李永明

（青海省大通縣元朔衛(wèi)生院內(nèi)科，青海）

0 引言

非酒精性脂肪肝是臨床上為常見(jiàn)肝臟疾病，隨著居民不良生活方式增加和飲食結(jié)構(gòu)改變，非酒精性脂肪肝的患病率隨之增長(zhǎng)[1]，已成為我國(guó)慢性疾病之一，引發(fā)非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素是很多[2]。本研究對(duì)2016年10月至2018年12月我院健康體檢過(guò)程確診為非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行觀察，探討導(dǎo)致非酒精性脂肪肝影響因素，為其防治提供參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2016年10月至2018年12月青海省大通縣元朔衛(wèi)生院健康體檢過(guò)程中經(jīng)過(guò)肝臟B超檢查確診為非酒精性脂肪肝患者159例，將這159例患者作為觀察病例，然后按照1：1比例隨機(jī)抽取同期健康體檢中健康人員159名作為對(duì)照對(duì)象。

1.2 方法

回顧性分析兩組人群健康體檢資料，包括對(duì)非酒精性脂肪肝健康知識(shí)掌握情況、性別構(gòu)成、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病、血脂異常等資料進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 12.0軟件分析，計(jì)量資料計(jì)數(shù)分別應(yīng)用t/χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

脂肪肝組患者缺少非酒精性脂肪肝健康知識(shí)42.77%、男性患者59.12%、平均年齡（58.22±12.34）歲、平均體質(zhì)量指數(shù)（26.02±1.26）kg/m2、合 并 糖 尿 病11.32%、存 在 血 脂 異 常54.72%高 于 健 康 組 的25.16%、48.43%、（42.28±14.56）歲、（24.06±1.24）kg/m2、3.77%、22.01% （χ2=9.34；4.67；6.05；3.27；4.15；25.89P＜0.05），是引起非酒精性脂肪肝相關(guān)因素，見(jiàn)表1。

3 討論

非酒精性脂肪肝在臨床上比較常見(jiàn)，不同地區(qū)的居民受到生活方式等因素的影響而出現(xiàn)非酒精性脂肪肝的比例有所差異[3]，我國(guó)不同地區(qū)非酒精性脂肪肝發(fā)生率約在3.00%-10.00%之間[4]。近年來(lái)隨著我國(guó)居民經(jīng)濟(jì)收入不斷提升與飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)上的改變，非酒精性脂肪肝的現(xiàn)象越來(lái)越普遍并且有進(jìn)一步年輕化的趨勢(shì)[5]，本文結(jié)果顯示影響非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括下列因素：①?gòu)哪挲g上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡越高，發(fā)病率也隨之上升，脂肪肝組患者年齡（58.22±12.34）歲高于健康組的（42.28±14.56）歲（P＜0.05），與到中年后由于工作繁忙，應(yīng)酬多，久坐生活方式等有關(guān)[6]。②男性的患者病率明顯高于女性，脂肪肝組男性59.12%高于健康組的48.43%P＜0.05），這一結(jié)果發(fā)生的原因主要是男性在日常生活中食用動(dòng)物性制品、飲酒可能性更高，此外還有研究發(fā)現(xiàn)女性體內(nèi)的雌性激素能夠有效調(diào)節(jié)血脂，促進(jìn)脂肪的代謝，從而起到一定的保護(hù)作用[7]。③合并糖尿病 糖尿病患者脂蛋白合成障礙，葡萄糖和脂肪酸在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪最終使脂肪在肝內(nèi)存積下來(lái)，引發(fā)非酒精性脂肪肝[8]，脂肪肝組患者合并糖尿病11.32%高于健康組的3.77% （P＜0.05）。④研究顯示正常情況下人體肝臟中脂肪處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，若血脂水平長(zhǎng)期處于高水平，動(dòng)態(tài)平衡將被打亂，則可引起脂肪堆積[9]。脂肪肝組患者存在血脂異常54.72%高于健康組的22.01%（P＜0.05）。⑤缺少非酒精性脂肪肝健康知識(shí)及平均體質(zhì)量指數(shù)高于也是引起非酒精性脂肪肝相關(guān)因素。脂肪肝組患者缺少非酒精性脂肪肝健康知識(shí)42.77%高于健康組的25.16%(P＜0.05）。

表1 兩組人群相關(guān)觀察指標(biāo)比較

脂肪性是一種進(jìn)展性疾病，極易受到藥物、毒物、酒精等損傷，而脂肪性肝病又可促進(jìn)糖尿病和心血管病的發(fā)生和發(fā)展，非酒精性脂肪肝存在下列危害[10,11]：促進(jìn)動(dòng)脈斑塊和粥樣硬化形成；誘發(fā)并加重糖尿病，使糖尿病相關(guān)并發(fā)癥提前出現(xiàn)并惡化；減低肝臟正常免疫和解毒功能；對(duì)消化系統(tǒng)造成相關(guān)損害。但非酒精性脂肪肝在臨床上屬于可逆性病變，只要得以治療避免誘發(fā)因素能夠及時(shí)控制住病情，防止非酒精性脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展：①認(rèn)知教育：可分為集體教育以及個(gè)體教育，主要是講解非酒精性脂肪肝的疾病成因以及患病癥狀、可能產(chǎn)生的不良后果，并對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式與脂肪肝疾病間關(guān)系作出宣講，使易致病群體能夠認(rèn)識(shí)到此類(lèi)疾病，做好防范措施。②飲食指導(dǎo) 非酒精性脂肪肝患者群一般會(huì)從事輕體力工作，身體熱能供應(yīng)不可過(guò)高，每天可攝入30-35kval熱能；相對(duì)肥胖的非酒精性脂肪肝患者，要將熱能攝入量降低，每天可以保持在20-25kcal，并需要進(jìn)一步控制自身體重[12]，在攝入營(yíng)養(yǎng)時(shí)需要注意搭配。③運(yùn)動(dòng)調(diào)整 患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式可以促進(jìn)糖類(lèi)以及脂肪代謝，可以減少肝細(xì)胞中的脂肪含量，但是有氧運(yùn)動(dòng)方式以及強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實(shí)際病情設(shè)定[13]。④定期體檢檢查 非酒精性脂肪肝患者的定期體檢、檢查在干預(yù)活動(dòng)亦是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。因?yàn)槎ㄆ诘捏w檢、檢查可以動(dòng)態(tài)地掌握患者身體的各種指標(biāo)，以調(diào)整治療方案，有利于患者健康恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[14]。

綜上所述，非酒精性脂肪肝在人群中發(fā)病率較高，且人們對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握度較差，不利于人們的自我保健。因此，在體檢和治療過(guò)程中，加強(qiáng)健康教育和認(rèn)知行為干預(yù)，改變患者對(duì)于非酒精性脂肪肝不正確的認(rèn)識(shí)、提高知識(shí)的知曉率，進(jìn)一步了解日常生活中預(yù)防和控制疾病的方法，注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、合理運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活習(xí)慣，做好自我監(jiān)測(cè)、提高防治意識(shí)，從而降低患者病率，改善預(yù)后。