胡若松

【摘要】目的：對(duì)電針治療偏癱肩痛患者的療效觀察。方法：選擇2018年1月～2019年2月期間我院收治的30例腦卒中后偏癱肩痛患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各15例，對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，研究組患者在常規(guī)康復(fù)療的基礎(chǔ)上予以電針治療，觀察兩組患者臨床療效和疼痛程度。結(jié)果：研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)研究組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)偏癱肩痛患者采用針灸治療能提高臨床療效，可有效緩解患者疼痛程度，從而提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后偏癱肩痛;針灸治療;疼痛;電針治療

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0130-02

偏癱患者常因姿勢(shì)不當(dāng)或外力牽拉患肢并發(fā)肩手綜合征，肩痛是肩手綜合征早期癥狀，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或在特定動(dòng)作時(shí)劇痛，影響康復(fù)訓(xùn)練，臥床休息患肩受壓時(shí)，易痛醒，造成患者睡眠質(zhì)量降低。目前臨床以口服鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥等藥物治療或聲、光、磁、電、熱等形式物理因子治療，有研究表明，電針治療在偏癱肩痛患者的治療中療效顯著?；诖耍狙芯繉?duì)電針治療偏癱肩痛患者的疼痛改善進(jìn)行療效觀察，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月—2019年2月期間我院收治的30例偏癱肩痛患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（15例，男性9例，女性6例，平均年齡54.78±6.45歲）和研究組（15例，男性8例，女性7例，平均年齡55.45±6.98歲），兩組患者一般資料無(wú)差異（P>0.05），本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)口服鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥等藥物治療及聲、光、磁、電、熱等形式物理因子治療，研究組予以針灸治療，選取患側(cè)肩髑、肩髂、肩貞、肩前、天宗、秉風(fēng)、曲池、外關(guān)、合谷穴，用1.5寸毫針，皮膚常規(guī)消毒后，進(jìn)針，得氣后予以平補(bǔ)平瀉手法，選用華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針灸儀肩前、肩髑加一組電刺激，肩髎、肩貞加一組電刺激，天宗、秉風(fēng)加一組電刺激，連續(xù)波，頻率5HZ，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針20min，每日一次，十日為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效和疼痛程度，用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，0分為無(wú)痛;3分以下，輕微疼痛，能忍受;4～6分，疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7～10分，有漸強(qiáng)烈疼痛，疼痛難忍，影響食欲、睡眠。觀察2組治療后疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：疼痛等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增加，VAS評(píng)分<3分;顯效：疼痛等主要癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善，VAS評(píng)分3-5分;有效：疼痛及主要癥狀改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，VAS評(píng)分5-7分;無(wú)效：疼痛等癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)與治療前比較無(wú)明顯改善，VAS評(píng)分≥7分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入SPSS22.0軟件分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組患者15例，顯效6例（40.0%）、有效5例（33.3%）、無(wú)效4例（26.6%），治療總有效率為73.3%;研究組患者15例，顯效6例（40%）、有效7例（46.7%）、無(wú)效2例（13.3%），治療總有效率為86.7%，研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比

VAS評(píng)分：對(duì)照組（5.12±1.33）分，研究組（2.90±1.14）分，研究組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

患側(cè)肩痛是偏癱患者常見(jiàn)癥狀，《靈樞·熱病》記載“偏枯，身偏不用而痛……病在分腠之間”，是對(duì)其病位的認(rèn)識(shí)，清代姜天敘曾在《風(fēng)勞臌膈四大證治》以書(shū)中記載道“其邪入于血脈經(jīng)絡(luò)，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動(dòng)，或走注疼痛……皆邪氣瘀滯，正氣不得流通而致”，認(rèn)為氣血瘀滯為引起肩背疼痛的主要原因。在宋代《針灸資生經(jīng)》中也有《肩痹痛（不仁不舉）》一篇，對(duì)于肩部疼痛針灸取穴，多以局部、循經(jīng)取穴為準(zhǔn)則，因此肩髑、肩髎、肩貞、肩前、天宗、秉風(fēng)諸穴為局部選穴，曲池、外關(guān)、合谷為循經(jīng)取穴，起到疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用?，F(xiàn)代研究表明：電針能抑制阿片肽、5-HT和去甲腎上腺素等多種化學(xué)物質(zhì)釋放，是電針消炎鎮(zhèn)痛的機(jī)理，本觀察結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)研究組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)偏癱頸肩痛患者應(yīng)用電針治療療效確切，可顯著緩解患者疼痛程度及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，值得臨床應(yīng)用推廣。