層次教學(xué)源于孔子的“因材施教”思想，在實際教學(xué)工作中學(xué)生素質(zhì)參差不齊，分層次教學(xué)是在班內(nèi)授課情況下，按學(xué)生實際程度進(jìn)行教學(xué)的一種重要手段。分層次教學(xué)充分尊重了每位學(xué)生的個性，是促進(jìn)所有學(xué)生發(fā)展的有效途徑。

美國心理學(xué)家布魯姆在《掌握學(xué)習(xí)理論》中說，“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績，主要問題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助所造成的”“如果提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)速度、進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動機(jī)等多方面就會變得十分相似”[8-10]。教師只有掌握學(xué)生各種心理規(guī)律和在各種因素影響下形成的心理特點，才能對其曉之以理，動之以情，導(dǎo)之以行。分層次教學(xué)能夠最大限度地為不同層次的學(xué)生提供適合其學(xué)習(xí)的條件，同時教師對不同學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膸椭?。分層次教學(xué)在充分考慮不同層次學(xué)生自身狀況、保證實現(xiàn)基本教學(xué)目標(biāo)的前提下，有針對性地設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和要求，最終達(dá)到全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。它承認(rèn)學(xué)生差異、面向所有學(xué)生，盡量使每個學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上都得到發(fā)展。

3 分層次教學(xué)在實訓(xùn)課教學(xué)中的優(yōu)勢及其必要性

3.1 分層教學(xué)能夠提高教學(xué)質(zhì)量、推動素質(zhì)教育的實施

分層次教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的個體差異組織教學(xué)，它解決了教學(xué)要求整齊劃一與學(xué)生實際學(xué)習(xí)能力千差萬別之間的矛盾，使教師準(zhǔn)備的課堂教學(xué)內(nèi)容、課堂上使用的教學(xué)方法能夠切合學(xué)生的實際水平，教和學(xué)相互磨合，使教學(xué)過程順利展開，能夠取得較好的教學(xué)效果。同時，分層次教學(xué)能夠更好地調(diào)動所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使所有學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都能夠有所進(jìn)益，學(xué)生的思想和情感能夠被充分調(diào)動，激發(fā)了各層次學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的積極性，使各個層次學(xué)生的素質(zhì)都在原有基礎(chǔ)上得到提高和發(fā)展[11-13]。

3.2 分層教學(xué)更好地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性

分層次教學(xué)重視學(xué)生的積極參與和教學(xué)信息的反饋，采用平等競爭、人盡其才的激勵機(jī)制，使各層次學(xué)生都處于積極探索的狀態(tài)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生的求知欲，使課堂氣氛活躍，教學(xué)效果更好，有利于推進(jìn)素質(zhì)教育的開展[14-17]。

3.3分層教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心

分層次教學(xué)因人施教，讓每個人在學(xué)習(xí)中發(fā)揮了自己的長處，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，消除了某些同學(xué)的學(xué)習(xí)自卑心理，培養(yǎng)了積極向上的心態(tài)，使他們品嘗到了成功的樂趣，有了積極的情感體驗，學(xué)習(xí)的自信心和進(jìn)取心也都有所增強(qiáng)[18-21]。

3.4分層教學(xué)通過“教學(xué)相長”提高了教師素質(zhì)

分層次教學(xué)要求教師在備課的同時“備學(xué)生”：了解學(xué)生的特點，學(xué)生的心理，學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r，然后有針對性的設(shè)計教學(xué)思路、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)過程，這樣可以促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)、更新自己的知識，調(diào)動了教師教學(xué)的主動性和積極性，從而提高了教師的教學(xué)水平[22]。同時，由于教師“備學(xué)生”工作量的增加，增加了教師和學(xué)生接觸、交流的機(jī)會，師生間的關(guān)系更加融洽，課堂氣氛也更和諧，從而促進(jìn)和提高了教師的敬業(yè)精神。

4 在中醫(yī)養(yǎng)生實訓(xùn)課中應(yīng)用分層次教學(xué)

在中醫(yī)養(yǎng)生課中有常見病的養(yǎng)生保健，其中高血壓是一種臨床常見病、多發(fā)病，尤其在老年人中多發(fā)，統(tǒng)計顯示，65歲以上高血壓病患者的數(shù)量約占高血壓患者人群總數(shù)的1/3[23]。老年人常數(shù)病相兼——同時發(fā)生多種慢性病，且疾病遷延難愈，需要常年、同時服用多種藥物，這對老年人無論是生理還是心理都成為沉重的負(fù)擔(dān)。因此，飲食調(diào)理在老年病治療中顯得尤為重要。另外，人到老年易脾胃虛弱，飲食難消，易誘發(fā)疾病或使病情加重，因此老年病的治療特別重視固護(hù)脾胃，所以食療法在老年病的治療方法中地位尤其突出。

食補(bǔ)分平時食補(bǔ)和病后食補(bǔ)兩大類。老年人運(yùn)化、吸收功能低下，尤其是大病之后，腸胃功能更加衰弱，常需進(jìn)行食補(bǔ)，飲食調(diào)理，以促進(jìn)消化功能的恢復(fù)，起到藥物治療所不能完全達(dá)到的作用，所以有藥補(bǔ)不如食補(bǔ)之說。

4.1 首先進(jìn)行知識傳遞——高血壓相關(guān)知識的講解

首先，了解學(xué)生前期是否已經(jīng)學(xué)習(xí)過高血壓病，若已學(xué)習(xí)過則留思考題讓學(xué)生復(fù)習(xí)高血壓病;若沒學(xué)過則先講授高血壓病。高血壓是一種常見的以體循環(huán)動脈血壓升高為主的綜合征。本病病因尚未完全明了，可能與遺傳因素、年齡增高、職業(yè)、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣及大量吸煙、體重超重、內(nèi)分泌功能紊亂和神經(jīng)精神因素等有關(guān)。

導(dǎo)致患者血壓升高的誘因很多，如生活不規(guī)律，長時間精神緊張，受到突然刺激等，但更多的是飲食不合理引起的。高血壓的中醫(yī)分型有：風(fēng)陽上亢型、痰火化風(fēng)型、血絡(luò)痹阻型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型等。

老年高血壓病的發(fā)生多與年老腎虛，精氣內(nèi)傷;或稟賦偏頗，如肥人氣虛多痰，瘦人陰虛多火;或飲食不節(jié)，肥甘咸辣，痰濕內(nèi)生;或七情過激引起的肝陽上亢有關(guān)。老年高血壓病中痰濕郁滯占很大比例，其臨床表現(xiàn)為：頭暈重痛，咯吐粘痰，身重肢麻，口干苦而黏，形體肥胖，苔黃膩，脈弦滑。其治療原則多為：化痰熄風(fēng)。

糖漬金橘方出自《本草綱目拾遺》[24]和《隨息居飲食譜》[25]，是一款具有理氣解郁，化痰醒酒功效的小零食，也可以作為其他藥膳的原材料，用法簡單，效果確切，應(yīng)用面很廣。現(xiàn)以化痰藥膳——糖漬金橘為例講解分層教學(xué)法的具體應(yīng)用。

4.2 高血壓病實訓(xùn)課設(shè)定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目的

通過本課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解高血壓病的主要危險因素、并發(fā)癥，熟悉高血壓病的食物療法的制訂原則和適應(yīng)證，掌握糖漬金橘的制作方法，嘗試推廣藥膳糖漬金橘，為使學(xué)生成為一專多能的中醫(yī)師、保健師，畢業(yè)后從事常見病保健、醫(yī)療與康復(fù)相關(guān)工作打下基礎(chǔ)。

4.3 在課程實施中把學(xué)生分成不同的層次

每個學(xué)生的長處不同、愛好各異，有些學(xué)生擅長文獻(xiàn)處理，可讓他們搜集古今文獻(xiàn)，說明金橘的功效及應(yīng)用，以做文案工作為主;有些同學(xué)動手能力強(qiáng)，主要負(fù)責(zé)糖漬金橘的制作;有些學(xué)生美術(shù)好、畫面感強(qiáng)，可負(fù)責(zé)后期推廣。總之，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好認(rèn)領(lǐng)不同的工作，完成不同的工作要求。

4.4 不同層次的學(xué)生有不同的項目目標(biāo)

根據(jù)上述學(xué)生分工情況，我們通過課前與學(xué)生的溝通，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)，并周密細(xì)致地制訂3個層次學(xué)生的授課方案，努力讓各個層次學(xué)生都能把所學(xué)書本知識內(nèi)化并能有所收獲。

給文獻(xiàn)組的同學(xué)提供參考書目，引導(dǎo)他們查找資料，形成文案;給制作組同學(xué)提供糖漬金橘的具體做法，如下：①金橘擇洗干凈，用淡鹽水浸泡約20 min，再次用清水沖洗干凈，撈出晾干水備用;②用刀在金橘表皮上劃出十字形刀口，刀口盡量長一些——從頂部劃到底部，用拇指壓扁金橘，擠出桔籽;③處理好的金橘放入的干凈碗里，撒上白糖，腌制12 h左右至糖完全融化，腌出黏液;④把腌好的金橘連同碗內(nèi)的湯水一起倒入干凈的湯鍋，加清水，沒過金橘即可，加冰糖適量，大火燒開，轉(zhuǎn)小火慢煮至金桔表面變軟，內(nèi)里呈透明狀，15 min左右即可;⑤待放涼后裝入無油無水的密封玻璃瓶里，淋上適量蜂蜜即可。帶領(lǐng)學(xué)生動手制作;給后期推廣組的同學(xué)提供參考書目，引導(dǎo)他們做好產(chǎn)品展示及后期廣告的制作。

4.5 教師對不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層輔導(dǎo)

在課前完成學(xué)生分層并布置好任務(wù)后，教師還應(yīng)及時跟進(jìn)，實行多種層次、多種形式的輔導(dǎo)，隨時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展。

4.6 針對不同層次的學(xué)生實施相應(yīng)的分層考核

考核的目的是促使學(xué)生抓住關(guān)鍵、注重查漏補(bǔ)缺。我們進(jìn)行的分層考核是根據(jù)教學(xué)大綱的要求和各個層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)來制訂的，實行分類考核。

4.7 對不同層次的學(xué)生實施分層評價

評價不同層次學(xué)生的表現(xiàn)時應(yīng)采用不同的評價方法。如果學(xué)生人數(shù)足夠多，可以在文獻(xiàn)組、制作組、推廣組內(nèi)再分成2～3個小組，每一個文獻(xiàn)組加制作組加推廣組組成一個小隊，引進(jìn)競爭機(jī)制，小隊間進(jìn)行競賽，評出優(yōu)劣，使每個同學(xué)都盡量發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能，從而達(dá)到更高、更好的境界。

5 分層次教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題

上述分組教學(xué)的方式有可能造成小組內(nèi)有人完成了大部分工作，而有人什么都沒做[26]，針對這種情況，課前說明時要讓學(xué)生明白這樣做的好處，以充分調(diào)動每個人的積極性，提高他們鍛煉自己創(chuàng)新能力的主觀意識;另外，明確設(shè)立本次課的學(xué)習(xí)目的，督促學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生嚴(yán)格要求自己，不要放任自己，在學(xué)習(xí)過程中不偷懶;教師也要更多地關(guān)心學(xué)生，在他們出現(xiàn)困難，自己不能獨立解決的時候，幫助他們找到最科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

現(xiàn)代教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，特別是創(chuàng)造力。實施分層教學(xué)，既重視對學(xué)生的知識傳授，又充分關(guān)注學(xué)生的認(rèn)知體驗，提高了學(xué)生的動手能力，推動課堂教學(xué)的改革，有利地推進(jìn)了素質(zhì)教育的進(jìn)程。分層教學(xué)使全體學(xué)生在不同程度上都得到最大限度的發(fā)展。中醫(yī)養(yǎng)生實訓(xùn)課的教學(xué)是在已有中醫(yī)養(yǎng)生信息傳遞的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自己的特長，通過動手實踐，內(nèi)化新知識、構(gòu)建自己的中醫(yī)養(yǎng)生知識體系的過程，實施分層教學(xué)可以讓每個學(xué)生都能從實訓(xùn)課的學(xué)習(xí)中有所收獲，能夠更好地把學(xué)生培養(yǎng)成為社會的有用之才。

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（收稿日期：2019-08-09? 本文編輯：顧家毓）