韓麗文

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石）

0 引言

上消化道出血是消化內(nèi)科的一種常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病情況相比其他疾病較為頻繁，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，對(duì)于上消化道大出血的患者，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)會(huì)危及患者的生命[1]。本次研究通過我院消化內(nèi)科收錄的總計(jì)88 例上消化道出血患者分別采用西咪替丁治療和蛇毒血凝酶、生長抑素聯(lián)合西咪替丁治療，分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院消化內(nèi)科2018 年6 月至2019 年6 月總計(jì)88 例上消化道出血患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組44 例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性23 例，女性21 例，年齡21～69 歲，平均（42.08±8.29）歲。對(duì)照組有男性25 例，女性19 例，年齡20～71 歲，平均（41.97±8.16）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均配合本次研究；均無其他嚴(yán)重的器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有凝血功能障礙的患者；肝、腎功能嚴(yán)重衰竭的患者；對(duì)本次研究藥物過敏的患者；不配合治療的患者；患有精神疾病以及有精神疾病史的患者；老年癡呆以及不具備完整自主意識(shí)的患者；排除正處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用西咪替丁治療。采用西咪替?。▏帨?zhǔn)字：H46020549，生產(chǎn)廠家：海南制藥廠有限公司）進(jìn)行常規(guī)治療，在5%濃度的葡萄糖注射液中加入2 mL 的西咪替丁注射液溶，使用方式為靜脈滴注，4～6 mg/kg，4 次/d，連續(xù)治療3 d[3]。

觀察組患者采用蛇毒血凝酶、生長抑素聯(lián)合西咪替丁治療。西咪替丁的使用方式與對(duì)照組一致，再聯(lián)合凝血酶凍干粉（國藥準(zhǔn)字：H43020100，生產(chǎn)廠家：湖南一格制藥有限公司）和生長抑素（國藥準(zhǔn)字：H20059187、H20059188，生產(chǎn)廠家：武漢華龍生物制藥有效公司）對(duì)患者進(jìn)行治療，凝血酶凍干粉用生理鹽水溶解成10～100 U/mL 的溶液，使用方式為局部灌注或口服，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整溶液濃度和次數(shù)；生長抑素的使用方式為靜脈給藥（靜脈注射或者靜脈滴注），先用1 mL 的生理鹽水溶解，再通過慢速靜脈注射（3～5 min）0.25 mg 或者以25 mg/60 min 靜脈滴注治療，連續(xù)治療3 d[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)包括頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、心悸不安、皮疹。

根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：患者治療2 d 出血狀況完全停止，臨床癥狀基本消失；有效：患者治療2～3 d 出血狀況停止，臨床癥狀明顯改善；無效：患者治療3 d 后出血狀況沒有明顯的改善，臨床癥狀沒有得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（總發(fā)生率9.09%）比對(duì)照組（總發(fā)生率27.27%）更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療效果（總有效率97.73%）比對(duì)照組（總有效率70.45%）更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科常見消化系統(tǒng)疾病之一，在臨床上上消化道出血患者多表現(xiàn)為嘔血、貧血、大便黝黑、全身發(fā)熱、氮質(zhì)血癥、失血性周圍循環(huán)衰竭等，上消化道出血一般分為靜脈曲張破裂和非曲張靜脈破裂兩大類[5]。目前對(duì)上消化道出血患者的治療手段有藥物治療、三腔氣囊管壓迫止血、血管介入技術(shù)、胃鏡檢查及鏡下止血以及手術(shù)治療，其中在臨床治療中應(yīng)用最廣泛的治療手段為藥物治療，也是治療上消化道出血的首選。西咪替丁是臨床上最常用的制酸護(hù)胃藥，能有效促進(jìn)患者胃粘膜的修復(fù)[6]。蛇毒血凝酶能有效增加患者出血部位血小板的聚集，從而提高凝血效率，對(duì)上消化道出血有很好的止血效果[7]。生長抑素可以對(duì)上消化道出血患者的生長激素、胰島素以及促甲狀腺素等進(jìn)行有效的抑制，對(duì)胃粘膜起到保護(hù)的作用，同時(shí)減少門脈壓力，起到促進(jìn)血小板凝集以及血塊收縮的作用[8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，受生活和飲食方面不規(guī)律等的影響，再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化和環(huán)境污染，導(dǎo)致上消化道出血患者的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了上消化道出血患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究治療上消化道出血患者的有效手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，治療后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（總發(fā)生率9.09%）比對(duì)照組（總發(fā)生率27.27%）更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果（總有效率97.73%）比對(duì)照組（總有效率70.45%）更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對(duì)上消化道出血患者采用蛇毒血凝酶、生長抑素聯(lián)合西咪替丁治療，相比單一的西咪替丁治療，臨床效果更加顯著，能明顯改善患者的上消化道出血狀況，同時(shí)有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高整體的治療效果。

綜上所述，通過蛇毒血凝酶、生長抑素聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血患者，能有效改善患者的上消化道出血狀況，降低患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高整體的治療效果，具有臨床推廣的價(jià)值。