凌源市中心醫(yī)院中醫(yī)科 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：抽取研究時(shí)段（2018年2月～2019年2月）內(nèi)本院收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者開(kāi)展研究，以不同的治療措施作為分組依據(jù)，將80例患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組采用隔藥灸臍法治療，對(duì)比孕酮及雌激素水平、治療總有效率。結(jié)果：相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組孕酮水平高于對(duì)照組，而雌激素水平試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療總有效率與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)，不僅可以改善孕酮及雌激素水平，還可提高治療總有效率。

原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官在沒(méi)有出現(xiàn)病變的前提下，于行經(jīng)前后或是行經(jīng)期出現(xiàn)腰酸、腹痛、下腹墜脹等不適感，好發(fā)于未婚女性，也是婦科最常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率較高[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性痛經(jīng)的出現(xiàn)與肝脾腎、沖任二脈等出現(xiàn)生理變化有關(guān)。臨床根據(jù)實(shí)際情況，將原發(fā)性痛經(jīng)分為寒凝血瘀、氣滯血淤、腎氣虧缺等所致[2]。故在治療中，需配合有效的治療措施，以此來(lái)提高治療效果。隨著臨床對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的深入研究，發(fā)現(xiàn)隔藥灸臍法治療效果顯著，且對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故本次研究抽取80例原發(fā)性痛經(jīng)患者，開(kāi)展隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月～2019年2月時(shí)段內(nèi)本院收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行研究，以分組依據(jù)為原則（以不同的治療措施），將80例患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組：患者年齡16～31歲，平均（29.52±10.34）歲，病程12～147個(gè)月，平均（75.84±11.56）個(gè)月。試驗(yàn)組：患者年齡17～33歲，平均（30.05±10.24）歲，病程：12～150個(gè)月，平均（82.57±11.67）個(gè)月。對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組基本資料（平均年齡、平均病程等）進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究課題。參與者/家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；月經(jīng)周?chē)?guī)律者；在1個(gè)月沒(méi)有應(yīng)用過(guò)止痛藥物者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科及B超檢查出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥者；盆腔炎者；合并有心腦血管疾病者；肝腎及腎血系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重危及患者生命安全者；參與其他研究者。

1.2 方法

到院后，明確病情。對(duì)照組采用常規(guī)治療，即采用針刺三陰交法治療，取三陰交穴位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒，選用毫針，對(duì)其進(jìn)行直視，待得氣后，用平補(bǔ)平瀉法，均勻的提插捻轉(zhuǎn)，每分鐘頻率為60次，行外1min，留針0.5h后起針。試驗(yàn)組采用隔藥灸臍法治療，將面粉與溫開(kāi)水按比例（1:3.5）調(diào)和，制成中心有孔的面圈，患者取仰臥位，對(duì)臍部進(jìn)行常規(guī)消毒后，于臍圈上放置面圈，劑孔對(duì)準(zhǔn)面圈中心，將臍孔完全暴露出來(lái)。將準(zhǔn)備好的臍療粉填滿(mǎn)面粉圈中間部位。采用針刺療法，制作標(biāo)準(zhǔn)的艾柱，于藥末上放置艾柱。連續(xù)放灸6～10狀，一個(gè)艾柱燃燒10min，1次臍療療程為2h。施灸后，用醫(yī)用膠布對(duì)臍部進(jìn)行封存，使藥物可以持續(xù)發(fā)揮作用。1d后將其揭下。2組患者連續(xù)1周為1個(gè)周期，連續(xù)3個(gè)療程。

表1.孕酮及雌激素水平比較

表2.治療總有效率比較[n(%)]

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比孕酮及雌激素水平、治療總有效率。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：腹痛消失為顯效；腹痛減輕，其他癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)為有效；腹痛與其化體征與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（包括：孕酮及雌激素水平）用t、平方差[（±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（包括：治療總有效率）以χ2、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2.結(jié)果

2.1 孕酮及雌激素水平比較

相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組孕酮水平高于對(duì)照組，而雌激素水平試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療總有效率比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

原發(fā)性痛經(jīng)對(duì)降低患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)引起不孕不育，因此，此癥狀已成為目前婦科研究的一大熱點(diǎn)問(wèn)題[3]。在原發(fā)性痛經(jīng)治療中，多用非甾體抗炎藥物治療，即行止痛藥物治療，取得了一定的治療效果。但常規(guī)藥物治療原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)，會(huì)刺激胃腸，同時(shí)還會(huì)增加耐藥性。應(yīng)用避孕藥物后，其會(huì)影響激素水平，且不良反應(yīng)較多，治療效果并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床采用隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得了顯著的治療效果。

隔藥灸臍法具有給藥途徑較特殊、針對(duì)性強(qiáng)、起效快、副作用少等特點(diǎn)，同時(shí)其還能避免口服或注射，且在實(shí)施治療過(guò)程中，無(wú)疼痛，對(duì)皮膚傷害小，被廣大患者與醫(yī)生所認(rèn)可。隔藥灸臍法作為中醫(yī)外治的代表療法，藥物配合艾灸的溫?zé)嵝?yīng)，治標(biāo)的同時(shí)治本，改善疼痛感的同時(shí)提高臨床療效，可雙向、整體調(diào)節(jié)患者的生理機(jī)能。此外，女性的生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)主要是通過(guò)下丘腦、腺垂體、卵巢軸，下丘腦分泌性腺激素，促進(jìn)垂體前葉的釋放，從而抑制黃體生成素與卵泡刺激素，促進(jìn)雌激素、孕激素的分泌；而卵巢分泌的激素會(huì)對(duì)垂體與下丘腦分泌的激素進(jìn)行合成及釋放，實(shí)現(xiàn)促性腺激素的調(diào)節(jié)。而隔藥灸臍法對(duì)任沖經(jīng)脈進(jìn)行散寒，改善瘀阻，配合艾灸的溫?zé)嵝?yīng)，促使激素水平逐漸恢復(fù)正常，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，從而提高治療效果[4]。同時(shí)，隔藥灸臍法具有操作簡(jiǎn)單、療效確切、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，可將其作為原發(fā)性痛經(jīng)的常規(guī)治療方案。

綜上所述，隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床療效顯著，對(duì)改善患者臨床癥狀具有積極作用。