付廣君

(天津市寧河區(qū)醫(yī)院，天津 301500)

糖尿病是一種臨床常見和多發(fā)的以機體糖代謝異常為臨床特點的慢性疾病。其中，90 %以上糖尿病患者為2型糖尿病(T 2 DM)。胰島素產(chǎn)生抵抗，體內(nèi)敏感性下降，降糖作用發(fā)揮異常是該類疾病的主要發(fā)病原因，脂蛋白酶活性也因此下降，從而影響血脂指標水平[1]。臨床實踐及動物學(xué)實驗研究稱[2]，西醫(yī)治療T 2 DM的效果不理想，中醫(yī)學(xué)對本病的治療歷史久遠，效果顯著。本文對診治的94例糖尿病患者進行研究，分析自我推拿降糖法聯(lián)合針刺治療對血脂指標的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年4月在本院診治的94例糖尿病患者進行研究，按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組。對照組中，男25例，女22例；平均年齡(51.13±8.13)歲；平均病程(3.16±0.42)a。觀察組中，男24例，女23例；平均年齡(50.82±8.43)歲；平均病程(3.20±0.45)a。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。我院倫理委員會批準本研究。

1.2 納入標準

符合T 2 DM診斷標準[3]；知情并同意本研究者。

1.3 排除標準

合并其他系統(tǒng)疾病者；精神障礙者；妊娠或哺乳期婦女；過敏體質(zhì)者；依從性較差者。

2 治療方法

2.1 對照組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合針刺治療，選取足太陽經(jīng)、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、任脈穴位主穴，采取平補平瀉法實施針刺，得氣后留針30 min。1次/2 d，連續(xù)針刺10次。

2.2 觀察組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時聯(lián)合自我推拿降糖法治療，主要包括點揉腹部穴位、推擦腹肋、摩腹、拍擊腹部、搓兩耳、按揉穴位六個步驟。①點揉腹部穴位：患者取仰臥位，先點揉腹部關(guān)元穴、中脘穴、氣海穴和神闕穴各1 min，后用中指或拇指繼續(xù)各揉1 min。②推擦腹肋：患者取仰臥位，用全掌橫推上下腹部后，用掌擦兩肋部，橫推和掌擦?xí)r間均為1 min～2 min。③摩腹：以肚臍為中心用掌面順時針揉腹，后橫摩腹2 min～3 min。④拍擊腹部：用手掌拍擊上下腹部各2 min。⑤搓兩耳：用雙手從上而下，從里向外揉搓兩耳1 min～2 min。⑥按揉穴位：用拇指對足三里穴、涌泉穴、曲池穴進行按揉各1 min。自我推拿降糖法連續(xù)治療3個月。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①療效判定[4]：根據(jù)患者多食、多飲、多尿等臨床癥狀改善情況及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平和糖化血紅蛋白(HbAlc)水平，將患者療效分為顯效(臨床癥狀完全消失，F(xiàn)PG和2 h PG恢復(fù)正?；蚪档?40 %，HbAlc恢復(fù)正常或降低>30 %)、有效(臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)PG和2 h PG降低>20 %，20 %

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組療效總有效率顯著高于對照組，兩組患者在療效方面的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.3.2 兩組血脂指標比較

觀察組治療后的TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，組間治療后血脂指標水平比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標比較

3.3.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分比較

4 討 論

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，主要特征為高血糖。疾病調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國已成為糖尿病的高發(fā)國家，糖尿病逐漸發(fā)展為嚴重威脅人類健康的疑難雜癥。研究指出[5]，胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病原因，常規(guī)降糖藥物治療效果不佳。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，糖尿病被歸為“消渴病”范疇。針刺治療糖尿病歷史久遠，因不良反應(yīng)低，無毒，可有效控制和顯著改善各種并發(fā)癥，被廣泛應(yīng)用。此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的自我推拿降糖法是一種適合糖尿病患者長期練習(xí)并進行自我治療的有效方法。該療法針對糖尿病發(fā)病機制，有機結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)知識，對背部、耳穴、足底等部位穴位進行推拿，可顯著改善患者癥狀和體征，調(diào)節(jié)血糖，達到標本同治的目的。

本研究中，聯(lián)合治療的患者臨床療效(97.87 %)高于針刺單獨治療患者，提示患者的臨床癥狀和血糖水平等改善。另外，研究認為[6]，脂蛋白酶活性下降是T 2 DM患者代謝紊亂的最初發(fā)病機制。胰島素與脂蛋白酶活性具有相關(guān)性，脂蛋白酶活性會因胰島素抵抗或其水平降低而下降。TG水解過程中的關(guān)鍵酶即為脂蛋白酯酶，TG水平又因脂蛋白酯酶活性降低而升高，進而引起TC、HDL-C和LDL-C水平的下降。本研究中，聯(lián)合治療的患者TG、TC、LDL-C水平均下降，HDL-C水平升高，表明聯(lián)合治療在改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血脂紊亂方面的效果顯著。此外，自我推拿降糖法聯(lián)合針刺在改善患者中醫(yī)證候方面具有優(yōu)勢，表現(xiàn)在聯(lián)合治療的患者中醫(yī)證候積分較低。

綜上分析，自我推拿降糖法聯(lián)合針刺治療可顯著提高糖尿病患者療效，改善血脂水平和中醫(yī)證候，臨床應(yīng)用價值高。