張軍輝

（山西運城同德醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種較為常見的甲狀腺疾病，并且女性相較男性，發(fā)病率更高[1]。臨床治療甲亢一般采用硫代酰胺類藥物治療，其中較常使用的是甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶[2]。據(jù)報道[3]，兩種藥物在臨床應(yīng)用較廣，臨床效果理想。本次研究以我院內(nèi)分泌科收治的120 例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，探究兩種藥物長期服用的臨床效果與不良反應(yīng)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年2 月至2018 年12 月我院內(nèi)分泌科收治的120 例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，隨機(jī)分為兩組，每組60 例。其中對照組60 例患者，給予丙硫氧嘧啶口服治療；觀察組60例患者，給予甲硫咪唑口服。對照組男22 例，女38 例，年齡5～65 歲，平均（32.47±8.65）歲；觀察組患者，男23 例，女37例，年齡5～65 歲，平均（32.58±8.49）歲。兩組患者的一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究，簽署知情同意書；用藥依從性高，能遵醫(yī)囑者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女；用藥依從性差者；合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者。

1.3 檢測方法

治療前與治療后3 個月抽取患者晨起空腹血10 mL，送檢驗科待測。檢測甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH，與肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、總膽紅素。

1.4 用藥方法

對照組給予丙硫氧嘧啶片，口服，10 歲以上患者初次劑量每次0.5～2 片，3 次/d，維持劑量0.5～3 片/d，分3 次服用；＜10 歲患者，初次劑量每次1～3 片，3 次/d，維持劑量0.5～1 片/d，分3 次服用。

觀察組給予甲硫咪唑片，口服，成人初始劑量30 mg/d，分次口服，維持劑量5～15 mg/d。未成年患者初始計量按體重0.4 mg/kg，分次口服，維持劑量減半。

1.5 療效判定

1.5.1 甲狀腺功能判定

應(yīng)用FT3、FT4、TSH 指標(biāo)對甲狀腺功能判定，分為完全治愈、顯效、有效、無效。完全治愈：患者的FT3、FT4、TSH指標(biāo)恢復(fù)至正常值范圍，甲亢臨床癥狀消失；顯效：患者的FT3、FT4指標(biāo)下降值＞50%，TSH 指標(biāo)升高值＞50%，甲亢臨床癥狀大為改善；有效：25%＜FT3、FT4指標(biāo)降低值＜50%，25%＜TSH 指標(biāo)升高值＜50%，甲亢癥狀有所改善；無效：未滿足上述療效判定，或甲亢癥狀加重。總有效率=（完全治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5.2 肝功能受損判定

對比兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、總膽紅素）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥3 個月后兩組患者治療后甲狀腺功能

服藥3 個月后，兩組患者總有效率差異顯著，觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率81.67%，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后甲狀腺功能對比（n, %）

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對比

觀察組患者治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、總膽紅素指標(biāo)對比，差異均不明顯（P＞0.05），對照組治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、總膽紅素指標(biāo)對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對比

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對比

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 血清白蛋白（g/L） 總膽紅素（μmol/L）時間觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組治療前 22.14±4.85 22.38±4.96 45.56±6.45 46.52±6.31 11.65±3.54 12.07±3.48治療后 23.41±4.58 32.17±5.68 44.96±6.32 32.78±5.68 12.18±3.65 19.85±4.56 t 1.475 10.056 0.515 12.536 0.807 10.506 P 0.143 0.000 0.608 0.000 0.421 0.000

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)，俗稱甲亢，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，是一種甲狀腺激素分泌過多的疾病，會引起神經(jīng)、循環(huán)以及消化道等系統(tǒng)紊亂的臨床綜合征[4]。臨床治療甲亢一般采用甲硫咪唑與丙硫氧嘧啶這兩種藥物[5]，其有效成分能夠在甲狀腺腺體內(nèi)發(fā)揮作用，通過抑制TPO-IOX 與球蛋白的結(jié)合，起到抑制甲狀腺激素分泌的作用，同時在甲狀腺腺體外，硫代酰胺類藥物能夠阻止T4向T3的轉(zhuǎn)變，阻止活性低較低的甲狀腺激素向活性較高的甲狀腺激素發(fā)展[6-7]。

甲硫咪唑不僅具有上述作用，還能夠提高患者免疫功能，從而提高治療效果[8]。本次研究，采用對比法進(jìn)行研究，將我院2015 年2 月至2018 年12 月我院內(nèi)分泌科收治的120 例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對象，隨機(jī)的方式分為兩組，分別給予甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治療，治療3 個月后，驗證兩組患者甲狀腺功能改善和肝功能損傷。本次研究排除一般資料對研究結(jié)果的影響，經(jīng)驗證，兩組患者3 個月后的甲狀腺功能均得到了改善，F(xiàn)T3、FT4、TSH 指標(biāo)向好發(fā)展，提示兩種藥物治療甲亢均具有顯著的療效，但是觀察組患者的療效更為顯著，差異明顯（P＜0.05）。在3 個月后患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、總膽紅素中，對照組患者的指標(biāo)出現(xiàn)不良趨勢，差異明顯（P＜0.05），患者肝功能可能受損，而觀察組患者的上述指標(biāo)與治療前差異不大（P＞0.05），肝功能未受損。

綜上所述，治療甲狀腺功能亢進(jìn)，兩種硫代酰胺類藥物甲硫咪唑與丙硫氧嘧啶均能取得理想效果，但是在長期服用中，應(yīng)用丙硫氧嘧啶可能會損傷肝臟功能，而甲硫咪唑則表現(xiàn)較為安全，同時又由于甲硫咪唑的療效更為顯著，因此臨床治療甲亢，應(yīng)優(yōu)先考慮甲硫咪唑。