喻鴻亮

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓）

0 引言

在頭顱檢查中，CT 是常見的影像學檢查方法。然而顱底解剖結構較為復雜，骨骼形態(tài)缺乏規(guī)則，常規(guī)CT 掃描過程中容易出現(xiàn)顱底偽影，嚴重影響圖像質(zhì)量，特別是枕骨內(nèi)粗隆、前顱窩雞冠，且受機體硬化密度不均勻影響，經(jīng)計算、重建程序糾正偽影后，檢查結果仍會受到影響[1-3]。顱底偽影主要表現(xiàn)為放射狀、條狀的高密度、低密度影，嚴重影響CT 掃描，對患者臨床診治造成延誤，影響患者預后[4]。因此臨床上需要探索一種可消除顱底偽影的CT 檢查方法。我院就CT 薄層掃描在顱底偽影消除中的應用效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2018 年1 月至2019 年1 月治的CT 薄層掃描患者中抽取，且均通過研究納入標準和排除標準，患者共50 例，依次實施常規(guī)CT 掃描以及CT薄層掃描。男/女為30 例/20 例。年齡23～55 歲，平均（33.12±0.21）歲。腦外傷患者占18 例，腦梗塞患者占15 例，腦腫瘤患者占10 例，高血壓腦出血患者占5 例，腦萎縮占2 例。排除呼吸運動偽影、體位不正、嚴重病變患者。

1.2 方法

50 例患者均以此開展常規(guī)CT 檢查、CT 薄層掃描，設備選擇產(chǎn)自GE 公司的64 排螺旋CT，時間設置為3 s，電壓設置為120 kV，電流設置為130 mA，矩陣為512×512?；颊哐雠P，于聽眉線至顱頂實施常規(guī)CT 掃描，層厚為10 mm，層距為10 mm。之后開展CT 薄層掃描，層厚為5 mm，層距為5 mm，自聽眉線、聽眉線上方以層厚5 mm 依次進行1 次掃查，之后以層厚2 mm 實施掃查。顱腦CT 窗寬設置為80 Hu，窗位設置為40 Hu。CT 薄層掃描結束后實施圖像融合成像，并應用圖像處理程序?qū)嵤┒鄬盈B加功能，輸入欲融合成像各薄層掃描圖像采集號，經(jīng)運算獲取融合掃描圖像。最后組織2 位閱片人員對圖像進行獨立查看和分析，閱片人員均為經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師，期間若出現(xiàn)意見不統(tǒng)一，則共同商討并達成一致。

1.3 觀察指標

（1）圖像質(zhì)量。對兩種檢查方法的圖像質(zhì)量予以評估和分析。

（2）顱底偽影嚴重程度。評估兩種檢查方法的顱底偽影嚴重程度，分級標準如下：無偽影則為0 級；偽影寬度為1～3 mm則為1 級；偽影寬度為3～6 mm 且仍可診斷則為2 級；偽影寬度在6 mm 以上且對圖像質(zhì)量造成嚴重影響，無法診斷，則為3 級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的圖像質(zhì)量分析

常規(guī)CT 掃描存在較多偽影，顱底病變組織受遮；CT 薄層掃描后經(jīng)圖像融合，顯示基本無顱底偽影。

2.2 兩種檢查方法的偽影嚴重程度分析

偽影嚴重程度顯示，CT 薄層掃描組0 級占比高于常規(guī)CT 掃描組，1～3 級占比低于常規(guī)CT 掃描組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意，見表1。

表1 兩種檢查方法指標比較[n(%)]

3 討論

對于腦梗塞、腦出血、腦腫瘤等顱腦疾病的診斷，CT 掃描是常見影像學檢查方法，其可清晰顯示顱內(nèi)病灶位置以及情況，還可監(jiān)測病灶動態(tài)變化，為醫(yī)師的臨床診治提供了有效依據(jù)[5-6]。而在實際實施顱底CT 掃描過程中，也可受到一系列影響因素的干擾，導致成像質(zhì)量受到影響。其中顱底偽影是常見的CT 掃描影響因素，也是醫(yī)學界遇到的難點之一。在CT 掃描過程中，掃描圖像在腦橋或小腦之間存在重疊條狀、放射狀影，嚴重影響掃描圖像質(zhì)量，對醫(yī)師臨床診治造成干擾。對于顱底偽影的原因分析，學者認為主要是受高密度結構影響，導致X 線在機體的硬化程度、密度不均勻，經(jīng)計算、重建程序?qū)嵤┘m正仍難以解決。另外，受高吸收值臨近骨結構影響也可出現(xiàn)顱底偽影，如亨氏暗區(qū)、巖骨等。

相比常規(guī)CT 掃描，CT 薄層掃描可在圖像上顯示組織間細微的X 線吸收差，進一步提高了密度分辨率，從而使微小病灶以及結構得到清晰顯示。應用CT 薄層掃描，可有效消除顱底偽影，結合圖像融合法，可是高密度顱底骨質(zhì)厚度下降，從而緩解因高密度骨質(zhì)產(chǎn)生的射線硬化性偽影，還可消除因非線性局部體積產(chǎn)生的偽影。CT 薄層掃描空間分辨率高，有效確保了圖像質(zhì)量，可清晰顯示顱底解剖結構，操作簡單，易于推廣。

機體橫斷面掃描基線包括聽眶線、聽眥線、聽眉線。其中外耳孔上緣到眶下緣相連處為聽眶線，通過對聽眶線進行掃描，斷面可經(jīng)過患者眼窩、中顱凹、后顱凹上方，掃描中空白位置即為前顱凹，無法顯示患者第四腦室以及枕大孔附近情況。外耳孔以及眼外眥相連處則為聽眥線，適合實施幕下掃描。聽眉線則位于眉上緣中點與外耳孔相連處，經(jīng)聽眉線實施CT 掃描，優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾點：（1）標志清晰明顯，定位更為準確；（2）可對三個顱凹最低處進行掃查，掃描范圍理想；（3）組織結構顯示清晰明確，幕下可清晰顯示第四腦室情況，幕上可清晰顯示基底節(jié)情況[7-8]。

我院研究得出，常規(guī)CT 掃描存在較多偽影，顱底病變組織受遮；CT 薄層掃描顯示基本無顱底偽影。偽影嚴重程度顯示，CT 薄層掃描組0 級占比高于常規(guī)CT 掃描組，1～3 級占比低于常規(guī)CT 掃描組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。可見，相比常規(guī)CT 掃描，CT 薄層掃描的顯示效果更好，顱底偽影消除作用更為明顯。

綜上所述，通過開展CT 薄層掃描，可有效消除顱底偽影，降低顱底偽影嚴重程度，相比常規(guī)CT 掃描可顯示微小的X線吸收差，成像質(zhì)量好，值得推薦和應用。