楊志孝

【摘要】目的：分析參苓白術(shù)散對老年慢性腹瀉患者治療的臨床效果。方法：挑選我院2017年7月～2018年7月區(qū)間的78例老年慢性腹瀉患者為評價(jià)對象，結(jié)合患者入院的先后順序分組，分為了A組和B組每組各39例。A組施行參苓白術(shù)散方案治療，B組通過西藥治療，予以比較兩組的臨床效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：A組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與B組比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：老年慢性腹瀉患者接受參苓白術(shù)散治療的效果理想，可盡快改善患者的臨床癥狀，并可以確?；颊叩闹委煱踩?，所以建議臨床上應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】：參苓白術(shù)散;老年慢性腹瀉;治療效果

慢性腹瀉為臨床常見癥狀并非疾病，指的是≥2個(gè)月的腹瀉/間歇于2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉[1]。全身疾病（糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、慢性腎功能不全等）、肝膽胰腺疾?。砸认傺?、肝硬化、胰腺癌等）、胃腸道疾?。ㄎ改c道腫瘤、感染性腸結(jié)核、炎癥性腸病等）均為引發(fā)慢性腹瀉的主要原因。臨床癥狀：大便次數(shù)增加、便稀/不成形、腹部不適等[2]。本文以老年慢性腹瀉患者為主，主要分析采用參芪白術(shù)散治療、西藥治療的臨床價(jià)值。

1.資料情況和方法

1.1臨床資料情況

挑選我院2017年7月～2018年7月78例老年慢性腹瀉患者，通過聯(lián)系患者的入院先后順序分組，分為A組（n=39）、B組（n=39）。A組男性（n=21）、女性（n=18）;最低年齡為68歲、最高年齡為80歲，中位（74.6±2.4）歲;最短病程為5個(gè)月、最長病程為3年，中位（1.75±0.6）年。B組男性（n=20）、女性（n=19）;最低年齡為70歲、最高年齡為80歲，中位（75.5±2.5）歲;最短病程為1年、最長病程為2年，中位（1.5±0.5）年。兩組臨床資料情況對比未見較大的差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于慢性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意;患者、患者家屬知情，并簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：感染性腸道疾病;慢性潰瘍性結(jié)腸炎;結(jié)腸/直腸腫瘤;對本研究治療禁忌。

1.2 治療方法

1.2.1 B組通過西藥治療，病情輕者采取益生菌口服;存在口干、尿少表現(xiàn)者，輔助補(bǔ)液實(shí)行治療;如果便常規(guī)檢查結(jié)果可見少量白細(xì)胞，則需采取適量抗生素處理。

1.2.2 A組通過參苓白術(shù)散治療，藥方和成分：薏苡仁20g，陳皮、砂仁、桔梗均為12g，人參、炒白術(shù)、淮山藥及蓮子均10g。上述藥方水煎服取汁400ml，分早200ml、晚200ml 2次服用，兩組的治療時(shí)間均為10d（一個(gè)療程）。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察、比較兩組老年慢性腹瀉患者的臨床效果、不良反應(yīng)情況。

1.3.2 臨床效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療臨床癥狀全部消除，并且大便常規(guī)檢查未見異常，為治愈;經(jīng)治療臨床癥狀有一定緩解，同時(shí)大便次數(shù)得以減少，為好轉(zhuǎn);經(jīng)治療臨床癥狀無明顯改變/加重，為無效。治愈、好轉(zhuǎn)之和×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本文老年慢性腹瀉病例的數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0中，計(jì)數(shù)資料兩組臨床效果、不良反應(yīng)情況比較，分別通過%表示、執(zhí)行X?檢驗(yàn);組間對比結(jié)果為P<0.05，可評判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者間臨床效果的比較

A組的治療總有效率和B組組間比較差異顯著，P<0.05，如表1。

表 1 兩組患者間臨床效果的比較 [n=39（%）]

?2.2 兩組患者間不良反應(yīng)情況的比較

A組的不良反應(yīng)情況和B組組間比較差異存在，P<0.05，如表2。

表 2 兩組患者間不良反應(yīng)情況的比較 [n=39（%）]

3.討論

老年慢性腹瀉為臨床上常見癥狀，可在全身疾病、肝膽胰腺疾病、胃腸道疾病等中發(fā)生。臨床方面常見大便次數(shù)增加、便稀/排便不成形、腹部不適、食欲下降等癥狀。臨床上多通過西藥方法給予益生菌進(jìn)行治療，對于存在脫水表現(xiàn)者會輔助補(bǔ)液治療，常規(guī)鏡檢可見少量白細(xì)胞者予以抗感染治療[4]。通過研究發(fā)現(xiàn)采取西藥治療無法獲得較好的臨床效果，同時(shí)不能保證患者治療的安全性。故此，本文采用了參苓白術(shù)散對老年慢性腹瀉患者治療，藥方中含有薏苡仁、陳皮、砂仁等成分，其中薏苡仁，可以利水滲濕、健脾止瀉;陳皮，具有理氣健脾之功;砂仁，在行氣調(diào)中、和胃、醒脾等方面效果理想;桔梗，宣肺、排膿的作用較佳;人參，大補(bǔ)元?dú)獾耐瑫r(shí)，可以補(bǔ)脾益肺、生津;炒白術(shù)，能健脾益氣并燥濕利水;淮山藥，不但能清熱解毒、生津益肺，而且能夠補(bǔ)脾養(yǎng)胃[5];蓮子，補(bǔ)脾止瀉功效顯著。上述藥方聯(lián)合可達(dá)到健脾益氣，提高小腸吸收功能的效果，同時(shí)有效改善患者的臨床癥狀。

綜上，參苓白術(shù)散在老年慢性腹瀉治療中運(yùn)用，可確保臨床效果及安全，利于使患者及早恢復(fù)身體健康，值得在老年慢性腹瀉患者的治療中加以應(yīng)用、推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]倪量，李鑫，王玉光等.中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)慢性腹瀉的影響因素分析[J].國際病毒學(xué)雜志，2019，26（1）：10-13.

[2]黃麗，李慢中，李佳.參苓白術(shù)散對腹瀉型腸易激綜合征模型大鼠胃腸激素、消化酶及炎性細(xì)胞因子的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（9）：836-839.

[3]劉真剛.參苓白術(shù)散聯(lián)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性腎衰竭的療效評價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（24）：25-27.