關(guān)學(xué)明

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城）

0 引言

功能性消化不良是臨床醫(yī)學(xué)中常見的消化疾病，其主要指長時(shí)間或頻繁復(fù)發(fā)的由功能異常引發(fā)的功能性腸胃病，該疾病極易導(dǎo)致患者飲食困難、消化不暢等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心理疾病以及腸易激綜合征，以此嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著人們生活節(jié)奏的加快，功能性消化不良病發(fā)率與日俱增，已嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平[1-5]。本文通過對(duì)健脾理氣方聯(lián)合溫針灸治療功能性消化不良的臨床療效和對(duì)生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行研究分析，意在為提高功能性消化不良臨床治愈率提出可行性方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年1 月至2019 年1 月于我院接受治療的功能性消化不良患者200 例作為研究對(duì)象，并采用雙盲法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者1 0 0例，對(duì)比組患者1 0 0 例。研究組患者年齡2 8 ～6 7 歲，平 均（4 3.6±3.7）歲，平均體重（57.6±8.4）kg，男性50例，女性50 例。對(duì)比組患者年齡30～70 歲，平均（44.1±4.3）歲，平均體重（57.5±7.8）kg，男性50 例，女性50 例。兩組患者年齡、體重以及性別等一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合2006 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)編寫的《中醫(yī)消化病診療指南》中關(guān)于功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程，并由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等其他內(nèi)器官疾病者；（2）有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病且無法配合治療者；（3）妊娠期孕婦；（4）藥物耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

給予對(duì)比組患者常規(guī)西藥治療，具體使用奧美拉唑腸溶膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021955）、莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317）進(jìn)行治療，使用方法和劑量嚴(yán)格參考國際用藥標(biāo)準(zhǔn)，奧拉美唑2 次/d，20 mg/次，莫沙比利3 次/d，5 mg/次，均采用口服的方式使用藥物，治療14 d 后觀察療效。

1.2.2 研究組

給予研究組患者健脾理氣方聯(lián)合溫針灸治療，健脾理氣方藥材如下：茯苓、炒白術(shù)、枳實(shí)、姜厚樸、木香、陳皮、法半夏各10 g，黨參15 g，炙甘草5 g，砂仁6 g。采取煎服的方式使用，2次/d，早晚各1次，每次200 mL。溫針灸治療方法：選患者三里、氣海以及中脘穴位，使用艾火溫熏，2 日1 次，15 min/次。選患者陰陵泉、內(nèi)觀、公孫穴位進(jìn)行針刺治療，針刺前對(duì)其相關(guān)皮膚組織常規(guī)消毒，隨后以針與患者皮膚呈45°刺入，通過提插捻轉(zhuǎn)的方式捻針，2 日1 次，20 min/次。治療7 次后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療有效率：治療有效率參考患者臨床癥狀，以患者臨床癥狀完全消失且無不良反應(yīng)為顯效；以患者臨床癥狀完全消失，但有輕微不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生為有效；以患者臨床癥狀沒有得到完全改善為無效。并統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療總有效率，總有效率為顯效率、有效率之和。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組接受治療后SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比其治療有效率。其中研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者常規(guī)指標(biāo)評(píng)分。其中研究組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（ 分）

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（ 分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分研究組 100 32.5±4.5 35.6±6.2 87.6±4.5對(duì)比組 100 56.7±5.8 57.3±4.9 63.2±4.4 t 32.965 27.459 38.769 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

功能性消化不良是病發(fā)率極高的消化疾病，該疾病造成患者飲食障礙、消化障礙等癥狀的同時(shí)，長期的病痛還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒甚至嚴(yán)重的心理疾病，以此使患者生活質(zhì)量下降[6-7]。該疾病致病因素頗為駁雜，胃竇十二指腸機(jī)能協(xié)調(diào)紊亂以及部分內(nèi)臟疾病均易導(dǎo)致功能性消化不良病發(fā)，此外大量臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不良的生活習(xí)慣、社會(huì)高壓因素均是其重要致病因素之一，患者臨床癥狀表現(xiàn)為食物攝取量明顯減少且存在早飽現(xiàn)象，腹部上區(qū)有明顯脹痛感，部分嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀，長期疾病患者或久治不愈患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理疾病[8-9]。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物控制治療的方式進(jìn)行治療，通常患者接受及時(shí)有效的治療均可得到治愈[10]。

奧美拉唑腸溶膠囊主要成分是奧美拉唑，其在臨床治療中主要用于治療胃酸分泌過剩引發(fā)的不良癥狀以及消化性潰瘍等多種消化道疾病中，該藥物的使用能快速緩解患者臨床癥狀，具有較高的療效性[11-13]。但大量的臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該藥物易引發(fā)患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、皮疹等，以此不利于患者后期康復(fù)治療以及生活質(zhì)量的提升。枸櫞酸莫沙必利片主要成分枸櫞酸鹽二水合物，其在臨床治療中主要用于胃腸疾病的治療，該藥物的使用易導(dǎo)致患者腹瀉、口干、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，因此治療效果有限[14-16]。

中醫(yī)治療由于使用藥材或治療方法比較柔和，具有較高的安全性，因此不會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。而中醫(yī)中認(rèn)為功能性消化不良主要由脾虛氣滯導(dǎo)致的病發(fā)，而健脾理氣方以健脾理氣為主的治療效果在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅能快速緩解患者腹部脹痛、灼燒感，還能針對(duì)消化不良癥狀發(fā)揮極高的治療價(jià)值，其再配合溫針灸治療，通過對(duì)患者三里、氣海以及中脘穴位進(jìn)行艾熏，對(duì)陰陵泉、內(nèi)觀、公孫穴位進(jìn)行針刺治療，能最大程度地發(fā)揮療效，改善患者臨床癥狀，提高其治愈率的同時(shí)還改善其生活質(zhì)量[17-18]。此外由于健脾理氣方中選用藥材藥性比較柔和，因此在對(duì)功能性消化不良患者治療時(shí)，不易引發(fā)其出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性極高[19-20]。

本文研究結(jié)果顯示，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，使用健脾理氣方聯(lián)合溫針灸治療的研究組患者治療有效率、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予功能性消化不良患者健脾理氣方聯(lián)合溫針灸治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)效率，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。因此，值得臨床推廣。