【摘要】 目的：分析討論陰道超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值與準(zhǔn)確性，以期為宮外孕的診斷提供參考。方法：選取2018年1月-2019年6月本院婦科收治的，經(jīng)尿HCG、陰道超聲和診斷性刮宮聯(lián)合使用被確診的宮外孕患者30名，對(duì)其病情資料進(jìn)行回顧性地分析，來分析陰道超聲對(duì)于宮外孕的診斷價(jià)值和準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)過分析，30名宮外孕患者在經(jīng)過陰道超聲的診斷后，有29名患者被診斷出宮外孕，有一名患者經(jīng)陰道超聲被誤診，診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了96.7%。討論：陰道超聲診斷宮外孕的準(zhǔn)確性較高，對(duì)于臨床上宮外孕的輔助性診斷具有積極的意義，值得使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲;宮外孕;臨床價(jià)值;準(zhǔn)確性

正常受精卵著床的位置應(yīng)該在子宮。如果受精卵在子宮腔以外的地方著床并發(fā)育生長稱為異位妊娠，又稱為宮外孕。宮外孕最常發(fā)生在輸卵管，偶爾也可以在卵巢、宮頸、腹腔等部位。近年來，剖宮產(chǎn)切口部位的妊娠有明顯上升趨勢(shì)，這屬于一種特殊部位的宮外孕。子宮外的胚胎無法長期存活，長到一定程度后，會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或者破裂，引起嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血，危及患者的生命【1】。醫(yī)生一般可以通過婦科檢查、超聲檢查、血液檢查和激素水平檢測(cè)以及診斷性刮宮進(jìn)行診斷，在早期發(fā)現(xiàn)并診斷宮外孕，然后根據(jù)患者的具體情況，選擇藥物保守治療或者手術(shù)治療。本文主要探討陰道超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值與準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

選取2018年1月-2019年6月本院婦科收治的，經(jīng)尿HCG、陰道超聲和診斷性刮宮聯(lián)合使用被確診的宮外孕患者30名，30名患者的年齡在24-31歲之間，平均年齡為27.79歲;患者的體重在49-64kg之間，平均為54KG;患者出現(xiàn)停經(jīng)的天數(shù)為37-60天，平均為44天;30名患者中有20名患者出現(xiàn)了陰道的不規(guī)律性的出血，有7名患者自訴腹部疼痛難忍。經(jīng)檢測(cè)，30名患者的尿HCG呈現(xiàn)出明顯的陽性，經(jīng)尿HCG、陰道超聲和診斷性刮宮聯(lián)合使用被明確診斷為宮外孕。

1.2方法

對(duì)30名患者進(jìn)行陰道超聲檢查，囑患者排空尿液，協(xié)助患者取截石位，對(duì)于有極度前傾的子宮，可以適當(dāng)?shù)貕|高臀部，少許的耦合劑均勻涂抹于探頭的頂端，將探頭套上安全套，再在套上安全套的探頭相應(yīng)位置均勻涂抹適量耦合劑，將探頭送入陰道，抵達(dá)患者的宮頸和穹隆。首先從正中縱切開始，探頭送入陰道內(nèi)較淺的位置，繼續(xù)將探頭送入抵達(dá)宮頸，觀察宮體，包括子宮的位置，肌層回聲，內(nèi)膜的表現(xiàn)等;橫切時(shí)掃查兩側(cè)的附件、盆壁等【2-3】。

1.3觀察指標(biāo)? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

經(jīng)經(jīng)過陰道超聲的檢查，通計(jì)單純陰道超聲診斷出宮外孕的比率以及分析其陰道超聲的顯示結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用電腦表格將相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

將30名患者的陰道超聲的檢查結(jié)果與其余檢查結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)單純陰道超聲檢查30名患者有29名患者是宮外孕，有一名患者被陰道超聲誤診為卵巢發(fā)育期的卵泡，因此，陰道超聲檢查的真確率達(dá)到了96.7%。

以下為妊娠的類型經(jīng)過陰道超聲的檢查具體情況如下表1所示。

表 1 以為妊娠的類型（n，%）

3討論? ? ? ? ? ? ??

宮外孕的危害很大，宮外孕破裂的情況下出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)大流血，會(huì)有生命危險(xiǎn)，如果要是保守治療，宮外孕保守治療以后會(huì)出現(xiàn)再次宮外孕的可能性非常大，容易導(dǎo)致輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕的可能性非常大。宮外孕是婦科急腹癥的一種，一旦有宮外孕風(fēng)險(xiǎn)性是很大的，發(fā)現(xiàn)宮外孕必須及時(shí)馬上到醫(yī)院去診治【4】。

經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項(xiàng)突破性技術(shù)進(jìn)展，它能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲相比較，不用充盈膀胱，對(duì)于正常和異常妊娠、婦科疾病診斷，具有早和準(zhǔn)特點(diǎn)。陰道超聲比腹部超聲更加清晰、不受患者腹部脂肪影響，陰道超聲適合于肥胖患者;陰道超聲之后避免感染，可以正常生活不需要特別的護(hù)理。陰道B超可以了解患者子宮、卵巢以及盆腔情況，對(duì)患者生育能力有一個(gè)基本判斷。對(duì)于異位妊娠的患者來說，陰道超聲由于其具有較高的分辨率、不會(huì)受到患者的腹壁的脂肪、瘢痕以及腸道的氣體的影響等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸代替腹部超聲對(duì)于異位妊娠的診斷【5-6】。本文中的30名宮外孕患者經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率達(dá)96.7%，因此對(duì)于宮外孕的診斷具有積極的意義，值得使用推廣。

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作者簡(jiǎn)介：蘇艷麗， 出生年月：1982.6? 性別： 女 籍貫：? 甘肅莊浪 單位級(jí)別：二級(jí)甲等 科室：超聲科? 民族：? 漢族 學(xué)歷：? 本科 研究方向：婦產(chǎn)科及超聲介入? ?職稱：? 超聲波主治醫(yī)師 單位：? 甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院 。