摘 要：財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度即醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員針對(duì)資金預(yù)算、支出等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)全面控制。新醫(yī)改政策政策提出“人人享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健”目標(biāo)，正是在此背景下需要從多方面創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度，望給予相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;內(nèi)控制度;創(chuàng)新途徑

對(duì)于醫(yī)院管理而言，財(cái)務(wù)管理是維持正常運(yùn)行和推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。其中內(nèi)控是維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和提高經(jīng)濟(jì)效益的途徑，因而需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員給予高度重視并從多方面創(chuàng)新，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

一、控制資金使用

相關(guān)研究指出，當(dāng)前大部分醫(yī)院缺少健全完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制，以致于部分工作人員會(huì)借助自身職權(quán)拓展自身人際關(guān)系并從中獲取利益，這種現(xiàn)象嚴(yán)重威脅醫(yī)院資金運(yùn)行安全性，更容易發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。毫無(wú)疑問(wèn)，高效利用醫(yī)院資金能大幅度提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，尤其醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員科學(xué)合理應(yīng)用財(cái)務(wù)資金能促使醫(yī)院在新醫(yī)改政策背景下能妥善穩(wěn)定運(yùn)行。例如醫(yī)院在購(gòu)置所需醫(yī)療器械之前需提前做好臨床調(diào)研考察，保證購(gòu)買器械是醫(yī)院工作所需。同時(shí)妥善處理醫(yī)院已有的老舊設(shè)備，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，不僅能有效減少醫(yī)院在器械設(shè)備成本消耗，最重要能提高設(shè)備運(yùn)用設(shè)備和資金利用率，為醫(yī)院所財(cái)務(wù)管理內(nèi)控和可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

二、建立審計(jì)部門

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理無(wú)法缺少監(jiān)督，但目前無(wú)論公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院存在缺少管理?xiàng)l例等普遍現(xiàn)象，特別在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制層面缺少較為規(guī)范、嚴(yán)格條例，因而需要做好審核監(jiān)督工作?？梢哉f(shuō)審核監(jiān)管是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制重要組成部分，更直接影響內(nèi)部控制條例。但事實(shí)上當(dāng)前我國(guó)大部分財(cái)務(wù)人員審計(jì)能力和素質(zhì)都偏低，部分工作人員在內(nèi)部審計(jì)中過(guò)于重視形式，難以有效開展實(shí)際工作，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制目標(biāo)更不知從何談起。對(duì)于醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)工作而言，需設(shè)置獨(dú)立性較強(qiáng)的審計(jì)部門保障經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合規(guī)合理，最重要能實(shí)時(shí)且高效監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作情況。與此同時(shí)醫(yī)院在聘請(qǐng)財(cái)務(wù)工作人員需提出審計(jì)業(yè)務(wù)能力要求，在職工作人員也要定期接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保自身在實(shí)際工作中不僅符合法律規(guī)章制度，還要大幅度提高審計(jì)工作效率。

三、加強(qiáng)預(yù)算支出

當(dāng)前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院收入均來(lái)自于各個(gè)治療業(yè)務(wù)，在現(xiàn)金業(yè)務(wù)方面不可避免會(huì)涉及較多的部門和工作人員，再加上現(xiàn)金業(yè)務(wù)具有顯著的大金額和高流通率等特征。醫(yī)院屬于較為特殊的行業(yè)，根據(jù)醫(yī)院管理層處理以往違規(guī)操作可得知，有必要健全完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。此外醫(yī)院缺乏對(duì)現(xiàn)金流通性高度關(guān)注，無(wú)論在專業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買、研發(fā)項(xiàng)目等均缺乏健全完善。因而，需要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本支出等工作，由此一來(lái)才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)和正常工作穩(wěn)定運(yùn)行。財(cái)務(wù)控制管理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況對(duì)財(cái)務(wù)成本和支出進(jìn)行合理控制，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)始終處于可持續(xù)增長(zhǎng)狀態(tài)。預(yù)算和成本支出是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在日常工作中無(wú)法忽略的問(wèn)題，一旦沒(méi)有妥善處理，則會(huì)讓醫(yī)院造成損失，更影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利推進(jìn)。在實(shí)際工作中可將財(cái)務(wù)管理人員分為不同小組，每個(gè)小組推選出一名小組長(zhǎng)，圍繞“如何有效控制醫(yī)院成本支出”話題相互討論，每個(gè)小組長(zhǎng)在此過(guò)程中記錄財(cái)務(wù)管理人員討論意見，最后歸納總結(jié)各個(gè)小組意見修改醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，較好地控制醫(yī)院成本支出。此外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員結(jié)合經(jīng)營(yíng)情況合理控制財(cái)務(wù)預(yù)算和支出，例如提前預(yù)算醫(yī)院要采買的醫(yī)療器械費(fèi)用成本，保證醫(yī)院支出資金在預(yù)算范圍內(nèi)，不僅可避免不必要的開支，更能提高財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)控制管理效率和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。如果醫(yī)院器械購(gòu)買資金超出預(yù)期成本，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)第一時(shí)間反應(yīng)到相關(guān)部門并展開相關(guān)調(diào)查報(bào)告。如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員存在貪污受賄行為需嚴(yán)肅處理，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作高效且順利開展。

四、構(gòu)建信息平臺(tái)

醫(yī)療服務(wù)涉及范圍較廣，通常業(yè)務(wù)流程較為復(fù)雜，專業(yè)分工精細(xì)，尤其當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)根據(jù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，核算成本時(shí)有較大的工作難度，如果醫(yī)院財(cái)務(wù)醫(yī)院依舊運(yùn)用傳統(tǒng)手工方式核算相關(guān)費(fèi)用，無(wú)法保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。因而需強(qiáng)化信息平臺(tái)，不斷推廣和應(yīng)用現(xiàn)代化計(jì)算網(wǎng)絡(luò)并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，便于工作人員能第一時(shí)間獲取信息，使成本核算管理逐漸自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化。為了提高財(cái)務(wù)管理效率，醫(yī)院可適當(dāng)引入輔助性核算工具，其中涵蓋項(xiàng)目輔助賬和與供應(yīng)商、客戶往來(lái)等數(shù)據(jù)。引入輔助核算的目的在于，如果產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)后，那么就需要將其歸納到明細(xì)賬和總分類賬目以及輔助核算賬簿當(dāng)中，保證科目的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。醫(yī)院運(yùn)用輔助工具后就無(wú)需明確會(huì)計(jì)科目就可保障其穩(wěn)定性且能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)總體核算效率。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，內(nèi)控制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不可缺少的組成，基于新醫(yī)改政策下的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度需不斷從多方面加以健全完善，最大限度避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

裴志祥（1973-），男，籍貫：江蘇阜寧，學(xué)位：大專， 職位：無(wú)，職稱：高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。