孫占虎

(甘肅省定西市中醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

神經(jīng)根型頸椎病是臨床較為常見的頸椎病的一種類型，以中老年人發(fā)病居多，西醫(yī)主要服用止痛藥以及營養(yǎng)神經(jīng)藥治療，長期服藥副作用大。近年來，隨著國家出臺相關扶持中醫(yī)藥的政策，中醫(yī)藥在治療頸椎病方面，取得了顯著療效。筆者采用龍氏正骨推拿結(jié)合毫火針治療神經(jīng)根型頸椎病40例，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年10月在我院門診以及收住院的確診為神經(jīng)根型頸椎病的患者，均和患者充分溝通，征得患者同意并簽署課題觀察同意書方可納入本研究。年齡30歲～60歲，平均(51.3±2.1)歲;病程1 d～15 a。按照隨機對照分配原則，分為觀察組40例，對照組40例。觀察組40例,男25例,女15例;平均年齡(50.4±2.5)歲;病程最短1 d,最長15 a。對照組40例,男24例,女16例;平均年齡(52.0±1.6)歲;病程最短1 d,最長15 a。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標準[1]。中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。

1.3 排除標準

有頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤等疾病患者;孕婦以及哺乳期婦女;精神病患者;基礎病較為嚴重的患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

采用龍氏正骨推拿結(jié)合毫火針治療。

2.1.1 龍氏正骨推拿

龍氏正骨手法[3]：采用范德輝教授常用手法，先以三步定位診斷法判斷出患者病位，再施以常規(guī)推拿放松手法，以松解患者頸肩背部軟組織，最后采用龍氏正骨手法[4]糾正錯位的椎體。每日治療1次,10次為1療程，共治療2個療程。

2.1.2 毫火針療法

主穴：頸夾脊穴，阿是穴，天柱(雙)、后溪(雙)、申脈(雙)。配穴：督脈、足太陽經(jīng)證配風府、昆侖；手太陽經(jīng)證配小海、少澤；手陽明經(jīng)證配肩髃穴、曲池、合谷。風寒痹阻加用風門、大椎；勞傷血瘀加用膈俞、合谷；肝腎虧虛加用肝俞、腎俞。頭暈、頭痛加用百會、風池；惡心、嘔吐加用中脘、內(nèi)關；耳鳴、耳聾加用聽宮、外關。操作方法：選用華佗牌0.3 mm×25 mm的針灸針，先常規(guī)消毒選定好的穴位，讓患者取適合操作的體位，將華佗牌針灸針針頭在酒精燈上燒至紅里透白，然后快速刺入穴位，快進快出，隔日針刺1次，5次為1療程，共治療2個療程。

2.2 對照組

口服頸復康沖劑(頸復康藥業(yè)集團有限公司,國藥準字02142Z302),沖服,飯后服用,每次1袋,每日2次。20 d為1療程。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]判定。選擇20分法量表和VAS評分量表作為本研究觀察指標。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 例

3.4.2 兩組治療前后日本20分法量表評分和VAS評分比較(見表2)

表2 兩組治療前后日本20分法量表評分和VAS評分比較分)

4 討 論

古醫(yī)籍中并沒有神經(jīng)根型頸椎病的名稱，查閱相關文獻可知，本病臨床癥狀與中醫(yī)學“痹證”“痿證”“項強”“頸肩痛”等疾病相一致，其發(fā)病與年老體衰、長期勞損、感受外邪、或跌撲損傷等因素有關。本病病位在頸項部，涉及的經(jīng)脈主要有督脈、手足太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)，及其經(jīng)筋?；静C是頸部寒濕痹阻，氣滯血瘀，或肝腎不足，筋骨肌肉失養(yǎng)。

中醫(yī)藥治療頸椎病方法眾多，其中推拿正骨是常用的方法之一。龍氏推拿正骨手法是龍層花教授夫婦獨創(chuàng)的并不斷將之完善的一整套脊柱正骨手法，治療脊源性疾病效果顯著。該手法可將錯位的小關節(jié)恢復至正常位置，能夠穩(wěn)定頸椎、恢復頸椎生理曲度，解除局部組織對神經(jīng)根的壓迫，是經(jīng)臨床驗證并在全國不斷推廣的行之有效的頸椎病推拿正骨手法。

火針療法是中醫(yī)學的傳統(tǒng)療法，而毫火針是在傳統(tǒng)火針的理論以及實踐基礎上的創(chuàng)新，既具備了普通毫針的針刺作用，又有火針的溫熱刺激，同時又因其“成本低、針體細、痛苦小、易操作”的優(yōu)點而深受廣大醫(yī)生和患者的喜愛，對于在臨床上推廣火針的應用上，起到了很大的作用。中醫(yī)學認為，“寒氣得熱則散，營血得熱則通；氣滯得熱則行，血瘀得熱則化”，所以臨床應用毫火針主要治療因外感寒濕、氣滯血瘀等引起經(jīng)絡不通的病癥。毫火針能將熱能直接引到患處，明顯改善患處的血液循環(huán)，起到消除或改善局部缺血、鈣化、粘連等病理變化的作用，使受損的局部組織和神經(jīng)得到修復[5]。

筆者將龍氏正骨推拿和毫火針結(jié)合起來治療神經(jīng)根型頸椎病，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其總有效率為95.00 %，明顯高于對照組，值得臨床深入研究。