郭靜　張燦城

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師張艷介紹，動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，近年有年輕化趨勢(shì)。

下肢血管問題發(fā)病開始年輕化

“如出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松，可能就是下肢血管出現(xiàn)了問題?！睆埰G介紹，動(dòng)脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，約有60%-70%的動(dòng)脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱為下肢動(dòng)脈閉塞癥。隨著年紀(jì)增長(zhǎng)血管會(huì)逐步老化，多發(fā)于老年群體，如70-80歲年齡群，50多歲發(fā)病算是發(fā)病年輕化。由于如今人們常攝入高脂飲食，基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此臨床中動(dòng)脈硬化閉塞人群也是越來越年輕化了。對(duì)有基礎(chǔ)性疾病的人群，患上動(dòng)脈硬化閉塞的概率會(huì)比一般人高。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞從“腳涼”開始

一般出現(xiàn)閉塞情況多見于動(dòng)脈斑塊。不良的生活習(xí)慣加上年齡因素，極易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

動(dòng)脈硬化閉塞癥狀多見于：明顯自我感覺不好，腳總是冰涼，冬天時(shí)更涼，可能只是一只腳發(fā)涼，且與氣溫低肌體冰涼感覺有所不同。

張艷介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞一般有數(shù)個(gè)階段：第一個(gè)階段：腳會(huì)偏涼，腳底麻木。第二階段：“間歇性跛行”，走不了多遠(yuǎn)就要歇息，因走路多時(shí)腳需更多血液，但血管堵了提供不了更多血液，停一下血供緩解了又沒事，隨著堵塞越來越嚴(yán)重，能走動(dòng)的范圍逐步收窄。第三階段：“靜息痛”，不走路也會(huì)痛，尤其晚上更厲害。第四個(gè)階段：面臨截肢，缺血部分的腳爛、發(fā)黑，出現(xiàn)傷口后無法愈合，潰瘍，如合并細(xì)菌感染，一旦吸收到血液里面，隨著血液在全身運(yùn)行，會(huì)造成全身的多功能衰竭，這個(gè)并發(fā)癥是致命的。

張艷表示，盡早治療可以避免截肢風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)幫助下肢恢復(fù)良好的血供。

【提示板】

泡腳會(huì)加重病情

“很多患者以為應(yīng)讓腳多休息，盡量坐著不動(dòng)，這是不對(duì)的，提倡科學(xué)走路鍛煉?！睆埰G建議，可在能承受的速度下盡量快走。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次50分鐘為主，一周至少三次，對(duì)肢體缺血有改善。此外，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服對(duì)血管疏通有幫助的藥物。飲食可喝少量紅酒，務(wù)必戒煙，不宜肥膩，多喝水。

很多人喜歡睡覺前泡腳，如下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者，是不適宜泡腳的。泡腳一開始會(huì)覺得舒服，其實(shí)會(huì)造成惡性循環(huán)。因熱水泡腳時(shí)遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張，血管壁可擴(kuò)張，組織新陳代謝加快，需更多有養(yǎng)分的血液，但由于閉塞造成養(yǎng)分供應(yīng)不足，會(huì)加重缺血癥狀，尤其是合并有糖尿病足的患者，對(duì)于腳的肢體感覺會(huì)差一些，易造成水溫過高燙傷，這損傷難以愈合，會(huì)導(dǎo)致潰瘍?cè)絹碓絿?yán)重。