鐘雪婷，康建平，華苗苗，張星燦

基于血糖生成指數(shù)的最新應(yīng)用研究進(jìn)展

鐘雪婷1，康建平2，華苗苗1，張星燦2

（1. 四川東方主食產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，四川 成都 611130；2. 四川食品發(fā)酵工業(yè)研究設(shè)計(jì)院，四川 成都 611130）

血糖生成指數(shù)（glycemic index，GI）由加拿大的Dr.Jekins提出，是一個(gè)衡量食物升血糖能力的參數(shù)。近年來(lái)研究表明血糖生成指數(shù)對(duì)Ⅱ型糖尿病人的治療和體重控制方面有積極作用。通過(guò)介紹血糖生成指數(shù)的概念、根據(jù)GI分級(jí)的各類(lèi)食材原料、GI與食物營(yíng)養(yǎng)組分的關(guān)系、人體分別攝入高GI和低GI食物后的生理反應(yīng)、GI在Ⅱ型糖尿病防治中的應(yīng)用，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病治療與糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)配餐提供科學(xué)依據(jù)。

血糖生成指數(shù)；Ⅱ型糖尿病防治；應(yīng)用研究進(jìn)展

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活節(jié)奏越來(lái)越快，飲食習(xí)慣也隨之改變，社會(huì)老齡化現(xiàn)象加劇[1]，慢性病高發(fā)，如糖尿病、心血管疾病、肥胖癥、高血壓等比例不斷上升，已成為目前全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。在這些疾病中，糖尿病發(fā)病率的逐年增長(zhǎng)尤為顯著，據(jù)估計(jì)，全球糖尿病患者約有3.47億，其中，我國(guó)就有1.14億，并且潛在或隱性糖尿病患者的數(shù)量更多[3]。預(yù)防和控制上述疾病發(fā)生的關(guān)鍵在于科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)。1981年，加拿大科學(xué)家Dr.Jenkins等[4]提出了血糖生成指數(shù)（GI）的概念，用于描述人體對(duì)食物的消化吸收速率和由此引起的血糖應(yīng)答。GI是對(duì)碳水化合物質(zhì)（CHO）的評(píng)價(jià)，低GI膳食模式在預(yù)防和改善糖尿病、心臟病、肥胖等慢性病中具有很大的應(yīng)用價(jià)值和很強(qiáng)的可操作性。

近年來(lái)，國(guó)外有關(guān)GI的研究層出不窮，澳大利亞和新西蘭已經(jīng)將GI作為生產(chǎn)食品的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之一。研究表明GI的應(yīng)用對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制起到積極作用，為糖尿病病人的膳食干預(yù)提供指導(dǎo)性的思路。

1 GI的概念

1981年，加拿大科學(xué)家Dr.Jenkins提出了食物血糖生成指數(shù)的概念，即glycemic index，用來(lái)衡量食物升血糖的能力[5]，并可從生理指標(biāo)區(qū)分CHO，至此CHO有一個(gè)更加適合人體生理需求的劃分。GI表示含50 g碳水化合物的食物與葡萄糖或白面包相比，人體攝入一定時(shí)間后引起血糖應(yīng)答的相對(duì)能力[6]。餐后血糖應(yīng)答一般用曲線下的面積（area under the curve, AUC）表示（見(jiàn)圖1），用公式表示為：

由圖1可知，人體在攝入食物后，體內(nèi)的血糖濃度先迅速上升，之后會(huì)逐漸下降[7]。食物消化一段時(shí)間后，血糖濃度會(huì)形成一條曲線，在第一點(diǎn)之上的曲線面積即為餐后血糖應(yīng)答曲線下面積。

由圖2[8]可知，人體在分別攝入葡萄糖、面包和豆類(lèi)后，血糖濃度都會(huì)上升，但是面包和豆類(lèi)的血糖反應(yīng)較弱，其中豆類(lèi)的血糖漲速最慢，曲線最平緩。面包、豆類(lèi)餐后血糖曲線下面積與葡萄糖血糖曲線下面積之比即為它們的GI值。

2 根據(jù)GI進(jìn)行的食物分級(jí)

不同于傳統(tǒng)方法，GI能夠確切地反映食物攝入一段時(shí)間后人體血糖的波動(dòng)狀態(tài)，是衡量食物引起人體餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)。GI能從“質(zhì)”的角度重新區(qū)分CHO，是對(duì)以往單靠測(cè)量膳食能量和碳水化合物攝入量進(jìn)行飲食控制一個(gè)極好的補(bǔ)充和提升[9]。

根據(jù)GI值，科學(xué)家將食物分為三個(gè)等級(jí)（見(jiàn)表1）。以葡萄糖為參考物（定GI值為100），目前將GI＞70的食物作為高GI食物，GI在55~70的食物為中GI食物，GI≤55的食物為低GI食物[10]。

圖2 健康人攝入葡萄糖、全麥面包，豆類(lèi)后的劑量反應(yīng)曲線

表1 GI食品原料分級(jí)

高GI的食物進(jìn)入人體后，迅速被消化系統(tǒng)吸收，并進(jìn)入血液產(chǎn)生血糖峰值，促使胰島素分泌增加，導(dǎo)致血糖下降速度快，血糖變化劇烈；相比之下，低GI食物消化速度慢，吸收率低，對(duì)血糖影響小，胰島素需求量也相應(yīng)較少，從而避免血糖的劇烈波動(dòng)，更有利于血糖保持穩(wěn)定[14]。研究表明，低GI食物具有預(yù)防糖尿病、控制肥胖、抗高血壓等諸多益處，對(duì)保持身體健康具有重要作用[20,27]。

3 GI與食物營(yíng)養(yǎng)成分的關(guān)系

影響食物GI值的因素有很多，主要包括食物本身的營(yíng)養(yǎng)成分及測(cè)定方法兩個(gè)方面，本文主要討論食物營(yíng)養(yǎng)成分的影響，暫不考慮測(cè)定方法所帶來(lái)的影響。

3.1 碳水化合物

碳水化合物由碳、氫和氧三種元素構(gòu)成，它是主要為人體提供熱量的產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素之一。食物中的碳水化合物包括單糖、雙糖、寡糖、多糖和纖維。單糖主要是葡萄糖、果糖和半乳糖，雙糖主要是蔗糖，乳糖和麥芽糖。研究表明，餐后血糖應(yīng)答與碳水化合物食物“量”的影響密切相關(guān)，Salmeron提出血糖負(fù)荷的概念，綜合考慮CHO的種類(lèi)和數(shù)量對(duì)血糖應(yīng)答的影響[15]。

3.1.1 單糖

攝入不同糖類(lèi)會(huì)對(duì)人體內(nèi)環(huán)境造成不同影響。糖的攝入量也是影響胰島素分泌的關(guān)鍵因素。Bae等[16]研究發(fā)現(xiàn)，木糖可抑制蔗糖酶的反應(yīng)，在食物中添加木糖，能夠降低血糖濃度。Yun Ju[17]觀察到受試者攝入含木糖的飲料15和30 min后，餐后葡萄糖，胰島素和C肽水平受到明顯的影響。從而發(fā)現(xiàn)木糖補(bǔ)充劑可對(duì)正常血糖水平和糖尿病前期的受試者餐后血糖反應(yīng)產(chǎn)生有益效果。

3.1.2 雙糖

Johnson研究發(fā)現(xiàn)[18]，當(dāng)實(shí)驗(yàn)大鼠攝入能量的35%來(lái)自于蔗糖時(shí)，他們更容易患上脂肪肝這類(lèi)代謝型疾病。這與Lutig及其同事的研究一致，結(jié)果顯示上升的糖尿病發(fā)病率和糖攝入量的增加存在著流行病學(xué)的關(guān)系[19]。另一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，每天給小鼠喂食時(shí)，其中38.5%的熱量是由蔗糖提供，在口服葡萄糖耐量測(cè)試早期階段可觀察到血漿血糖升高，這可能是胰島素抵抗或胰島素釋放受損的跡象[20]。

3.1.3 寡糖

殼寡糖來(lái)源于自然界中廣泛存在的甲殼素，是經(jīng)過(guò)物理、化學(xué)以及酶處理等過(guò)程使殼聚糖的主鏈發(fā)生斷裂而生成的降解產(chǎn)物[21]。實(shí)驗(yàn)表明，殼寡糖可以顯著降低糖尿病小鼠的空腹血糖，空腹胰島素，增加胰島素敏感性指數(shù)，以及改進(jìn)大鼠口服葡萄糖的耐受性[22]。通過(guò)對(duì)降血糖機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，殼寡糖是通過(guò)促進(jìn)胰腺β細(xì)胞（INS-1）增殖，來(lái)提高胰島素釋放，同時(shí)有效提高糖尿病機(jī)體的抗氧化能力以及免疫能力[23]，改善胰島素抵抗，以達(dá)到降低血糖的目的。

3.1.4 常見(jiàn)功能性多糖

葡甘露聚糖是由葡萄糖和甘露糖通過(guò)β-1,4糖苷鍵聚合而成的一種天然植物中性多糖，研究發(fā)現(xiàn)[24]，這種可溶性膳食纖維既能增加食物的運(yùn)輸時(shí)間，又能延長(zhǎng)胃排空食物的時(shí)間，這樣可以增加飽腹感，減少體重，減少攝入會(huì)增加膽固醇和葡萄糖濃度的食物，并能抑制餐后血糖上升，抑制肝膽固醇合成，以及增加糞便對(duì)膽汁酸的膽固醇清除率。

3.1.5 膳食纖維

膳食纖維是一種復(fù)雜的物質(zhì)，包括不能被腸道上部消化的碳水化合物和木質(zhì)素。根據(jù)水溶性可分為可溶性膳食纖維和不可溶膳食纖維兩種類(lèi)型。前者包括果膠、β-葡聚糖和低聚果糖等，后者包括纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等[25]。不可溶膳食纖維可以通過(guò)吸附腸腔內(nèi)的膽汁酸，阻斷膽固醇的腸循環(huán)[26]來(lái)達(dá)到降低膽固醇的作用。同時(shí)，膳食纖維還能阻礙膽固醇與腸黏膜的接觸，降低膽固醇的吸收[27]。研究發(fā)現(xiàn)，攝入不可溶的谷物類(lèi)膳食纖維和全谷物食品能夠降低餐后血糖反應(yīng)，同時(shí)降低總膽固醇和LDL膽固醇水平[28]。膳食纖維可在結(jié)腸內(nèi)被腸道細(xì)菌分解和發(fā)酵，通過(guò)其多種親水基團(tuán)及強(qiáng)大的吸水性，在腸內(nèi)體積增大15~25倍，可明顯增強(qiáng)食物的粘性，延緩胃排空，阻止食物與消化道內(nèi)的酶接觸，降低消化吸收率。實(shí)驗(yàn)表明，可溶性膳食纖維粘度大，可以形成凝膠，從而延緩胃的排空速度，降低餐后血糖反應(yīng)[29]。

3.1.6 抗性淀粉

抗性淀粉屬于膳食纖維的一種，又稱(chēng)抗酶解淀粉。研究發(fā)現(xiàn)，抗性淀粉在進(jìn)入人體后，不能被小腸消化和吸收，而是直接到達(dá)結(jié)腸，并能夠與揮發(fā)性脂肪酸起發(fā)酵反應(yīng)[30]。自然農(nóng)作物如馬鈴薯、香蕉、玉米等都含有抗性淀粉，這種淀粉在體內(nèi)較其他淀粉難降解，對(duì)血糖影響較小。

Abby等發(fā)現(xiàn)[31]，抗性淀粉和普魯蘭糖能夠降低餐后血糖反應(yīng)和胰島素水平，但是不會(huì)對(duì)人體飽腹感起任何作用。Mindy等研究發(fā)現(xiàn)[32]，健康超重成人每天消耗30 g高直鏈玉米抗性淀粉Ⅱ型持續(xù)6周，可在不影響身體成分的情況下，改善葡萄糖穩(wěn)態(tài)，降低瘦素濃度和增加空腹PYY，并可有助于預(yù)防慢性病。

3.2 脂肪

實(shí)驗(yàn)表明，脂肪與碳水化合物一起攝入后，可以維持餐后胰島素濃度基本不變而血糖濃度降低45%左右[33]。另外，游離脂肪酸的疏水端可以與直鏈淀粉螺旋鏈內(nèi)部通過(guò)疏水作用結(jié)合形成復(fù)合物，降低淀粉的體外消化速率。Crowe的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[34]，月桂酸與直鏈淀粉結(jié)合后，淀粉的體外消化率降低了26%。研究發(fā)現(xiàn)[35]，脂肪主要通過(guò)延緩胃排空，降低早期的血糖反應(yīng)，但是會(huì)造成餐后后期的高血糖反應(yīng)。每攝入35 g的脂肪會(huì)使血糖升高2.3 mmol/L。

王竹研究表明，在高能量攝入和肥胖狀況下，由于體內(nèi)脂肪增多（包括脂肪組織和內(nèi)臟脂肪）、脂肪細(xì)胞代謝障礙、線粒體脂肪酸氧化異常，使輸送到肌肉和肝臟的脂肪增加，結(jié)果造成肝臟對(duì)脂蛋白代謝物的攝取以及脂肪酸合成增強(qiáng)、降解減少，極低密度膽固醇（VLDL）增多；肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)和糖原合成能力下降，其代價(jià)是循環(huán)中的能量物質(zhì)（脂肪和葡萄糖）增多[36]。

綜上所述，在肥胖或高脂肪攝入條件下，由于組織內(nèi)脂肪酸氧化降低、葡萄糖氧化升高，使得肝內(nèi)糖原大量堆積而肌肉對(duì)葡萄糖攝取能力下降，并使胰島素敏感性下降，從而引起餐后高血糖反應(yīng)。

3.3 蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)和碳水化合物一起被攝入時(shí)和蛋白質(zhì)單獨(dú)被攝入時(shí)對(duì)血糖有不同作用[37]。在高蛋白食物中，蛋白質(zhì)分子間形成致密網(wǎng)絡(luò)將淀粉分子包裹其中，使淀粉消化速度降低。如面粉中谷蛋白之間交聯(lián)形成能夠包裹淀粉分子的網(wǎng)絡(luò)，阻止酶與淀粉顆粒接觸，進(jìn)而抑制淀粉在小腸內(nèi)水解速度[38]。蛋白質(zhì)可以促進(jìn)體內(nèi)胰島素分泌，進(jìn)一步清除血液中的葡萄糖，具有降低血糖應(yīng)答水平的作用。Brent等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[39]，將乳清蛋白加入高碳水化合物食品中，可顯著降低50 g葡萄糖引起的血糖反應(yīng)。Wolever研究表明[40]，只有30 g以上的蛋白質(zhì)才可能有降低血糖應(yīng)答的作用，其機(jī)制可能是通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

最新研究發(fā)現(xiàn)[41]，將米飯和雞蛋進(jìn)行模擬消化實(shí)驗(yàn)，米飯?jiān)诩尤胍纫?0 min左右開(kāi)始糊化，但相比單獨(dú)的米飯，其結(jié)構(gòu)更完整。在接下來(lái)的消化過(guò)程中也可看出，同樣時(shí)間30~120 min時(shí)，與雞蛋組合的米飯其結(jié)構(gòu)會(huì)更完整，說(shuō)明蛋白質(zhì)對(duì)米飯的消化有保護(hù)作用，能夠減緩淀粉食物消化速度即葡萄糖的釋放速率，一定程度上抑制米飯中碳水化合物的消化過(guò)程。

4 人體分別攝入高GI食物與低GI食物后的生理反應(yīng)

4.1 人體攝入高GI食物后的生理反應(yīng)

當(dāng)人體攝入高GI食物后，血糖的快速吸收會(huì)干擾人體內(nèi)部穩(wěn)態(tài)，餐后血糖被吸收的過(guò)程因此而變得復(fù)雜化[42]。人體在攝入高GI膳食2 h后，總血糖濃度的增加值是攝入等量營(yíng)養(yǎng)素和能量低GI膳食的兩倍以上。這種相對(duì)高血糖癥，與胰高血糖素樣肽-1和促胰島素多肽濃度升高產(chǎn)生的協(xié)同作用，既能有效促使胰島素釋放，又能抑制α細(xì)胞釋放胰高血糖素。由此產(chǎn)生的胰島素與胰高血糖素的高比率傾向于夸大對(duì)進(jìn)食的正常合成代謝反應(yīng)，包括干涉胰島素響應(yīng)組織對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，進(jìn)一步刺激糖原生成和脂肪生成，并更加抑制糖異生和脂解反應(yīng)[42]。

科學(xué)家開(kāi)展16項(xiàng)單項(xiàng)人體試驗(yàn)，研究表明[43]，與攝入低GI膳食相比，有15項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)人體在攝入高GI膳食后，飽腹感降低，饑餓感增加，從而自愿攝取更多食物；Ludwig等開(kāi)展一項(xiàng)針對(duì)GI肥胖人群能量代謝和攝取食物影響的試驗(yàn)，肥胖兒童在早餐和午餐時(shí)被給予含等量能量和常量營(yíng)養(yǎng)素的高GI即食燕麥片或低GI燕麥，并在整個(gè)下午監(jiān)測(cè)他們的能量消耗。與低GI膳食相比，高GI膳食攝入后能量增加53%[44]。

人體所需熱量的主要來(lái)源之一，游離脂肪酸，在人體攝入高GI膳食后，相比低GI膳食，更受抑制。在攝入高GI膳食后的4~6 h，低濃度循環(huán)的代謝燃料會(huì)引發(fā)反調(diào)節(jié)激素反應(yīng)，通過(guò)刺激糖原分解和糖異生使血糖恢復(fù)正常，使游離脂肪酸濃度遠(yuǎn)高于低GI膳食餐后觀察到的水平。這種升高的反調(diào)節(jié)激素和游離脂肪酸水平的組合類(lèi)似于持續(xù)數(shù)小時(shí)的禁食狀態(tài)。相較而言，人體攝入低GI膳食后，由于胃腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的持續(xù)吸收和肝臟葡萄糖輸出的增加，餐后期間不會(huì)發(fā)生低血糖及其激素后遺癥。

盡管基因可能會(huì)影響個(gè)體反應(yīng)，人體攝入高GI膳食后導(dǎo)致餐后低血糖已經(jīng)是普遍現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在做過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的650名非糖尿病個(gè)體中，平均血漿葡萄糖最低點(diǎn)低于禁食水平，并且有10%的個(gè)體血漿葡萄糖最低點(diǎn)小于2.6 mmol/L[45]?？茖W(xué)家在人體食用含有高GI食物的混合膳食后也觀察到類(lèi)似的現(xiàn)象[41]。進(jìn)一步來(lái)講，餐后低血糖在肥胖人群中表現(xiàn)更明顯[46]。

4.2 人體攝入低GI食物后的生理反應(yīng)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)都表明，低GI食物中碳水化合物的吸收速度慢，能夠減少餐后腸道激素和胰島素分泌，持續(xù)抑制血液游離脂肪酸水平，從而使餐后血糖高峰值和胰島素水平降低，外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用率增加，有效地改善胰島素抵抗和血糖控制，并減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[47]。此外，有研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)食低GI食物[48]，可使升高的纖溶酶原激活物抑制劑-1的活性恢復(fù)正常，具有改善纖溶的功能，并能減少因餐后高血糖引起血漿C反應(yīng)蛋白濃度和組織的氧化損傷，有助于預(yù)防心血管疾病。

5 GI在Ⅱ型糖尿病防治中的作用

糖尿病由遺傳、自身免疫、病毒感染、氧化應(yīng)激等不同的因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受損，進(jìn)而引起體內(nèi)胰島素分泌不足，胰島素作用減弱而導(dǎo)致的機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合癥[49]。總體來(lái)說(shuō)，糖尿病可分為Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠型和特殊類(lèi)型，其中Ⅱ型占90%以上[50]。

隨著Ⅱ型糖尿病在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率越來(lái)越高，強(qiáng)調(diào)了研究并理解不同風(fēng)險(xiǎn)因子的重要性[51]。Ⅱ型糖尿病的高發(fā)病率，主要是因?yàn)楝F(xiàn)代人久坐不動(dòng)的生活方式和肥胖癥的患病率增加。研究表明，Ⅱ型糖尿病可以通過(guò)改變糖尿病高危人群的生活方式來(lái)預(yù)防[52]。大量研究證實(shí)，缺乏體力活動(dòng)，肥胖和高熱量飲食均與Ⅱ型糖尿病的發(fā)病存在密切的關(guān)系[53]。所以，有效的膳食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)[38]是促進(jìn)Ⅱ型糖尿病人群健康的重要手段之一。

國(guó)內(nèi)外有大量人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)共同驗(yàn)證食用低GI食品能夠在一定程度下防治Ⅱ型糖尿病。Ryan[54]等研究發(fā)現(xiàn)，低GI食品能夠降低總體血糖反應(yīng)，減少血糖峰值，但有可能會(huì)增加患低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于餐后后期，高GI食物在前期需要更多胰島素，以避免低血糖的發(fā)生[55]，這在一定程度下，會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌紊亂，從而造成血糖上升過(guò)快。

Li[42]實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低血糖生成指數(shù)的膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以降低II型糖尿病患者血糖水平，并幫助患者控制體重。Flavia[45]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)Ⅱ型糖尿病患者攝入高GI和低纖維的食物作為早餐后，他們的餐后血漿葡萄糖，胰島素以及生長(zhǎng)素反應(yīng)是最不利的，這表明減少GI或者提升早餐中的纖維含量或許是一種提升病人餐后代謝特征的有效策略。針對(duì)患有高血脂的病患，將低GI食物摻入膳食中可以降低其血清甘油三酯含量和膽固醇含量[40]。

田寶明[46]分別用低GI掛面和普通掛面對(duì)糖尿病大鼠進(jìn)行長(zhǎng)期喂養(yǎng)，結(jié)果表明低GI掛面能控制大鼠體重處于穩(wěn)定狀態(tài)，極顯著提高大鼠血清胰島素、肝糖原和肌糖原的含量；糖耐量異常得到明顯改善，血糖各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，以此說(shuō)明低GI掛面對(duì)糖尿病大鼠的高血糖癥狀具有一定改善作用。同時(shí)，翟文奕[47]采用自主研制的低GI饅頭來(lái)喂食小鼠，同樣驗(yàn)證低血糖饅頭能有效的控制小鼠餐后血糖，且血糖生成指數(shù)較低，優(yōu)于普通饅頭。劉安軍等[48]將茶多酚與茶多糖混合并研究其對(duì)高血糖小鼠身體指標(biāo)的影響，結(jié)果顯示，茶多糖與茶多酚的協(xié)同作用可以降低高血糖小鼠的餐后血糖值，提高脾指數(shù)及胸腺指數(shù)，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化成肝糖原，能夠有效控制小鼠的血糖。

大量研究表明，低GI食品可以有效改善餐后血糖負(fù)荷，幫助控制糖尿病患者病情。調(diào)配糖尿病病人膳食時(shí)添加低GI食物，能夠有效地控制病人的體重，在一定程度內(nèi)緩解糖尿病癥狀。低GI飲食對(duì)糖尿病治療效果的Meta分析結(jié)果顯示[49]，低GI飲食較高GI飲食使HbA1c降低0.43%[95%CI (0.18%,0.67%)]，果糖胺水平降低0.75 mmol/L[95%CI (0.05 mmol/L,1.45 mmol/L)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），低GI飲食有利于糖尿病患者總體血糖水平控制，GI是指導(dǎo)糖尿病患者飲食的有效指標(biāo)。

6 問(wèn)題和展望

綜上所述，隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)程度的增加，GI將會(huì)被更多的糖尿病患者所接受。GI也將在防治慢性病方面發(fā)揮出更大的作用。目前，世界范圍內(nèi)糖尿病患者及潛在人群呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，高血糖病癥的預(yù)防和控制也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。GI因其專(zhuān)注于碳水化合物的“質(zhì)”，彌補(bǔ)食物交換份法的缺陷，成為糖尿病膳食干預(yù)的重要內(nèi)容。但在這一過(guò)程中對(duì)于GI的基礎(chǔ)研究還有待進(jìn)一步完善，主要包括以下內(nèi)容。

（1）加強(qiáng)各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素對(duì)GI作用機(jī)理的研究。當(dāng)前有一些科學(xué)研究成果表明，脂肪或膳食纖維同時(shí)和碳水化合物一起攝入時(shí)，GI值會(huì)偏低，但近年來(lái)的研究卻給出它們可能會(huì)引起低血糖的結(jié)果。因此，需要進(jìn)一步對(duì)這些存在爭(zhēng)論的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的深入研究。目前有關(guān)宏量營(yíng)養(yǎng)素例如糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)與GI的相互關(guān)系還缺乏中長(zhǎng)期的數(shù)據(jù)支持。因此，需要開(kāi)展關(guān)于上述食物成分對(duì)GI影響的長(zhǎng)期研究。

（2）開(kāi)發(fā)真正適合糖尿病患者需要的GI產(chǎn)品。目前中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)存在一定缺陷，可針對(duì)糖尿病患者，利用雜糧、堅(jiān)果、蔬菜等原料，并通過(guò)生物發(fā)酵、擠壓重組、高壓粉碎等技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有主食進(jìn)行改良，開(kāi)發(fā)真正適合糖尿病患者的低GI功能食品，既能保證飲食均衡，又能提高他們的幸福感和生活質(zhì)量。

（3）加強(qiáng)對(duì)GI和GL長(zhǎng)期生理效應(yīng)的研究。目前，GI和血糖負(fù)荷（GL）只針對(duì)一餐的餐后血糖反應(yīng)，沒(méi)有考慮到其對(duì)第二餐和第三餐的影響，更沒(méi)有考慮到長(zhǎng)期的生理效應(yīng)，故不能將其作為選擇碳水食物的唯一依據(jù)。可通過(guò)人體試驗(yàn)，研究不同GI食物在一天24 h之中引起的生理效應(yīng)，為日常膳食營(yíng)養(yǎng)搭配提供更科學(xué)的理論依據(jù)。

（4）加強(qiáng)對(duì)影響GI綜合因素的研究。血糖生成指數(shù)不僅與食材本身有關(guān)，還與食物相關(guān)方式、烹調(diào)方法、進(jìn)食方式以及受試者的個(gè)體差異有關(guān)。目前認(rèn)為影響食物血糖應(yīng)答的可能因素有：①食物中碳水化合物含量。②食物的物化特性，主要包括食物結(jié)構(gòu)、淀粉結(jié)構(gòu)、食物顆粒大小、酸堿度以及加工烹調(diào)方式。③食物成分，如上文所述。這些因素在食物的消化、吸收和利用過(guò)程中通過(guò)不同的機(jī)制發(fā)揮作用。可通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)，研究同一食物不同加工方式對(duì)GI的影響，或者不同淀粉結(jié)構(gòu)食物的GI值等，為更進(jìn)一步了解GI提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。

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The latest application and research progress of Glycemic Index

ZHONG Xue-ting1, KANG Jian-ping2, HUA Miao-miao1, ZHANG Xing-can2

(1. Sichuan Oriental Staple Food Industry and Technology Research Institute, Chengdu, Sichuan 611130, China; 2. Sichuan Food Fermentation Industry Research and Design Institute, Chengdu, Sichuan 611130, China)

Glycemic Index, proposed by Dr.Jekins in 1970, was an index that measured blood sugar capacity of food. Recent research indicated that glycemic index had positive effects on therapy of diabetic patients and weight management for the overweight. In this paper, the author introduced the concept of glycemic index, food materials grading based on GI, the relationships between GI and food components, the physiological reaction of human separately consuming high GI or low GI food, the application of GI in prevention and cure of diabetes. The review will provided scientific evidences for medical treatment and designing nutritional meal for diabetic patients in comtemporary medical science.

glycemic Index, prevention and treatment of type-2 diabetes, application and research progress

康建平，1965年出生，男，碩士，教授級(jí)高級(jí)工程師，研究方向?yàn)榧Z油深加工.

R151.3

A

1007-7561(2020)02-0066-07

2019-09-12

鐘雪婷，1988年出生，女，碩士，研究方向?yàn)榧Z油深加工.

10.16210/j.cnki.1007-7561.2020.02.011