李雪芬 莫敏

產(chǎn)婦生產(chǎn)之后身體機(jī)能需要較長(zhǎng)時(shí)間才能夠恢復(fù)至孕前狀態(tài),但是在這一階段產(chǎn)婦需要泌乳,加之產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中其陰道和陰道周?chē)窠?jīng)及盆底肌肉受到不同程度的損傷,極易導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理及生理功能障礙。且當(dāng)前性生活關(guān)系到家庭的幸福與社會(huì)的和諧安定［1］,產(chǎn)婦生產(chǎn)后性功能會(huì)有所下降,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道痙攣、性欲不足、性交痛等表現(xiàn),所以在產(chǎn)婦產(chǎn)后必須及時(shí)采用必要的護(hù)理干預(yù)方式以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài),提升其盆底結(jié)構(gòu)功能［2］。本文就產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能及性生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月本院88 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各44 例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20～36 歲,平均年齡(27.12±7.88)歲；孕周35～42 周,平均孕周(38.9±5.2)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦12 例,初產(chǎn)婦32 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～35 歲,平均年齡(27.33±7.52)歲；孕周34～41 周,平均孕周(38.5±5.6)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦15 例,初產(chǎn)婦29 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次調(diào)查研究均在產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬簽署知情協(xié)議的情況下進(jìn)行。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為自愿參與調(diào)查研究,胎兒均為單胎,產(chǎn)婦均無(wú)藥物使用過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重肝、腎功能障礙,排除患有神經(jīng)肌肉病癥的產(chǎn)婦,排除患有盆腔炎癥及嚴(yán)重遺傳病癥的產(chǎn)婦,排除過(guò)度肥胖或者高危妊娠的產(chǎn)婦［3］。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育,告知產(chǎn)婦產(chǎn)后的注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)的正確方式,教授產(chǎn)婦正確清潔乳房,告知產(chǎn)婦清洗陰道的正確方式,叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后需要禁止性生活。飲食方面,產(chǎn)婦產(chǎn)后需進(jìn)食溫?zé)崾澄?飲食應(yīng)以易消化為主,合理膳食營(yíng)養(yǎng)搭配,增加蛋白質(zhì)的攝入量［4］,應(yīng)以牛奶和湯類(lèi)為主,切記不可飲用濃茶和咖啡。心理干預(yù)方面,防止產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和抑郁的心理狀態(tài)。若是產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重,還需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛,或者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕產(chǎn)婦疼痛。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)措施如下。

1.3.1 體位護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h 內(nèi),護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,以減少產(chǎn)婦心力衰竭的情況出現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)選擇產(chǎn)婦左側(cè)臥位和半臥位,以提升產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量,及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行干預(yù),并叮囑產(chǎn)婦在體力恢復(fù)后應(yīng)盡快下床活動(dòng),減少血栓發(fā)生的可能性,協(xié)同產(chǎn)婦家屬共同制定健康計(jì)劃,以便產(chǎn)婦能夠盡快恢復(fù)正常生活［5］。

1.3.2 盆底肌功能訓(xùn)練 由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練方式的指導(dǎo),產(chǎn)后第1 天,護(hù)理人員需要對(duì)盆底功能訓(xùn)練的具體方式、訓(xùn)練的主要目的和重要性進(jìn)行告知。在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練過(guò)程中,護(hù)理人員需要叮囑產(chǎn)婦取平臥位后屈曲雙下肢,并分開(kāi)下肢,在吸氣過(guò)程中收縮肛門(mén)和尿道,收縮時(shí)間控制在10 s 左右,直至產(chǎn)生盆底肌上提感覺(jué)后停止收縮,在肛門(mén)感覺(jué)有排便反應(yīng)時(shí)停止收縮力度。在呼氣過(guò)程中放松機(jī)體,每30 次呼吸和吸氣為一組訓(xùn)練,3～5 次/d。在進(jìn)行收縮訓(xùn)練過(guò)程中,護(hù)理人員需要叮囑產(chǎn)婦大腿與臀部不能進(jìn)行收縮,并且告知產(chǎn)婦家屬需要對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰及肛門(mén)的收縮情況進(jìn)行觀察［6］。產(chǎn)婦出院后,護(hù)理人員需要定時(shí)進(jìn)行電話隨訪,了解產(chǎn)婦訓(xùn)練情況,及時(shí)進(jìn)行入戶隨訪,對(duì)產(chǎn)婦每周進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo),指導(dǎo)時(shí)間以8 周為宜。

1.3.3 有氧運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)護(hù)理,主要包括教授產(chǎn)婦放松訓(xùn)練和健身球操的正確運(yùn)動(dòng)方式及體操的步驟。在有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,首先需要通過(guò)機(jī)械能恢復(fù)產(chǎn)婦的肌力,護(hù)理人員可以教授產(chǎn)婦腹式呼吸的方式,對(duì)腹背運(yùn)動(dòng)、膝胸式臥位運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行教學(xué),待產(chǎn)婦肌力恢復(fù)正常后需要教授產(chǎn)婦貓式伸展、健胸運(yùn)動(dòng)和仰臥起坐、背部幻椅式訓(xùn)練方式進(jìn)行告知,以盡快恢復(fù)產(chǎn)婦盆底功能［7］。

1.3.4 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通交流,了解產(chǎn)婦不良心理情緒并及時(shí)調(diào)節(jié),以此減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生。護(hù)理人員需要叮囑產(chǎn)婦家屬除照顧嬰兒外,還需要多陪伴產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖,以便于產(chǎn)婦盡快適應(yīng)自身的角色變化,保持健康向上的心理狀態(tài),提高產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)速度。

1.3.5 避孕宣教 產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行避孕知識(shí)的教授,以便產(chǎn)婦能夠樹(shù)立正確的性觀念,減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)短期后再次懷孕的情況出現(xiàn),以此防止流產(chǎn)情況,保證產(chǎn)婦機(jī)體健康。護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行避孕方式的介紹,以合理避孕,提升避孕成功率。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 干預(yù)后性功能及性生活質(zhì)量 在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的6 個(gè)月時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行隨訪,采用性功能指數(shù)量表對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性欲、性高潮、性喚醒和性交滿意度進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高則證明產(chǎn)婦的性功能及性生活質(zhì)量越好。

1.4.2 護(hù)理滿意度 采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度,分為滿意、一般滿意及不滿意,護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后性功能及性生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后性欲評(píng)分、性高潮評(píng)分、性喚醒評(píng)分和性交滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后性功能及性生活質(zhì)量比較(,分)

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后性功能及性生活質(zhì)量比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)由于胎頭對(duì)其盆底肌產(chǎn)生擠壓作用,導(dǎo)致盆底肌力喪失原有功能,且產(chǎn)后產(chǎn)婦的家庭角色和生活方式均會(huì)發(fā)生極大變化,所以產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)性功能障礙現(xiàn)象,該病癥大都發(fā)生于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦中,在分娩過(guò)程中,胎頭經(jīng)常會(huì)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌產(chǎn)生機(jī)械性壓迫情況,導(dǎo)致產(chǎn)婦的肌肉和神經(jīng)組織受到牽拉影響而出現(xiàn)損傷,影響正常肌肉張力,影響女性健康。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理,給予體位干預(yù),提升產(chǎn)婦的舒適度,降低血栓發(fā)生率。通過(guò)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌力訓(xùn)練,能夠改善其盆底肌功能,提升會(huì)陰部分及盆底肌肉的收縮能力和張力,減少?gòu)埩π砸缒蚣瓣幍浪沙诘炔“Y的出現(xiàn)［4］。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)能夠提升產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)的速度,改善產(chǎn)婦心臟功能,增強(qiáng)其肌肉張力,從而提升產(chǎn)婦生產(chǎn)后性生活的正常能力與耐力,優(yōu)化產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)情況,對(duì)性生活的激烈程度和性生活質(zhì)量均具有顯著的提升作用。

綜上所述,采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行干預(yù),可有效提升產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度,有利于提升產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能和性生活質(zhì)量,值得推廣。