周長(zhǎng)紅

（山東省泰安市東平縣梯門(mén)衛(wèi)生院，山東 泰安）

0 引言

陰道炎是婦科中常見(jiàn)的一種疾病，有著相對(duì)較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，特別是育齡階段的女性發(fā)生陰道炎的可能性更大，白帶異常、外陰瘙癢以及陰道充血是患者主要表現(xiàn)，該疾病包括滴蟲(chóng)陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等疾病[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率在近幾年具有明顯升高的趨勢(shì)，已對(duì)我國(guó)女性的健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，臨床上通常使用藥物治療方式[2]。本次研究以100 例患者為對(duì)象，分析不同治療方式對(duì)患者的治療效果，詳細(xì)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2017 年3 月至2019 年3 月到我院就診的100 例陰道炎患者作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法將其分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組患者共50 例，平均年齡為（32.4±6.7）歲，平均病程為（2.3±1.2）個(gè)月，使用硝酸咪康唑栓治療；治療組患者共50 例，平均年齡為（33.5±5.9）歲，平均病程為（2.5±1.5）個(gè)月，使用硝酸咪康唑栓結(jié)合氟康唑治療。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯區(qū)別，具有可比性（P＞0.05），本次研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均為自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用硝酸咪康唑栓治療，在患者月經(jīng)期結(jié)束后3 d 實(shí)施治療，保持外陰部清潔，將1 枚（200 mg）硝酸咪康唑栓（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094105，山東仙河藥業(yè)有限公司）放置于患者陰道中，連續(xù)治療7 d 后，停藥1 d，繼續(xù)治療7 d，患者需連續(xù)治療14 d。治療組患者使用硝酸咪康唑栓結(jié)合氟康唑治療，硝酸咪康唑栓用法與對(duì)照組相同，取150 mg 氟康唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960164，輝瑞制藥有限公司）口服，1 次/d，需連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等3個(gè)等級(jí)?；颊唣W感消失，經(jīng)病原學(xué)檢查無(wú)病原物為痊愈；患者瘙癢感得到明顯好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查提示病原物得到有效的消除為好轉(zhuǎn)；患者瘙癢感無(wú)明顯改善，病情甚至惡化為無(wú)效。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

觀察患者癥狀改善時(shí)間和癥狀體征評(píng)分，癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括外陰瘙癢、疼痛、陰道充血水腫、陰道分泌物量4 項(xiàng)，每項(xiàng)0～3 分，無(wú)癥狀為0 分，癥狀較輕為1 分，癥狀顯著為2 分，癥狀嚴(yán)重為3 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

治療組治療效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果分析[n(%)]

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間以及癥狀體征評(píng)分對(duì)比

治療組癥狀改善時(shí)間以及癥狀體征評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間以及癥狀體征評(píng)分對(duì)比

表2 兩組癥狀改善時(shí)間以及癥狀體征評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間（d） 癥狀體征評(píng)分(分)治療組 50 2.1±0.2 2.6±1.5對(duì)照組 50 5.4±0.3 5.8±2.0 t 64.718 9.051 P 0.001 0.001

3 討論

陰道炎屬于常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率高，對(duì)女性患者的健康以及生活均具有較大的影響，陰道炎疾病的種類(lèi)較多，其中念珠菌性陰道炎的發(fā)病率最高。通常情況下，念珠菌的數(shù)量較為穩(wěn)定，但若機(jī)體受到病菌的感染，便會(huì)導(dǎo)致菌群失衡，念珠菌在大量繁殖后成為致病菌。念珠菌性陰道炎治療難度較大，病情極容易復(fù)發(fā)，患者通常具有外陰瘙癢、陰道分泌物增多等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)受到感染等情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[3]。當(dāng)前，藥物治療是陰道炎患者的主要治療方式，通常是給予抗菌藥物治療，但臨床上抗菌藥物的種類(lèi)較多，療效各不相同，若治療不規(guī)范極可能導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作。念珠菌性陰道炎主要的致病因素便是白色念珠菌，對(duì)氟康唑藥物有著較高的敏感性[4]。

氟康唑可以有效地抑制麥角固醇，對(duì)真菌細(xì)胞色素進(jìn)行干擾，使真菌無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間存活于陰道之中，具有促使機(jī)體代謝功能恢復(fù)的作用，該藥物的用藥方式多為口服，其親水性較高，溶于液體后可以迅速散開(kāi)，分布的范圍較廣，氟康唑的游離藥物濃度高，并不會(huì)受到食物的影響，能夠有效地將陰部處的病菌消除，從而保證治療效果[5]。硝酸咪康唑栓在臨床中較為常見(jiàn)，能夠阻斷真菌的外部營(yíng)養(yǎng)，加快真菌凋亡的速度，在陰道炎的治療之中，該藥物在陰道病灶中具有顯著的效果，可以在陰道中產(chǎn)生很高的藥物濃度，通過(guò)陰道黏膜的吸收作用進(jìn)入血液之中，避免患者出現(xiàn)過(guò)敏的反應(yīng)[6-7]。兩種藥物結(jié)合使用，能夠在一定程度上達(dá)到藥效互補(bǔ)的目的，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)的可能性，可以取得顯著的治療效果[8]。

在本次研究中，使用硝酸咪康唑栓結(jié)合氟康唑患者的治療有效率明顯高于僅使用硝酸咪康唑栓治療的患者，同時(shí)前者的癥狀改善所用時(shí)間以及癥狀體征評(píng)分均優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明硝酸咪康唑栓結(jié)合氟康唑的治療方案對(duì)于陰道炎患者具有顯著的療效，可以在短時(shí)內(nèi)對(duì)患者的不適癥狀進(jìn)行改善，從而提高患者的生活質(zhì)量。此外，陰道炎屬于多種因素所導(dǎo)致的一種疾病，相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好宣教工作，使患者了解該病的發(fā)病原因，促使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從而控制陰道炎疾病的發(fā)病率。

綜上所述，硝酸咪康唑栓結(jié)合氟康唑不失為治療陰道炎患者的有效方案，能夠極大地提高患者的治療效果，安全性高，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。