摘 要 隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院管理既要注重社會(huì)效益的提升，又要做好自身經(jīng)濟(jì)效益的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院改革與發(fā)展。因此，醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)都要圍繞財(cái)務(wù)管理有序開展，注重提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，許多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)工作者的管理觀念沒有轉(zhuǎn)變，自身業(yè)務(wù)能力無法跟上大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，不能滿足財(cái)務(wù)管理的要求，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。本文分析大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，針對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù)時(shí)代 醫(yī)院管理 財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新 探討

財(cái)務(wù)狀況是醫(yī)院管理運(yùn)行情況的綜合反映，在一定程度上可以反映醫(yī)院財(cái)務(wù)收支執(zhí)行效益，體現(xiàn)醫(yī)院管理效率。然而，在新醫(yī)改下，醫(yī)院不僅需要重視自身的發(fā)展，也要產(chǎn)生更多的社會(huì)效益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的結(jié)合，這就要求醫(yī)院重視大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，保證新醫(yī)改下醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代信息化管理技術(shù)，整合醫(yī)院的人財(cái)物資源，為自身長遠(yuǎn)發(fā)展提供技術(shù)支持，深入實(shí)施新醫(yī)改，為居民健康提供醫(yī)療保障。

在新醫(yī)改背景下，隨著不同的經(jīng)濟(jì)體加入醫(yī)療服務(wù)行列，醫(yī)院面對(duì)的形勢(shì)十分嚴(yán)峻。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理注重會(huì)計(jì)核算，重視事后監(jiān)督，對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用極少，其職能作用比較有限。面對(duì)大數(shù)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)難以滿足管理要求，因此，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新對(duì)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，財(cái)務(wù)工作為醫(yī)院管理提供有效支持，醫(yī)院發(fā)展必須有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)有序運(yùn)行，因此，必須高度重視財(cái)務(wù)管理，提高管理效能。然而，許多醫(yī)院沒有重視大數(shù)據(jù)在醫(yī)院的應(yīng)用，從而給醫(yī)院發(fā)展帶來了一定的影響。在現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，表現(xiàn)出如下不足：

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系不健全，財(cái)務(wù)監(jiān)管缺位

財(cái)務(wù)管理內(nèi)容比較廣泛，對(duì)醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)涉及的范圍很廣，就財(cái)務(wù)收支而言就包括許多內(nèi)容，收入方面包括掛號(hào)收入、藥品收入、住院收入及其他服務(wù)收入等，根據(jù)不同的收入科目有更多的明細(xì)項(xiàng)目，每一項(xiàng)代表不同的內(nèi)容和含義，對(duì)應(yīng)的支出方向更為廣泛，僅工資性支出就包括業(yè)務(wù)部門醫(yī)生的工資、行政管理部門的工資等，在分配體系與管理模式上有很大的區(qū)別。這對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。然而，有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理薄弱，管理體系存在很大的漏洞，財(cái)務(wù)監(jiān)管沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。比如在醫(yī)療資產(chǎn)的使用管理上存在漏洞，沒有構(gòu)建完整的監(jiān)管體系，造成監(jiān)督缺位，存在違規(guī)使用問題，導(dǎo)致收入流失。在一些科室中對(duì)醫(yī)用品的管理不嚴(yán)，存在外流與使用浪費(fèi)現(xiàn)象。有的醫(yī)院運(yùn)營成本較高，影響醫(yī)院的效益提升。

（二）醫(yī)院預(yù)算管理控制不嚴(yán)，財(cái)務(wù)管理效率不高

如今，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，各個(gè)醫(yī)院不斷推出全新的服務(wù)模式，不斷滿足社會(huì)公眾的健康需求。然而，許多醫(yī)院沒有做好內(nèi)部控制、配套相關(guān)業(yè)務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)效率不高，財(cái)務(wù)管理作用沒有得到有效發(fā)揮。一是沒要增加對(duì)新支付模式的運(yùn)用。如今的微信、支付寶等進(jìn)入日常支付領(lǐng)域，方便了群眾生活，而有的醫(yī)院在支付方式方面沒有做好對(duì)接、開通相關(guān)功能滿足患者就醫(yī)需求。同時(shí)，通過收取現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬，增加了服務(wù)收費(fèi)窗口，增加了人工成本，并增加了現(xiàn)金繳存及對(duì)賬交接工作量，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率不高。二是沒有編制科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理。財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院收支活動(dòng)的重要依據(jù)，可以為醫(yī)院發(fā)展提供保證。然而，許多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作不重視，沒有根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況做好財(cái)務(wù)預(yù)算，對(duì)財(cái)務(wù)工作缺少有效控制，有的科室無法達(dá)到收入目標(biāo)，有的科室費(fèi)用增長較快，醫(yī)院的整體效率較低。三是投資管理缺乏計(jì)劃，沒有做好財(cái)務(wù)控制。有的醫(yī)院沒有根據(jù)自身的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行投資預(yù)算管理，也沒有進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，認(rèn)為某個(gè)醫(yī)療設(shè)備可以為醫(yī)院創(chuàng)造收益，于是倉促購置，有的醫(yī)院甚至借款購置，實(shí)際運(yùn)行情況不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，導(dǎo)致債務(wù)高筑，影響醫(yī)院運(yùn)行。

（三）大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用不足，資源整合力度小

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，需要財(cái)務(wù)部門從事后走向臺(tái)前，為醫(yī)院發(fā)展提供全方位支持。然而，許多醫(yī)院對(duì)大數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用不足，沒有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，仍然應(yīng)用落后的財(cái)務(wù)管理模式，在財(cái)務(wù)使用中只運(yùn)用系統(tǒng)記賬替代人工記賬模式，而沒有通過大數(shù)據(jù)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合、應(yīng)用數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院決策管理提供更多服務(wù)，特別是沒有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資源的整合與引導(dǎo)、促進(jìn)醫(yī)院綜合效率提升。比如通過數(shù)據(jù)分析，整合醫(yī)院人力資源、醫(yī)療資源，調(diào)整時(shí)間安排，從而提高醫(yī)院的整體價(jià)值。這主要是由于醫(yī)院對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用面窄，同時(shí)，醫(yī)院缺乏綜合型人才，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)運(yùn)用不足。一方面，醫(yī)護(hù)管理者對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用不熟悉，醫(yī)護(hù)工作者熟悉醫(yī)療技術(shù)，而財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱;另一方面，財(cái)務(wù)工作者財(cái)務(wù)專業(yè)能力強(qiáng)，而對(duì)醫(yī)護(hù)設(shè)備及管理體系的運(yùn)用缺乏充分認(rèn)識(shí)，這就導(dǎo)致大量的數(shù)據(jù)信息無法得到有效處理，從而阻礙了醫(yī)院管理高效進(jìn)行。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的有效措施

（一）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，財(cái)務(wù)管理的作用更加明顯，因此，必須構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。一是成立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，劃分各部門的管理責(zé)任，使責(zé)任體系更加規(guī)范。二是針對(duì)各科室職能，規(guī)范財(cái)務(wù)管理體系，改進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)管方式，由事后監(jiān)督向事前轉(zhuǎn)移，明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，使各方責(zé)任得到落實(shí)。三是擴(kuò)大財(cái)務(wù)監(jiān)管覆蓋面，將財(cái)務(wù)收支、后勤服務(wù)、資產(chǎn)管理等涉及財(cái)務(wù)領(lǐng)域的管理內(nèi)容全面納入監(jiān)督范圍，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，組成內(nèi)審部門加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，形成全方位的財(cái)務(wù)監(jiān)控體系，促進(jìn)財(cái)務(wù)綜合效率提升。醫(yī)院要規(guī)范績效管理，在工資核算、成本控制中要嚴(yán)格把關(guān)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新，推進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）確定醫(yī)院財(cái)務(wù)收支目標(biāo)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

面對(duì)嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，醫(yī)院必須根據(jù)自身業(yè)務(wù)運(yùn)行情況及資源條件，科學(xué)制定財(cái)務(wù)規(guī)劃，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，確保財(cái)務(wù)收支目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一是根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)，并將目標(biāo)分解到各業(yè)務(wù)部門、科室，為此，需要充分分析歷史數(shù)據(jù)信息，保證目標(biāo)完成的可行性，要在做好收入預(yù)計(jì)的同時(shí)，對(duì)科室費(fèi)用支出做好預(yù)算，加強(qiáng)支出成本控制，減少非正常支出，壓縮運(yùn)營成本，提高財(cái)務(wù)運(yùn)營效益。二是加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)支付方式的運(yùn)用，減少人工成本。在服務(wù)體系中，盡量采用先進(jìn)的結(jié)算方式，保證業(yè)務(wù)運(yùn)行與財(cái)務(wù)對(duì)接，在為患者提供方便的同時(shí)，盡量減少人工運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)院整體效益的增長。三是加強(qiáng)投資項(xiàng)目管理，對(duì)投資項(xiàng)目要先考察，做好市場(chǎng)調(diào)研，進(jìn)行內(nèi)審評(píng)估，確保好資金來源，評(píng)審?fù)顿Y風(fēng)險(xiǎn)，再制定投資決策，防止投資風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

（三）擴(kuò)大大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用范圍，提高資源整合效益

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理得到了加強(qiáng)，然而大數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍尚待擴(kuò)展，需要加大財(cái)務(wù)信息化應(yīng)用力度，擴(kuò)大醫(yī)院信息共享的范圍，有效對(duì)接業(yè)務(wù)科室、行政部門與財(cái)務(wù)管理體系，構(gòu)建綜合性大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，保證醫(yī)院內(nèi)部信息使用的需要，從而促進(jìn)內(nèi)部資源有效整合，實(shí)現(xiàn)資源最大價(jià)值。為此，需要加強(qiáng)大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)工作者與財(cái)務(wù)工作者學(xué)會(huì)操作，熟悉大數(shù)據(jù)的使用，通過對(duì)大數(shù)據(jù)的整理分析，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新，提高醫(yī)院的資源整合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量及管理能力提升。

三、結(jié)語

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，必須構(gòu)建全新的財(cái)務(wù)管理體系，促進(jìn)大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的有效應(yīng)用，這樣有利于整合醫(yī)院核心資源，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院管理水平提升，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障。

（作者單位為日照心臟病醫(yī)院）

[作者簡(jiǎn)介：彭中仁（1986—），男，山東臨清人，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)職稱，主要研究方向：會(huì)計(jì)，財(cái)務(wù)管理。]

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